В предишни статии разгледахме причините за токсикодермията, характеристиките на токсикодермията, както и основните симптоми на токсикодермия. При диагностицирането и лечението на токсикодерма има и много важни точки и подходи, за които лекарят трябва да е наясно..
Диагнозата токсикодерма трябва да се диференцира от ексудативния мултиформен еритем, парапсориаза на плаките, розов лихен, розолозен сифилид, псевдолимфомен синдром, ексфолиативен дерматит на ритер, първичен етап на гъбична микоза. Прочетете повече за диагностиката, прочетена по-нататък .
С кои заболявания е важно да се диференцира диагнозата токсикодерма?
Еритемното лекарство се различава от ексудативния мултиформен еритем на инфекциозно-алергичния генезис при отсъствие на типични пръстеновидни елементи с ретракция в центъра, които се образуват при бързия центрофужен растеж на възпалителната точка или папула в еритема мултиформе и локализирани главно на крайниците, както и появата на рецидиви в есенно-зимния период..
Токсико-алергичната форма на ексудативния мултиформен еритем е вид токсикодерма. Парапсориаза на плаките се различава от проявите на токсикодерма при наличие на лека инфилтрация в основата на еритематозните елементи, които не са петна, а плаки. За парапсориазис е характерно латентно десквамация, както и един изключително торпиден поток (понякога в продължение на много години), а обострянията на заболяването не зависят от приема на лекарството..
Розовият версиколор, за разлика от типичните прояви на токсикодерма, се характеризира с еритематозно-плоскоклетъчни макулопапулни елементи с донякъде удължена форма, разположени върху кожата на тялото по линиите на Лангер, с лющене под формата на смачкана тъканна хартия. Обривът с розов лихен продължава 6-8 седмици, след което изчезват без следа, съобщава ... Техният външен вид не е свързан с приема на лекарства. Roselose обрив със сифилис обикновено не люспи, не са склонни да се слеят, не е придружен от сърбеж.
Трудности при диагностицирането на токсикодермия
За да се установи причината за диагнозата токсикодерма не е лесно и често - невъзможно. Диференциална диагностична стойност е наличието на симптоми на увреждане на вътрешните органи, нервната система, кръвоносните съдове с токсикодерма. За диференциране на булозна токсодерма върху гениталиите (в ерозивен стадий) следва от твърд шанкр, генитален херпес, ерозивен баланопостит; Roseolous, papular, pustular toxicoderma - трябва да се разграничава от съответните сифилиди на вторичния период на сифилис.
Roseolous прояви също трябва да бъдат диференцирани от рубеола, морбили, скарлатина; Булозна форма - от варицела, пустулозна форма - от пиодерма.
При поставяне на диагнозата токсикодерма изключва всички други причини за обрив, особено инфекциозни. Не винаги е лесно да се направи това: обриви в случай на вирусна инфекция не се различават от тези, причинени от лекарството, предписано преди лечението на тази инфекция. Оценете времето от началото на лечението до началото на симптомите и ефекта от отнемането на лекарството (има ли подобрение). Разберете дали подобни съобщения за това лекарство са били докладвани по-рано..
За да се потвърди причинната роля на предполагаемия фактор, се използват различни диагностични тестове, включително кожни тестове..
По-убедителни резултати се дават от провокативни тестове, при които етиологичният фактор се прилага по същия начин, по който се използва лекарството, причиняващо токсикодермия. Така, ако токсикодермата възникне при приемането на лекарството вътре, тогава пробата трябва да се прилага орално, като се предписва минималната му терапевтична доза. Тестът се счита за положителен в развитието на рецидив на токсикодермия..
Провокативните тестове изискват специална предпазливост, те не трябва да се провеждат при пациенти, които са претърпели тежка форма на токсикодермия. Само след извършване на диференциална диагностика и лабораторни изследвания е разумно да се оправдае диагнозата токсикодерма.
Има лабораторни диагностични тестове, които също потвърждават диагнозата токсикодермия:
- реакция на агломерация на левкоцити съгласно Fleck;
- Тест за дегранулация на Shelley Basophil;
- лимфоцитна бластна трансформация;
- тромбоцитни реакции;
- хемолитични тестове.
Основни принципи на лечение след диагностициране на токсикодермия
Най-важното условие за лечението на токсикодермия е прекъсването на ефекта на етиологичния фактор (те отменят предписаните лекарства, освобождават ги от работа, свързана с експозиция на професионални рискове, изключват контакт с битова химия, предписват хипоалергенна диета).
За ускорено елиминиране на токсични вещества от организма се предписват диуретици и лаксативи; възстановяване на функцията на храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците по време на токсикодерма на ендогенен произход.
Необходимо е провеждане на ентеросорбция. Задължително назначаване на антихистамини. При тежка токсикодерма се използват орално и интравенозно (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон). За подобряване на работата на храносмилателния тракт се предписват ензими и еубиотици. Възможно е интравенозно приложение на поливидон, както и плазмофереза, хемосорбция. Външното лечение след поставяне на диагнозата токсикодерма обикновено се извършва с антисулфични говорители, кортикостероидни мазила, кремове и аерозоли..