Фибромите на матката са една от най-често срещаните гинекологични патологии. Този доброкачествен тумор на вътрешните генитални органи често се развива при жени в репродуктивна възраст, което значително влияе върху качеството на живот на пациентите. В допълнение към сериозните нарушения на репродуктивната функция, маточните миоми също могат да причинят развитие на изключително опасно състояние: синдром на остра корема. Приблизително 7% от пациентите с миома на матката развиват некроза на миоматозния възел, опасно усложнение на заболяването, което, ако не се лекува своевременно, може да доведе до необратими последствия. Характерната клинична картина и съвременните диагностични методи ще спомогнат за разпознаване и лечение на патологията..
Клинична картина и методи за лечение при некроза на миомен възел
Некроза на миоменния възел е опасно усложнение на маточните фиброиди, което се развива на фона на нарушено кръвоснабдяване до доброкачествен растеж и се характеризира с развитие на некротични процеси в тъканите му. Причината за нарушението на кръвоснабдяването на мястото може да бъде недостатъчна васкуларизация на тумора или усукване на краката. Най-често патологията се развива по време на бременност, в следродилния или пост-абортния период, тъй като през тези периоди кръвотокът в миометриума намалява, съдовият тонус се повишава и венозният отток се нарушава. Тези промени създават благоприятен фон за развитието на некротични процеси в тъканите на миоменния възел..
Некроза на миомен възел:
- клинична картина с некроза на миомен възел;
- диагностичен алгоритъм за некроза на миомен възел;
- методи за лечение на некроза на миомен възел.
Клиничната картина с некроза на миомен възел
Клиничната картина, произтичаща от некроза на миоменния възел, зависи пряко от това какъв етиологичен фактор провокира развитието на такъв процес. Торсията на туморната маса възниква спонтанно, в резултат на което следните остри патологични симптоми са остри:
- тежка коремна болка;
- втрисане;
- гадене и повръщане;
- сухота в устата;
- нарушения на червата.
При развитие на некротични процеси на фона на недостатъчна васкуларизация на туморната форма, клиничната картина на патологията е по-неясна. Пациентите се оплакват от нарастваща болка в долната част на корема и долната част на гърба, които могат периодично да се увеличават, отслабват или изчезват напълно. Болезнена атака може да бъде придружена от гадене, втрисане, тахикардия и повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности..
Диагностичен алгоритъм за некроза на миомен възел
Диагнозата на некроза на миоменния възел се основава на данни от анамнеза и обективно изследване, както и на резултатите от допълнителни изследователски методи:
- анамнестични данни: пациентът сочи към миома на матката, предварително диагностицирана в нея, представя характерни оплаквания;
- обективни данни от изследването: пациентът е блед, езикът е покрит с цъфтеж, стомахът е подут, напрегнат и болезнен по време на палпацията в долните му части, установени са положителни симптоми на перитонеално дразнене;
- данни за гинекологични изследвания: палпира се увеличената матка с миоматозно променена форма, при палпация пациентът се оплаква от болка в областта на патологично променения миоматозен възел;
- резултати от пълната кръвна картина: в периферната кръв се определя левкоцитозата и се увеличава степента на утаяване на еритроцитите;
- ултразвукови данни за тазовите органи: установени са признаци на недохранване на миоменния възел - намаляване и хетерогенност на ехографската плътност, появата на кухини в тъканите на запълнения с течност възел;
- лапароскопия: визуализирана миоматозна матка, усукване на краката на миоменния възел с признаци на некроза.
Методи за лечение на некроза на миомен възел
Лечението на некроза на миоменния възел зависи от причината за това състояние. Консервативна терапия е възможна в случай на възел на недохранване. Инфузионната терапия се извършва, за да се намали интоксикацията на организма и да се нормализира водния и електролитен баланс. Пациентите се предписват спазмолитици, противовъзпалителни средства, както и агенти, които подобряват микроциркулацията. Ако в рамките на 48 часа след началото на консервативната терапия състоянието на пациента не се подобри, е необходимо да се извърши операция. Спешна хирургична намеса е показана също, когато миоматозният възел е усукан, а интервенционният обем се определя индивидуално за всеки конкретен случай..