Лупусът е туберкулозно заболяване на кожата с хронично течение. Туберкулозата на кожата възниква поради проникването на микобактерията туберкулоза в кожата. Ендогенна инфекция (хематогенна или лимфогенна) от различни огнища на туберкулоза се среща предимно.
Туберкулозните лезии на кожата, по-специално лупус, се характеризират с факта, че пациентът няма практически никакви субективни усещания, които да го смущават, въпреки факта, че заболяването се развива за дълъг период от време и води до разрушаване на костната тъкан на лицето. Допълнителни симптоми и диагностика на лупус .
Lupus erythematosus - специфични кожни лезии при туберкулоза
При кожни пациенти с туберкулоза се открива лупус еритематозус в 75% от случаите. Кожата е прикрепена към процеса чрез метастатично или непрекъснато. Възможно е също екзогенна автоинокулация на кожата от туберкулозните пръчки на пациента със слюнка, слюнка, урина, ако има активна белодробна туберкулоза или чревна.
Най-често заболяването започва в детска или юношеска възраст. В допълнение към лупусната туберкулоза, съществуват и други туберкулозни патологии на кожата, които се четат по-нататък. Първите признаци на лупус еритематозус се появяват по лицето в областта на носа, след което горната устна, венците, бузите и ушите са привлечени в процеса..
Основният морфологичен елемент на лупус еритематозус е размерът на туберкула (лупома) от пинхед до малък грах, жълтеникаво-червен цвят и пастообразна консистенция.
Диагностициране на туберкулозен лупус е лесно за специфични лезии на кожата и лигавиците.
Клинични признаци и симптоми на лупус еритематозус
Лупомите, които се сливат, създават почти непрекъснат инфилтриран фокус на възпалението с неправилни заоблени контури. На местата на заздравяване с лупус, остава атрофична тъкан, напомняща набръчкана тъканна хартия. При язви с луп на тяхно място се образуват белези.
За клиничната диагноза на лупома използвайте два метода на изследване: диаскопия и натискане на сондата. Цветът на лупома е съставен от съединение с не-остър възпалителен цвят с кафяв или жълтеникав цвят на инфилтрата. За да се премахне хиперемията на лезията се притиска със стъкло. В този случай се появяват полупрозрачни жълто-кафяви петна (явлението “ябълков желе”).
При натискане главата на сондата лесно прониква в горната част на пастообразната консистенция, която се дължи на стопяването на колагенови и еластинови влакна в него. Освен това, лесно може да се получи кървене поради натискане на сондата. Често пациентът се оплаква от болезнеността на процедурата. В допълнение към описания плосък лупус, съществуват и други видове туберкулозна патология..
Клинични видове лупус еритематозус: \ t
- Lupus vulgaris tuberosus се характеризира с образуването в дълбоките слоеве на кожата на туберкули с размер на грах, стърчащ над кожата;
- пептична язва лупус се характеризира с улцерозен разпад, придружен от възпалителни събития;
- за импегиничен туберкулозен лупус, характерен банален нагряване;
- при псориазисната туберкулоза на лупус, повърхността с лупус е покрита с гъсти сребристо-бели люспи;
- за serpiginating туберкулозен лупус, процесът е предразположен към пролиферация. В същото време на регресивните места се образува белег, по периферията на който се появяват нови лупоми..
Основните видове туберкулозен лупус чрез локализационен процес
Според разпространението на туберкулозен лупус има разпространени и дифузни форми.
Някои характеристики на хода на лупус еритематозус и неговата клинична картина са свързани с локализационния процес. Процесът на лупус на лицето обикновено спира на границата на скалпа. Когато процесът е локализиран върху кожата на бузите и темпоралните участъци, резките промени често водят до постоянно обръщане на клепачите с по-нататъшно развитие на конюнктивит и дакриоцистит..
Ако лупусът се локализира на носа, тогава върхът и крилата му, хрущялната и костната тъкан се разрушават на първо място. Започва осакатяване, а носът придобива формата на птичи човка..
Отворите на носа са тесни и могат да се затворят напълно. Субективните усещания, дори със значително увреждане на тъканите, липсват. В резултат на цикатриални промени може да се наблюдава стесняване на оралния отвор - микростомия. Устни, често горни, подути, удебелени, уголемени поради елефантиаза. В областта на ухото е по-вероятно да се развие тумор-подобна лезия; в областта на брадичката и шията, рубцовите промени могат да доведат до изкривяване на долната устна.
Потокът на лупус еритематозус торпид, дълъг. В 25-30% от случаите активният туберкулозен процес се развива в други органи. В прогностичен план, нежелано усложнение е развитието на рак на кожата при атрофични лупусни цикатрици и, много по-рядко, саркома. Разбира се, лупус еритематозус се допълва от образуването на гладък, брилянтен атрофичен белег.