Хората с диабет имат много уязвимости. Това са различни съдове на крайниците, съдове на бъбреците и съдовете на очите. По правило увреждането на очните съдове причинява качеството на живот на пациента. Днес има техники, които могат да спрат патологичния процес в очите. Това е лазерна коагулация на ретината. Както всеки друг метод, лазерната коагулация на ретината има своите предимства и недостатъци. Кога пациент с диабетна ретинопатия се нуждае от лазерна коагулация на ретината? Какви усложнения могат да възникнат след процедурата??
Лазерна коагулация на ретината - метод за лечение на диабетна ретинопатия
Лазерната коагулация на ретината е най-ефективното лечение за диабетна ретинопатия. Важно е да се отбележи, че коагулацията на ретината се извършва с цел да се предотврати по-нататъшното развитие на диабетната ретинопатия и слепотата. Ефективността на метода е 80%, при своевременно лечение..
Действието на лазера спира функционирането на тумори в ретината съдове. Именно тези тумори представляват заплаха за органа на зрението под формата на отлепване на ретината, хемофталм. рубеоза на ириса и вторична глаукома.
Показания и противопоказания за лазерна коагулация на ретината
Както всички методи, лазерната коагулация има свои собствени индикации и противопоказания. Показанията се разделят на абсолютни, относителни и възможни..
абсолютната:
- Хеморагии (витреални или преретинални) в комбинация с новообразувани съдове.
- Появата на растеж на съдовете на зрителния нерв над една трета от зоната му с или без кръвоизливи.
относителният:
- Образуване на нови съдове в ретината или ириса с или без витреални и преретинални кръвоизливи.
- Образуването на нови съдове в ъгъла на предната камера
е възможно:
- Диабетна ретинопатия с умерена пролиферация.
- Тежка препролиферативна диабетна ретинопатия.
Противопоказания за лазерна коагулация на ретината:
- Хеморагични прояви във фундуса.
- Глиоза ІІІ- ІV степен с тракционен синдром.
- Ситуации, при които средата на окото има слаба прозрачност. Това е замъгляване на лещата, призрак на роговицата и деградация на стъкловидното тяло..
- Ниска зрителна острота (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
След преглед на показанията и противопоказанията за лазерна коагулация на ретината, можете да продължите към самата процедура. Как е лазерна коагулация на ретината?
Метод на лазерна коагулация на ретината
Има няколко техники за ретинална лазерна коагулация за лечение на диабетна ретинопатия..
Основни методи:
- Бариера LKS - малки коагулати се прилагат на няколко реда, използвани в комбинация с препролиферативна диабетна ретинопатия с подуване на петна.
- Фокалният метод LKS - коагулати се прилага в областите, където флуоресцеин натрий се показва чрез ангиография.
- Panretinal коагулация на ретината - процесът на прилагане на коагулира върху цялата област на ретината, с изключение на макуларен регион. Използва се в пред-и пролиферативния стадий на диабетната ретинопатия.
Диаметърът и броят на коагулатите, както и енергията на удара, се определят индивидуално за всеки пациент за лечение на диабетна ретинопатия. Определянето се извършва с помощта на препоръки, основани на проучване на диабетната ретинопатия, както и проучване на ранното лечение на диабетната ретинопатия..
Продължителност на LKS курсове за лечение на диабетна ретинопатия
Процесът на LKS при лечението на диабетна ретинопатия включва 3-4 сесии, тъй като едновременното прилагане увеличава риска от усложнения. Броят на коагулатите варира от 1500 до 2000. По-активна тактика - в 2 сесии с интервал от една седмица, лечението се извършва, ако:
- процесът се развива бързо в едното око;
- когато бързо прогресираща пролиферация в присъствието на пациент с диабет тип 1;
- тумор върху съдовете на зрителния нерв или предния сегмент на окото.
Един месец след лечението с ретинопатия чрез коагулация на ретината на пациента е необходимо да се уведоми за задължителното посещение на офталмолог и ендокринолог. Освен това честотата на посещенията определя тежестта на процеса..
Усложнения на лазерната коагулация на ретината
Преди извършване на лазерна коагулация на ретината, специалистът трябва да разбере кои усложнения могат да възникнат в коя част на окото и на какъв етап. Пациентът също трябва да бъде информиран, че процедурата не е напълно безопасна. Така че, усложненията, които могат да възникнат при лазерна коагулация:
- Роговица - възможно подуване на епитела.
- Предната камера - възможно е да се затвори ъгълът на предната камера в комбинация с повишаване на вътреочното налягане. Това е така, защото. че голяма част от енергията може да провокира хориоидалната откъсване и оток на цилиарното тяло.
- Ирисът - след прилагане на коагулати с големи размери, са възможни ранни форми на синехии и деформация на зеницата. В същото време курсът трябва да се прекъсне и да се лекува с глюкокортикоиди и мидриатици..
- Лещата - може би прогресията на съществуваща катаракта по време на коагулацията с тесен лъч.
- В нея може да се появи мътност, изсушаване или суспендиран пигмент. Най-честото усложнение е повтарящото се кръвоизлив в стъкловидното тяло, което провокира пролиферативни и деструктивни промени. Трансмилиарната витреоретинална хирургия е най-ефективна за лечение на хемофталмия..
- Ретината - възможно откъсване и кръвоизлив в ретината, развитие на петна на кистичен оток, нарушена циркулация в главата на зрителния нерв. В този случай пациентът отбелязва намаляване на зрителната острота. Възможни са и прояви на нощна слепота и дефекти на зрителното поле..
- Оптичен нерв - пряко въздействие върху главата на зрителния нерв по време на коагулацията на туморите на съда. Това може да доведе до исхемия и намаляване на зрителната острота..
- Пигментен епител и хороида - възможно разкъсване на мембраната по време на коагулацията с тесен лъч. В същото време, ако при лазерна коагулация се появи хеморагия на ретината, е необходимо да се създаде повишено вътреочно налягане чрез натискане на контактната леща на окото. Остра оклузия на хороидни съдове също е възможна..
Така, лазерната коагулация на ретината е основната точка при лечението на ретинопатия, особено диабетна невропатия. Важно е да се помни, че лазерната коагулация на ретината може да има редица усложнения, както и че това лечение само спира патологичния процес..