Съдържание:
- Херпес симплекс тип 1
- Херпесен вирус тип 2
- Херпесен вирус тип 3
- Херпесен вирус тип 4
- Херпесен вирус тип 5
- Херпесен вирус тип 6
- Херпесен вирус тип 7
- Херпесен вирус тип 8
Херпес (от гръцки - "пълзящи") - група от общи заболявания, причинени от вируси от реда Herpesvirales от семейството Herpesviridae. Заболяването се проявява с лезии на кожата, лигавиците, нервната тъкан и понякога на вътрешните органи. Клиничната картина се развива в условия на нестабилна хомеостаза. По принцип, херпесът е латентна инфекция, характеризираща се с постоянство (скрит или латентен превоз)..
Доказана е опасността от херпес с:
Бременност - провокира патология на плода и новородените, вторично безплодие, преждевременно раждане, неонатална фетална смърт;
Имунодефицитни състояния на организма - активира механизма на репликация на вируса на имунодефицита, херпес - показател за HIV инфекция (влошава имуносупресията), причинява автоимунни заболявания;
Неопластични (онкологични) заболявания - вирус на херпес симплекс от втори тип във връзка с микоплазми, хламидии и други патогени - провокатор на развитието на злокачествени патологии;
Индукция на атеросклероза - негативно влияе на човешкото невро-психологическо здраве.
Херпес симплекс тип 1
Вирусът на херпес симплекс от прост тип комбинира първия и втория серотипове на херпесния вирус. Херпес симплекс вирус от първия тип се нарича HSV-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1). В клиничната литература се нарича още орален (орален) или лабиален (лабиален) херпес..
HSV-1 е най-често срещаният вид херпес от клинично значение за медицината. Инфекцията обикновено се случва през първите години от живота на човека. Най-типичната локализация на оралния или лабиален херпес е устните и назолабиалния триъгълник..
При определени обстоятелства (имунодефицит) вирусът може да повлияе и върху:
Лигавицата на гениталните органи, устата, носната кухина и очите;
Кожата на пръстите на ръцете и краката (най-често - областта на нокътната възглавница на пръстите);
Тъканта на нервната система.
За херпес симплекс вируси 1 и 2 са типични:
Невротропността е първичното увреждане на клетките на нервната система, дължащо се на присъствието или образуването на рецептори в тях, които са допълващи вируси;
Неурвирулентността е способността да се причиняват заболявания на нервната система;
Потискане на фагоцитозата (връзката на имунитета) до непълно ниво.
Тропизмът към нервната тъкан и способността на HSV да инхибират фагоцитозата са фактори, които показват способността на вирусите на херпес симплекс да избягват излагането на имунната система, което прави възможно латентното превозване в нервната тъкан. Устойчивостта в клетките на нервната система е важен защитен и адаптивен механизъм на херпесните вируси, което позволи на HSV-1 да получи максимално възможно разпределение в популацията от хора.
Вирусите от прост тип се характеризират с две фази на престой в тялото - латентни и проявителни:
Клинична проява на HSV се появява 1-3 пъти в годината, патогенезата на устните се развива и завършва в рамките на седем до десет дни. Честотата на пристъпите зависи от имунния статус на човека, хората с имунодефицитни състояния са по-склонни да се разболеят;
Латентната (скрита) фаза, невидима за имунитета, продължава до края на времето на вируса.
Симптоми на херпес тип 1
Най-честата клинична форма на HSV-1 при децата е везикулозно увреждане на устните, понякога остри респираторни заболявания. При възрастни има също кожни, конюнктивни и роговични лезии. При орално-генитален контакт, HSV-1 се появява като лезия на гениталните органи. Жените се заразяват с гениталната форма на HSV-1 значително по-често от мъжете..
