Описторхозисът е паразитно заболяване, което може да бъде предизвикано от въвеждането в тялото на един от двата червея от рода Trematodes - котка или катерица. Котките (в Югоизточна Азия - катериците) са естествени носители на тези паразити. Веднъж попаднали в човешкото тяло, тези хелминти влияят върху тъканите на черния дроб и панкреаса.
Безпристрастните статистически данни показват, че 2/3 от пациентите с описторхоза живеят на територията на Руската федерация и страните от бившия СССР. Най-често превозът на хелминти от този род се среща в жителите на Западен и Източен Сибир, както и в района на Днепър. Това се дължи на традицията да се използва термично необработена риба..
Високо ниво на замърсяване на рибите с описторки се наблюдава и в страните от Югоизточна Азия - Тайланд, Лаос, Виетнам, Индия..
Общо в света има около 21 000 000 пациенти с описторхоза.
Както бе споменато по-горе, основната причина за описторхозата е инфекция с чернодробни трематоди. Причинителят на заболяването паразитира панкреаса, жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб на котки, кучета и протеини.
Влизайки във водата заедно с животински фекалии, яйца от описторхи се въвеждат в мекотели (охлюви), в чийто организъм се появява ларва, образуването на церкарии (капсулирани ларви) и освобождаването им във водата. Чрез водните церкарии влизат в тялото на рибата.
Инфекцията на човека е причинена от яденето на лошо преработени (слабо осолени, недостатъчно пържени или напълно сурови) риби от видове шаран - хлебарка, платика, шаран, даце, изе, чебак.
Киселата среда на стомашния сок разрушава церкариалната капсула, след което ларвата заедно с остатъците от несмляна храна навлиза в дванадесетопръстника, където последното счупване на съществуващата хиалинова мембрана и ларвата навлиза в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Развивайки се за 3-4 седмици, ларвите се превръщат в зрели индивиди, които започват да слагат яйца.
Моля, обърнете внимание: увеличаване на броя на паразитите в тялото на инфектиран човек е възможно само след повторно заразяване. В същото време, продължителността на живота на индивид от сексуално зрял патоген може да надвишава 20 години..
Възможна е асимптоматична форма на заболяването. В този вариант на курса описторхозисът не се проявява по никакъв начин и се открива или с понижаване на имунитета (тогава се появяват признаци на заболяването), или по случайност по време на профилактични прегледи..
В клинично изразена форма на заболяването курсът му може да бъде остър и хроничен, с различна тежест. От момента на инфекцията и до първите клинични симптоми на описторхоза преминават 2-4 седмици.
В острия период настъпват:
- треска с различна тежест: от субфебрилитет до високи температури (40 градуса и повече);
- симптоми на интоксикация - повишено изпотяване, слабост, придружена от болки в ставите и мускулите, гадене и повръщане, главоболие.
При тежка описторхоза може да възникне объркване, делириум и токсичен миокардит. Може би появата на обрив, феноменът на астматичен бронхит. Това се дължи на силната алергизация на тялото в отговор на инвазията на паразитите..
Моля, обърнете внимание: при повечето пациенти черният дроб се увеличава, малко по-рядко - далака. Това се дължи на въвеждането на описторхус в жлъчните пътища и блокирането им с развитието на хепатит с жълтеница \ t.
В хроничния период симптомите на описторхоза са свързани с наличието на паразити в жлъчните пътища. С това:
- има болки под лъжицата или в десния хипохондрий, които се простират до задната или лявата страна на корема;
- понякога могат да се появят жлъчни колики;
- често се наблюдава замаяност, диспепсия - гадене, разстройство на стомаха, тежест на стомаха.
Диагностицирането на описторхоза се основава на проучване на обстоятелствата, които могат да доведат до инфекция, идентифициране на факта на посещение на ендемичен фокус (места, където често се срещат случаи на описторхоза), задълбочен анализ на всички симптоми и лабораторни и инструментални данни..
На ултразвук, магнитно-резонансен и компютърно-томографски признаци на дисфункция на жлъчните пътища, дилатация на жлъчните пътища и разширен черен дроб.
Като цяло кръвните изследвания са признаци на алергии и възпаления..
В биохимичния анализ на кръвта - повишаване на активността на чернодробните ензими, количеството на билирубина.
Метод на ензимен имуноанализ разкрива описторни антигени.
Важно е: най-надеждният признак на описторхоза е откриването на паразитни яйца в изпражнениятаи съдържанието на дванадесетопръстника.
При деца, живеещи в огнища, ендемични за описторхоза (т.е., когато е много често), заболяването обикновено има лек симптом. Често се открива само много години след заразяването - вече в юношеска възраст или дори в зряла възраст..
При острата форма на заболяването при деца на възраст 1-3 години, температурата се повишава леко, има болки в горните етажи на корема. Възможна е възпалителна реакция на дихателните пътища - фарингит, ринит, диспепсия - разстроено изпражнение, гадене. В някои случаи, децата с описторхоза определят увеличаването на лимфните възли, черния дроб.
При деца на средна възраст и по-възрастни има по-тежки симптоми на описторхоза, при които:
- характеризиращи се с повишаване на температурата, слабост, кожен обрив;
- инфилтрати или пневмония в белите дробове;
- миокард страда - токсичен миокардит се развива.
- при тежки случаи се свързва хепатит с жълтеница, увеличава се далака.
При хронична описторхоза на преден план излизат признаци на увреждане на хепатобилиарната система, т.е. на черния дроб и жлъчните пътища..
Моля, обърнете внимание: малките деца губят тегло, тяхното физическо развитие се забавя. Основните оплаквания при деца с описторхоза са болките в десния хипохондрия, гаденето, нестабилността на изпражненията, загубата на апетит. Има леко увеличение на черния дроб, далакът обикновено е с нормален размер..
Най-важният аспект на лечението на описторхоза е обезпаразитяването, т.е. пълното елиминиране на паразита от тялото. За тази цел се използва хлоксил съгласно специфичен режим или празиквантел. Успоредно с това се предписват антихистамини, калциеви соли за борба с алергиите..
В тежки случаи е възможно да се проведат кратки курсове на лечение с кортикостероидни лекарства. При наличие на спазъм на жлъчните пътища, лечението се допълва от спазмолитици - но-Spea, Platyfillin.
При облекчаване на острата случка се предписват препарати от жлъчката - холоза, холезен, отвара от царевични рилетки..
При оценката на ефективността на лечението на описторхоза, основният критерий за пълното елиминиране на хелминти е липсата на паразитни яйца в жлъчката и изпражненията и се потвърждава три или четири пъти.
Като усложнения на описторхоза могат да бъдат:
- холестатична жълтеница;
- абсцес на черния дроб;
- гнойно възпаление на жлъчните пътища (холангит);
- панкреатит;
- рак на жлъчните пътища
Превенцията на описторхозата е комплекс от мерки, насочени към намаляване на вероятността от заразяване не само на индивиди, но и на цялото население. С това:
- Необходимо е да се идентифицират и лекуват пациенти.
- Животните трябва периодично да се обезпаразитяват.
- Резервоарите трябва да бъдат защитени от проникването на фекалии.
- Те трябва да унищожат мекотелите чрез биологични методи..
- Рибата трябва да бъде подложена на пълна топлинна обработка..
Бозбей Генадий, лекар