Съвременен подход към лечението на херпес зостер

Херпесната инфекция е заразена с почти всеки жител на планетата. Има повече от 80 вида херпес. Човек може да получи само 8 от тях, но това е достатъчно, за да предизвика много неприятности.

Херпес зостер - неотложен проблем на човечеството

Херпес зостер представлява сериозна заплаха за хората, тъй като 95% от възрастните в детска възраст страдат от варицела. Разбира се, това е добре. В крайна сметка, когато са заразени с едра шарка след 20 години, курсът ще бъде много по-сериозен и труден..

От това следва, че почти всеки има потенциалната опасност да изпита симптомите на херпес зостер. С намаляването на имунните сили, хипотермията и прекомерния психически и физически стрес, вирусът може да премине от състояние на сънливост към активно състояние. Наблюдава се и при хора на възраст над 55 години, при бременни жени, след продължително лечение с антибиотици, цитотоксични лекарства, глюкокортикостероиди..

Какво е херпес зостер

Херпес зостер (Herpes zoster) е остро заболяване, причинено от херпес вирус. В процеса се засягат междупрешленните ганглии, по протежение на клоните на засегнатия сетивния нерв се появява везикулозен обрив. Заболяването е придружено от тежка интоксикация и треска..

Инфекцията е възможна от човек, който има херпес зостер или варицела. Начини за предаване на вируса - във въздуха, контакт, също възможно трансплацентарно предаване на херпес зостер. Възрастните са предразположени към заболяването, тъй като повечето от тях вече са имали първоначална форма на херпес, варицела (патогена на варицела), поради което при възрастни херпес зостер се среща в контакт с пациента, а децата с варицела..

Често заболяването се развива срещу или по време на вирусни или бактериални заболявания. Възможно е също така развитието на херпес зостер след наранявания, лечение с глюкокортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, на фона на онкологията. Тоест при всички състояния и болести, при които се намаляват защитните и адаптивни сили на тялото.

Херпес зостер, за разлика от други видове херпес, не се повтаря. В клиничната практика са описани случаи на рецидив на фона на захарен диабет, лимфогрануломатоза, рак и HIV инфекции..

Причинителят на херпес зостер е Herpesvirus varicella zoster. Този вирус причинява херпес зостер и варицела.

Клиничната картина на херпес зостер

Проявите започват с болка в областта по протежение на засегнатите нервни разклонения. По-късно се появява обрив. Болката е много гореща, нощем става по-интензивна, а също и под влияние на определени фактори (барометрични и студени). В същото време при херпес зостер се наблюдават такива нарушения на чувствителността: хипоестезия, хиперестезия, анестезия. Тези промени могат да засегнат всички видове чувствителност..

След 3-5 дни, а понякога и до 12 дни, на кожата се появява хиперемия на кожата в проекцията на преминаването на нервните клони. Тя става подута. Появяват се по-късно мехурчета. Те могат да се появяват едновременно на всички места и вълни до 3-7 дни от болестта. При всичко това, пациентът с херпес зостер се притеснява от пареща болка, която продължава през цялото време. Съдържанието на мехурчетата първоначално е прозрачно, след това мътно. На тяхно място се образуват жълто-кафяви корички. Няколко седмици по-късно процесът завършва и пигментацията остава на земята обрив. Елементи на обрив при херпес зостер, като правило, се локализират асиметрично. При всички тези промени върху кожата болката продължава да се запазва.

Възможни са атипични форми на херпес зостер:

  1. Абортна форма - процесът спира на етапа на хиперемия и оток, не се образуват мехурчета;
  2. Булозна форма. При тази форма на херпес, в близост до пустулите се образуват големи мехури с неравномерни печени краища..
  3. Хеморагичната форма - съдържанието на мехурчетата става хеморагично и след тях на повърхността остават белези;
  4. Некротични (гангренозни) - язви се образуват на мястото на везикулите. Те са покрити с черна краста, по-късно на тяхно място ще има белези. Заболяването продължава до 8 седмици.
    Често се развива при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с пептична язва и диабет;
  5. Разпространена (генерализирана) форма - везикулозен обрив, локализиран в цялото тяло от двете страни.

Диагностика на херпес зостер

Като правило, типична клинична картина на херпесна инфекция е достатъчна за поставяне на диагноза. Повишена телесна температура, слабост, характерен обрив, който е придружен от болка - тези симптоми сочат към херпес зостер. За потвърждаване на диагнозата може да се използва директна и индиректна имунофлуоресценция със специфични антитела, ELISA, PCR..

Съвременен поглед върху лечението на херпес зостер

Подобно на други вирусни инфекции, херпес зостер трябва да се лекува изчерпателно. В началото терапевтичните мерки са насочени към намаляване на болката и предотвратяване на разпространението на болестта. За тази цел се използват антивирусни лекарства..

Препоръчително е да започнете приемането им възможно най-скоро. Също така е задължително да се вземе човешки имуноглобулин 5-10 ml веднъж интрамускулно. Ако пациентът е бил в навечерието на цитотоксични лекарства, глюкокортикоиди или имуносупресори, те трябва да бъдат незабавно отменени. В случай на прикрепяне на вторична бактериална инфекция се използват антибиотици с широк спектър на действие..

Вие ще се интересувате от: "Ролята на цитокините в лечението на рани, които не лекуват"

Ако болката е прекалено силна и човекът не може да го понася, тогава ненаркотичните аналгетици се предписват заедно с транквиланти парентерално или орално. Например, диклофенак два пъти на ден, 50 mg.

Също използвайте ганглиолокатори - 1,5% разтвор ganglefana (gangleron) 1 ml на мускул веднъж дневно, курс до 10 дни. Gangleron е в капсули, което ви позволява да го приемате амбулаторно. K

Арбамазепин се предписва в случай на увреждане на тригеминалния нерв при доза от 0,1 g два пъти дневно, като дозата се приема все повече и повече всеки ден, довеждайки максимум до 0,8 g. Тази доза трябва да се раздели на 3 дози. След като болката е станала по-малко интензивна или е преминала - спрете приема на лекарството.

  • След началото на лечението ефектът се забелязва след 4 дни лечение. Ако след завършване болката все още мъчи човек, тогава на пациента могат да се предложат следните методи:
    Електростимулация на нервите - да се извършва транскутанно. Процедурата ви позволява да възстановите функционирането на увредения нерв..
    Блокадата. Вещество се инжектира в тъканта около засегнатия нерв, което блокира предаването на болковите импулси. Това прави възможно премахването на много силна болка за кратко време..

Така ранното откриване на симптомите на херпес при пациенти ще предотврати необходимостта от продължително лечение и усложнения. И предотвратяването на активирането на херпесния вирус ще даде възможност в продължение на много години да забравите за такъв проблем.