Клиничен симптом на HSV-1 - синдром на интоксикация:
треска;
Обща слабост;
Главоболие;
Мускулни и ставни болки.
igg (IgG) положително
За диференциалната диагноза на HSV-1 и HSV-2, използвайки лабораторни методи, целта на тяхното използване е:
Установяване на вида на патогена, основан на афинитет с подходящия имуноглобулин;
Диференциране на патогена, например, HSV-1 от HSV-2;
Определяне на стадия на заболяването (остър, хроничен, латентен).
Приблизително тълкуване на резултатите от изследванията при откриване на имуноглобулини IgM и IgG:
IgM се определя чрез лабораторни методи, започвайки от петия ден от болестта, а IgG се определя само от втората седмица от началото на заболяването;
IgM циркулира в периферната кръв в продължение на до три месеца, а IgG присъства в кръвта в продължение на много години, с хронично протичане на заболяването за цял живот;
IgM не прониква през плацентата по време на бременност, а IgG влиза в плацентата в големи количества, т.е. идентифицирането му в бременна жена, която няма клинична проява на херпес, означава, че тялото е готово да се предпази от случайна инфекция по време на бременност;
IgM не е в състояние да неутрализира вируса и е само фактор за задействане на имунните процеси в организма и IgG е в състояние да неутрализира вируса, следователно е фактор за защита на организма..
Откриването на IgG, специфично за HSV-1 в периферна кръв при високи титри по време на клиничното протичане на заболяването, използвайки техниката на PCR, показва развитието на интензивен имунитет към това заболяване..
Откриването на IgG в ниски титри с отрицателна PCR реакция показва предишно заболяване и че херпесният вирус в организма е в латентно състояние.
Херпес симплекс тип 1 по време на бременност
Жените обикновено са по-податливи на вируса на херпес симплекс. Доказано е, че херпесната клиника е провокирана от състояния, които отслабват имунната система на организма. Бременността и нейните прояви (интоксикация, хормонални промени) несъмнено са фактори, които нарушават хомеостазата. Херпес по време на бременност под формата на клинични прояви може да възникне с голяма вероятност .
Херпес симплекс вирус от първи тип е много опасен за бременни жени, защото:
В нормалното състояние на тялото, тя не засяга органите на половата сфера, докато при бременността развитието на патогенезата може да доведе до увреждане на феталните нервни тъкани (вирусът прониква през плацентарната бариера);
По време на бременността HSV-1 е изключително нежелана, особено по време на първичното развитие на клиничните прояви на фона на отсъствието на защитни антитела в кръвта (специфични имуноглобулини), които се образуват в отговор на повторно заболяване. Освен това, антитела срещу HSV-1 не предпазват бременната жена от HSV-2 (генитален херпес);
Причинена в организма през първата половина на бременността, вирусът на херпес симплекс може да предизвика деформации в плода;
HSV-1 или HSV-2, въведени в тялото на бременна жена в по-късните етапи на бременността, могат да причинят фетална инфекция по време на раждането.
Лечение на херпес тип 1
Лечението на вирусите от тази група има важни характеристики:
Пълното унищожаване на вируса е невъзможно;
Няма профилактични лекарства;
Вирусите не са чувствителни към ефектите на антибиотиците;
В краткосрочния курс на HSV-1 лечението с лекарства е неподходящо..
Единственото пряко действащо лекарство е ацикловир. Фармацевтична индустрия Ацикловир се предлага в три форми на формулиране (таблетки, мехлем и разтвор).
Използването на ацикловир в съответствие с инструкциите може значително да намали:
Продължителност на клиничното протичане на заболяването;
Многообразието от рецидиви в клиничната форма.
Вирус на херпес симплекс тип 2
Вирусът на херпес симплекс от втория тип се нарича за кратко HSV-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клиничната литература тя се определя като генитална или аногенитална (локализация на лезии в ануса и гениталиите). При определени условия гениталният херпес може да засегне други части на тялото, дори са установени системни лезии в PVH-2. Обикновено, HSV-2 се предава по полов път..
