Трябва да се направи диагноза неврит на лицевия нерв навреме и лечението да започне възможно най-рано, тъй като при негово отсъствие невритът води до развитие на контрактура на лицевите мускули. Такъв резултат може да бъде открит още 1-1,5 месеца след началото на заболяването. Контракциите на лицето върху засегнатата страна са придружени от неволни мускулни контракции..
В същото време лицето на пациента изглежда като парализиран от едната страна. Такива усложнения могат да бъдат избегнати чрез незабавно започване на адекватно лечение на неврит на лицевия нерв. Какво е лечението на заболяването??
Диференциална диагноза преди лечението на неврит на лицевия нерв
Симптомите на неврит на лицевия нерв са доста специфични и ярки, така че диагнозата се поставя без особени затруднения. Въпреки това, преди лечение на неврит на лицевия нерв, синдромът на Melkerson-Rosenthal и синдромът на Hunt трябва да бъдат изключени. При синдрома на Хънт възниква херпетично увреждане на черепния ганглий, чрез което се осъществява иннервацията на външния слухов канал, ушната мида, сливиците и небцето и слуховия канал. С развитието на възпалението процесът обхваща моторните влакна на лицевия нерв, които се намират в близост.
В този случай заболяването започва с интензивна болка в ухото, излъчваща се към лицето, задната част на главата и шията. Херпесните изригвания се наблюдават на ухото, на лигавицата на фаринкса, предната част на езика и във външния слухов канал. В същото време, на страната на лезията се открива пареза на лицевите мускули, нарушават се вкусовите възприятия в средната третина на езика. Може би появата на хоризонтален нистагъм, звънене в ушите и замаяност. При синдрома на Мелкерсон-Розентал има гъсто подуване на лицето и сгънат език..
Какви са принципите за лечение на лицеви неврити?
Аналгетиците се използват за премахване на силно изразения болков синдром. В началото на заболяването лечението на неврит на лицевия нерв се извършва с помощта на глюкокортикостероиди, деконгестанти, вазодилататори и витамини от група В. Вторичният неврит показва лечение на основното заболяване. От първите дни на заболяването се прилага безконтактна топлина. След няколко дни се прилага UHF-терапия за 10 дни, парафинова терапия и озокеритни приложения..
Основните принципи на лечението на лицевия неврит:
- Физикална терапия и терапевтичен масаж, препоръчително е да се започне от втората седмица на заболяването с постепенно увеличаване на натоварването.
- От втората седмица се предписват антихолинергични лекарства за подобряване на проводимостта..
- Използва се също фонофореза или ултразвук с хидрокортизон..
- Ако е необходимо, предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан..
- Ако е необходимо, проведете електронейростимулация.
Кога се оценява ефективността на лечението на лицевия неврит??
Възстановяването на всички функции трябва да се осъществи след 3 месеца от началото на лечението на неврит на лицевия нерв. При липса на ефекта от лечението се предписват биостимуланти и лидазу. При наличие на контрактури, антихолинестеразните препарати се анулират с последващо използване на тегретол и медокалм..
В случай на вроден неврит на лицевия нерв се прилага хирургично лечение. Също така, хирургично лечение на неврит на лицевия нерв се използва в случай на разкъсване на нерв в резултат на нараняване. Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на 10 месеца, а също и при наличие на инструментално потвърдена информация за нервната дегенерация, тогава въпросът за операцията е решен..
Показания за хирургично лечение на лицеви неврити
Важно е да се помни, че хирургичното лечение на неврит на лицевия нерв трябва да се извърши през първата година от заболяването, тъй като след една година започват необратими атрофични промени в мимическите мускули, чиято инервация не може да бъде променена..
По време на операцията се извършва автотрансплантация на лицевия нерв. Трансплантатът се взема от крака на пациента. По време на операцията се зашиват 2 клона на лицевия нерв, които са прикрепени към мускулите на засегнатата половина на лицето от здрава страна. В резултат на това импулсът от здрав лицев нерв се предава едновременно на двете половини на лицето и предизвиква естествени и симетрични движения..