Клиничен случай на комплексна диагностика на Т-клетъчен лимфом на кожата. Част 1. T

Злокачествените лимфоми на кожата комбинират група туморни заболявания, които са придружени от моноклонална пролиферация на лимфоидна тъкан в кожните клетки. Проблемът с лимфомите е от значение, тъй като има висока честота на заболяването (0,3 случая на 10 хиляди от населението), както и сложността на ранната диагностика и специфичното лечение. Честотата на Т-клетъчния лимфом сред всички злокачествени лимфоми е около 65%. За вероятните причини и клинично протичане на Т-клетъчните лимфоми, прочетете. , както и клиничен пример, научи за всички трудности при диагностицирането на Т-клетъчния лимфом.

Причини и клинични прояви на Т-клетъчен лимфом

Точната причина за Т-клетъчните лимфоми е неясна. Смята се, че вирусът Епщайн-Бар провокира появата на Т-клетъчен лимфом и участва в разработването на херпес вирус тип 1 процес..

Най-честият вариант на първичния лимфом на кожата е гъбичният микозис, който се проявява в класическата форма на Алиберт-Базин..

То е съпроводено с пролиферация на Т-лимфоцити със среден и малък размер с наличието на церебрални ядра. Характерно е поетапното развитие на петна в папули и възли. Под която маска може да покаже лимфома, прочетете нататък. Сред всички Т - клетъчни лимфоми, гъбичната микоза е около 44%. Клиничното протичане е съпроводено с постепенна промяна на три етапа - еритематозно - сквамозен, инфилтративен - неравномерен и неопластичен.

Диагнозата на Т-клетъчните лимфоми е много трудна, тъй като клиничният ход на процеса може да имитира голямо разнообразие от дерматологични състояния и много често отнема няколко години, за да се установи окончателна и точна диагноза..

Клиничен случай на комплексна диагноза Т-клетъчен лимфом

Ето пример за клиничен случай на Т-клетъчен лимфом, който се оказа труден за диагностициране.

Пациент К., 75-годишен, е приет в клиниката за кожни и венерически заболявания през февруари 2014 г. с оплаквания от обрив, локализиран в цялото тяло и придружен от силен сърбеж..

Пациентски анамнез с недиагностициран Т-клетъчен лимфом:

  • Първите забелязани изригвания се появиха преди 3 години, без никаква причина, бяха разположени върху кожата на бузите и бяха придружени от сърбеж. През това време пациентът се обръща към различни институции, където са направени различни диагнози..
  • През лятото на 2012 г. пациентът е лекуван в клиниката с диагноза дискоиден лупус еритематозус. Не е наблюдаван ефект след лечението..
  • През зимата на 2013 г. обривът се разпространява по кожата на гърдата, след което пациентът отново е хоспитализиран. Клиниката изключва диагнозата саркоидоза. Морфологичното изследване на кожата разкри фокална акантоза и хиперкератоза. В повърхностните слоеве на дермата са разширени съдовете и малките капиляри, отбелязан е стромален оток. Провеждането на допълнителни изследвания позволи откриването на LE-клетки.

Какво е лечението на неидентифициран Т-клетъчен лимфом??

Стационарното лечение се провежда с проспидин, локални стероиди, антихистамини и дексаметазон. Пациентът е изписан с бланширане на лезиите и намаляване на сърбежа. Няколко месеца по-късно пациентът е влошил хроничния одонтогенен синузит, във връзка с който е извършена радикална синусотомия..

След процедурата се провежда курс на антибиотично лечение с линкомицин, който провокира повишаване на симптомите - обривът се разпространява още повече и сърбежът отново става интензивен..

Пациентът отново е хоспитализиран в клиниката. Какви проучвания са проведени в дерматологична клиника и каква е била диагнозата вместо Т-клетъчен лимфом, прочетете следващата ни статия.