Отличителни признаци на клиничното протичане на заболяването, причинено от вируса на херпес симплекс от втория тип: \ t
Броят на лицата, които са серопозитивни към HSV-2, нараства с настъпването на пубертета и е пряко пропорционален на броя на сексуалните партньори;
Жените се заразяват с HSV-2 шест пъти по-често от мъжете;
Антителата към HSV-1 не пречат на инфекцията с HSV-2;
Гениталните симптоми (кожни лезии в областта на гениталиите, перинеума, ануса, долните крайници и седалището) в около 80% от случаите са резултат от инфекция с HSV-2;
Асимптоматично или атипично за HSV-2 се среща при около 70% от случаите на IgG;
За HSV-2, за разлика от HSV-1, са характерни чести рецидиви на клинични прояви (до 75% от пациентите с генитален херпес страдат от него постоянно);
HSV-2 в 15% от случаите причинява злокачествено заболяване (злокачествена трансформация) на цервикалната тъкан при жените и на простатната жлеза при мъжете. Затова се препоръчва лицата, които са серопозитивни към CDF-2, да бъдат редовно тествани за туморни маркери;
HSV-2 при жените е придружен от висока честота на гинекологичните заболявания, водещи до намаляване на репродуктивната функция..
IgG антитела към херпес тип 2
Принципите на имунологичната диагностика са идентични с методите, използвани при изследванията на HSV-1. Проучване на жена, планираща бременност за наличието на IgG за херпес от втори тип, помага за идентифициране на гинекологични заболявания и провеждане на своевременно лечение, което увеличава вероятността от нормален гестационен период и раждане на здраво бебе. Подобно серологично изследване за определяне на IgG трябва да премине бащата на нероденото дете. Освен това, в случай на откриване на IgG в кръвта, се препоръчва използването на PCR, за да се гарантира, че няма HSV-2 в спермата на мъжката.
Херпес тип 2 по време на бременност
Според информация, публикувана в достъпни източници, предназначени за неонатолози, се дава сравнително описание на два типа херпес симплекс по време на бременност. Вторият вид вирус при бременни жени провокира спонтанен аборт и висока вода, увеличава вероятността от спонтанен аборт, а при мъжете е често срещана причина за безплодие. Неонаталният херпес (NG) е най-значимата последица от лечението на HSV-2 по време на бременност..
Неонаталният херпес е заболяване на новороденото, причинено от инфекция на плода с HSV-2 или HSV-1, с неблагоприятна прогноза за новороденото. Това заболяване възниква приблизително в един случай на две хиляди раждания. Смъртността на новородените, според някои данни, достига 70%. Ранното откриване и активната терапия намалява смъртността до 20%. Прогнозата за негативното развитие на неонаталния херпес е по-висока при деца, заразени с HSV-2.
Лечение на херпесен вирус тип 2
Лечението на HSV-2 е подобно на лечението на херпес симплекс от първия тип. Поради по-тежкото протичане на заболяването, според показанията, схемата на лечение включва имунокоректори от различни видове, агенти, които укрепват защитните сили на организма (витамини, биостимуланти), както и физиологични разтвори за намаляване на концентрацията на патогена в кръвта. Може би използването на други лекарства от различни фармакологични групи..
Херпес тип 3
Третият вид херпесен вирус е вируса на варицела-зостер или херпес зостер (BBO-OG, човешки херпес вирус 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). В детска възраст тя предизвиква варицела, след като е получила варицела, детето продължава да бъде носител на вируса на SVR през целия живот.Вирусът е локализиран в тъканите на нервната система Херпесен рецидив Zoster при възрастни причинява заболяване, наречено херпес зостер (OG).
Симптомите на VO-OG в детството са изразени. Обикновено заболяването има доброкачествен курс (най-вече пълно възстановяване). Острата фаза продължава до два месеца..
Основни симптоми на варицела:
Тежък сърбеж;
Висока телесна температура;
Обширен кожен обрив (везикули).
