Некроза на краката
Некрозата е разрушителен процес. Характеризира се с подуване, загуба на формата на протеинова молекула (денатурация), удебеляване на цитоплазмените протеини, разрушаване на клетъчни органели. В резултат на такива промени клетката загива. Според етиологията некрозата на долните крайници може да бъде ревматична, токсична, трофаневротична и исхемична..
Основната причина за тъканна некроза е недохранването на която и да е част от него поради нараняване или увреждане от гнилостно възпаление и най-често това се случва, когато комбинация от тези фактори. Тази патология се развива поради въздействието върху клетките на механична сила (удари, счупвания, фрактури), развитие на инфекция, високи или ниски температури..
Обикновено некрозата на всяка част от крайниците е гангрена, тя е суха, мокра и газова. Сухото се счита за по-благоприятно. При влажна гангрена общите прояви са много по-ярки. Некротичните явления могат да се разпространяват бързо в зависимост от продължаването на механичното влияние, добавянето на инфекция и анатомичните и физиологични характеристики на човека..
Началото на некрозата се характеризира с силна болка, появяват се вцепенени усещания, чувствителност се губи и двигателните функции се нарушават. Забелязва се бледност на кожата, става студена и поема мраморен поглед, а по-късно кожата става синкава, а след това започва да става зелена или почерня. Пациентите се оплакват от бърза умора на краката, постоянно замръзване, независимо от сезона.
Могат да възникнат гърчове. Наличието на не-заздравяващи язви е също сигнал за началото на гангрена. Смъртта на тъканните клетки започва с по-ниските части на крака, постепенно се разпространява, некроза, достига до частта, в която се наблюдава нарушение в храненето. На границата на мъртвите и живите тъкани се формира демаркационна линия, която позволява бързо отстраняване на мъртвата част на крака по тази линия или над нея. .
Това е основната тактика, практикувана през годините от хирурзите, това е единственият правилен метод. Лечението на такива пациенти е насочено към поддържане на общото състояние. Необходимо е да се възстанови обема и състава на извънклетъчното и вътреклетъчното водно пространство на тялото. За тази цел се прилагат кръв, кръвни заместители, антибиотици, витамини и др..
Газовата гангрена може да провокира специална група микроби. След инфекция, раните образуват спори, които бързо се развиват в тъкани с нарушено снабдяване с кислород. Този тип гангрена бързо унищожава мускулната тъкан. Микробите отделят вещества, които насърчават разграждането на протеините и въглехидратите на некротичната тъкан. Особеност на този процес е отделянето на газ. Газовата гангрена е болезнена, областта на инфекцията набъбва. Раните излъчват течна миризма. Кожата около раната потъмнява, напуква се при натискане. Без хирургична интервенция газовата газова газа не може да бъде излекувана. Цялата засегната област се отстранява или се изпълняват ампутации на крайниците..
Некроза на краката и пръстите
Некроза на крака може да се развие, когато стадията на язвата тече или на негово място има неконтролирана инфекция. Внезапно запушване на голяма артерия, бъбречни усложнения, захарен диабет също води до некроза. Невропатични причини, т.е. нарушения на соматосензорната нервна система, допринасят за появата на некротични процеси.
Гангрена крак се разпространява от мъртви, заразени области. Понякога исхемичната гангрена е суха - продължава без инфекция. Ако кракът е засегнат от влажна гангрена, е необходимо да се вземат антибиотици и постоянно да се провеждат микробиологични изследвания. За да се постигнат положителни резултати от лечението на некроза на стъпалото може да бъде само в условията на Катедрата по хирургия.
Процесът на лечение е труден, необходими са интензивни мерки, ако гангрената е твърде широко разпространена, само един хирург може да определи степента на опасност, често байпас хирургията е единственият начин да се спаси кракът. В някои случаи тактиката с използването на пластмасови техники и дългосрочната употреба на антибиотици дава възможност да се запази до известна степен функцията на стъпалото, и най-важното, тя може да предотврати увреждането на човека.
При лечение на пациенти с тежки наранявания на крайниците с гнойни усложнения и некроза на меки тъкани и кости се използва автотрансплантация - трансплантация на собствените клетки на реципиента. Лечението на некроза на пръста се основава на локално лечение, което е да се премахне некроза в здравата тъкан. Обемът на отстранения участък зависи от вида на некрозата..
В тежка фаза има силна интоксикация, необходимо е спешно да се извърши ампутация на пръстите в здрави тъкани (над границата на некроза). Необходимо е да се има предвид, че по-диференцираните тъкани са засегнати много по-бързо, така че ако мускулите на кожата и пръстите са засегнати, а сухожилията и костите не са засегнати, само се отделя некротична тъкан..