Локализацията на обрива съвпада с проекцията на нервните стволове върху кожата. След изчезването на клиничните симптоми, вирусът става неактивен и се локализира в нервната тъкан. Херпесната инфекция Zoster продължава до живот. Рецидиви могат да се появят при хора с намаляване на защитните (защитни) свойства на имунитета. В класическия поглед на епидемиологията, зостер се повтаря и се проявява клинично при хора над петдесет години. През последните години такъв модел е нарушен. Повтарянето на заболяването, причинено от херпес зостер, се нарича "херпес зостер".
Основните симптоми на херпес зостер са:
Силна болка по нервните стволове в продължение на 3-12 дни;
Хипертермия (повишена обща телесна температура);
Подпухналост и зачервяване на кожата, след 1-3 дни - керемиди под формата на везикули;
След 2-3 седмици заболяването завършва с възстановяване след белези на коричките на мястото на везикулите..
Усложнения на херпес лихен е ганглионит (възпаление на ганглий) или ганглионеврит (възпаление на няколко ганглия). Заболяванията се проявяват с алергии, кожни язви, конюнктивит и екзема. Редовните рецидиви на херпес симплекс са характерни за имунодефицити..
Лечение на заболявания, причинени от херпес тип 3 (варицела при деца и херпес зостер при възрастни) се извършва в болница или извънболнична след диференциална диагноза и определяне на индивидуална патогенеза при пациент.
Херпес тип 4
Херпесен вирус от четвъртия тип - вирус Epstein-Barr (EBV) или вирус Epstein-Barr, човешки вирус на херпес тип 4. Вирусът на Epstein-Barr причинява инфекциозна мононуклеоза. Клиничната картина се развива при хора с имунен дефицит.
Инфекциозната мононуклеоза е поражение на лигавиците на орофаринкса и лимфните възли, което се характеризира с висока температура, възможни увреждания на черния дроб и далака и промени в морфологията на кръвните клетки (атипични мононуклеарни клетки). Хората обикновено се разболяват от мононуклеоза в юношеска или млада възраст. Инфекция с въздух или контакт (включително орално-генитални). Инкубационният период е от 5 до 50 дни.
Основните симптоми на мононуклеоза:
Рязкото покачване на телесната температура до 38-40 градуса;
Болестен синдром (главоболие, мускули, ставни болки);
Усещането за хронична умора и сънливост (продължава до няколко месеца след изчезването на други симптоми);
Подпухналост и подуване на лигавицата на орофаринкса (ларингит и фарингит);
Сива или бяла и жълта патина върху сливиците;
Папуларен обрив по кожата и лигавиците, който продължава от един до три дни, след което изчезва без следа;
Увеличаване на броя на лимфоцитите в периферната кръв и наличието на специфични (атипични) лимфоцити - мононуклеари.
Диагностиката допълва откриването на вируса на Epstein-Barr чрез PCR. Лечението се извършва под наблюдението на лекари от различни специалности. Вирусът Epstein-Barr понякога провокира развитието на злокачествено заболяване - лимфом Berkitt.
Херпес тип 5
Херпес вирус тип 5 е цитомегаловирус (CMV) или HHV-5 (човешки херпесен вирус 5). Клиничните симптоми на цитомегаловирусна инфекция са редки. По принцип има бавен вирусен носител. Инфекция - във въздуха, контакт (целувки, секс, кръвопреливане, in utero, през кърмата). Инфекцията се потвърждава от откриването на гигантски цитомегални клетки в човешката кръв. Клиничната картина се развива, когато имунитетът е отслабен. Инкубационният период е до 60 дни..
Симптомите на цитомегаловирусната инфекция приличат на студ:
Висока температура, умора;
Болестен синдром (главата, ставите, гърлото);
За разлика от мононуклеозата, няма възпаление на сливиците и увеличаване на регионалните лимфни възли;
Увреждане на бъбреците, черния дроб, далака, панкреаса, централната нервна система, окото.
Цитомегаловирусът може да има значително отрицателно въздействие върху хода на бременността. Той прониква в плацентарната бариера, причинява инфекция и деформация на плода. В момента тя е най-честата причина за неонатални патологии, а понякога и смърт на новородени..
Дете с вродена цитомегаловирусна инфекция може да страда:
Неразвитост на мозъка;
Лезии на органите на слуха и зрението;
Забавено цялостно развитие;
Възпалителни явления в дихателните и храносмилателните органи;
Кожни обриви.
Диагностика на херпес тип 5
CMV се диагностицира въз основа на:
Инструментални методи - ултразвуково изследване на кръвния поток в пъпната връв и съдовете на матката, измерване на сърдечната честота (сърдечен ритъм), определяне на ниска вода, забавяне в развитието на плода, патологии на вътрешните му органи;
Лабораторни методи - откриване на клетки с електронна микроскопия, PCR анализ, серологични тестове за откриване на антитела към CMV.
Лечението на бременна жена и възможността за запазване на бременността се определят от лекаря въз основа на набор от изследвания. Първичната инфекция след зачеването е директна индикация за предизвикан аборт. Като основна терапия предписва укрепващи лекарства, имунокорекция и симптоматична терапия..
Херпес тип 6 при възрастни
Херпес вирус тип 6 се нарича VCG-6 или HHV-6. Това е общото име за човешкия херпесен вирус от два хомоложни подтипа. При възрастни, активността е показана от подтип VCG-6A като един от провокаторите за развитие на множествена склероза..
Множествената склероза е мултифакторен автоимунно заболяване с първично увреждане на централната нервна система, което се диагностицира при хора на възраст 20 и повече години, много рядко в други възрастови групи..
Най-важните факти за херпес вирус тип 6:
Доказано е наличието на този вид херпесен вирус в етиопатогенезата на множествената склероза;
Клиничната картина на МС е хронично възпаление на нервните тъкани, включително миелиновия слой на мозъка - демиелинизация, която е придружена от дистрофични процеси в нервните тъкани;
Без лечение, множествената склероза неминуемо води до инвалидност, социална и психологическа изолация на пациента..
Има четири вида множествена склероза:
Първична прогресираща множествена склероза. Характеризира се с постоянно влошаване на състоянието на пациента, може би краткотрайна ремисия на процеса, а след това и бърз рецидив;
Вторична прогресивна множествена склероза. Характерни са периодите на влошаване след първата вълна на заболяването;
Изключително прогресираща множествена склероза (лат. Remitto - за отслабване). В даден момент симптомите на заболяването изчезват и след това се наблюдава рязко завръщане и увеличаване на симптомите;
Рецидивираща множествена склероза. Характеризира се с периоди на изчезване и възстановяване на симптомите, има дългосрочно стабилно състояние на пациента без видими признаци на влошаване на благосъстоянието..
Симптоми на херпес тип 6
Ранни симптоми на множествена склероза:
Умора, депресия;
Нестабилност на походката, некоординираност;
Промяна на чувствителността (температура, вибрации и осезаемост).
Основните симптоми на МС, които характеризират значителни промени в организма, в допълнение към ранните признаци, които обикновено са запазени и изострени:
Когнитивни нарушения, бързи промени в настроението;
Зрителни нарушения (дефокусиране под формата на призраци, намалена острота на зрението);
Трудности при артикулация по време на разговор (необичайно произношение на думи);
Дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
Спазми и спазми;
Влошаване на чувствителността (без реакция на болка);
Инконтиненция на фекалии и урина, запек и диария;
Еректилна дисфункция.
Характерът и степента на проявление на симптомите на множествена склероза са разнообразни, поради непредсказуемостта на огнищата на увреждане на нервната тъкан..
Лечение на херпес тип 6
За лечение на множествена склероза се използва:
Кортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон и други);
Антиоксиданти, антиагреганти, ангиопротектори;
Инхибитори на протеолиза;
Плазмафереза с лекарства;
Имуномодулатори, например, Copaxone;
Интерферонови стимуланти (Betaferon, Rebif, Avonesc);
Интравенозни имуноглобулини, например, Сандоглобин.
Лекарства от други групи могат да бъдат показани в зависимост от стадия и формата на заболяването. Симптоматичната терапия и медицинската и социална рехабилитация на пациенти с множествена склероза предотвратяват развитието на усложнения.
Херпес тип 7
Херпес вирус тип 7 се нарича VCG-7 или HHV-7. Често този тип вирус се комбинира с херпес вирус от шести тип. VCG-7 е възможна причина за синдром на хронична умора и рак на лимфоидната тъкан..
Симптоми на херпес тип 7
Разграничават се следните основни симптоми на херпес тип 7:
Слабост при липса на физическо натоварване, повишена нервност;
Леки физически натоварвания, придружени от умора;
Прекомерно подозрение;
Хронична депресия;
Нарушения на съня (безсъние);
Дългосрочна (до 6 месеца подред) нискокачествена телесна температура;
Подути лимфни възли.
Медицинска история и методи за физически изследвания се допълват от лабораторни тестове:
Полимеразна верижна реакция (PCR) - откриване на генетичния материал на вируса,
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - определяне на IgG титри;
Имунограма с определяне на субпопулации на Т- и В-лимфоцити (намаляване на съдържанието на естествени убийци и увеличаване на циркулиращите имунни комплекси).
Лечението на херпес вирус тип 7 е антивирусна терапия, насочена към укрепване на имунната система. Не са разработени превантивни мерки..
Херпес тип 8
Херпес вирус от осми тип се нарича VCG-8 или HHV-8. Този патоген инфектира лимфоцитите, освен това може да бъде дълъг в тялото на здрави хора в латентно състояние. Херпес симплекс вирус тип 8 се предава чрез контакт, по време на трансплантация на органи, през плацентата от майката към плода, по време на бременност и по време на раждане, тъй като плодът се движи през родовия канал. Заболяването се активира поради радиационна терапия..
Симптоми на херпес тип 8
Трябва да се имат предвид симптомите на херпес тип 8, като се има предвид, че VCG-8 причинява редица онкологични заболявания:
Саркома Капоши;
Първичен лимфом;
Болест на замъка.
Саркома на Капоши
Саркома на Капоши е рак, характеризиращ се с образуването на множество тумори, дължащи се на злокачествена дегенерация на кръвоносните съдове.
Саркома на Капоши се локализира в:
кожата;
Лигавици;
Лимфни възли;
Вътрешни органи.
Има четири вида сарком на Капоши:
Класически тип. Наблюдава се при мъже на възраст и възраст. Заболяването се проявява на кожата на ръцете, на ушите и бузите, на челото и лигавицата на устата, както и на гениталиите под формата на множество симетрични петна, възли и плаки;
Ендемичен тип Широко разпространен само в Африка;
Имуносупресивен тип. Развива се на фона на приемане на имуносупресори;
Епидемичен тип. Тя се развива като усложнение при пациенти със СПИН. Характерно е много бърз курс на патогенеза с увреждане на лимфните възли и вътрешните органи..
Лечение на сарком на Капоши: хирургичен метод (криотерапия), медикаменти (приложение на интерферон, цитостатици, противоракови и антивирусни лекарства), лъчева терапия.
Първичен лимфом
Това е онкологично заболяване с първично увреждане на серозните мембрани, което се характеризира с натрупване на течности, съдържащи туморни клетки в телесните кухини. Първичен лимфом се лекува само с химиотерапия..
Болест на замъка
Проявява се с увеличаване на лимфните възли (субклонови и мезентериални, както и в белите дробове и на шията). Разграничават се три вида болест на Касълман: хиалино-съдова, плазмено-клетъчна и мултифокална. Хирургично лечение на заболяването или използване на лъчева терапия.