Остра ревматична треска се появява като усложнение на фарингит или тонзилит, ако са причинени от бета-хемолитичен стрептокок A. След остра ревматична треска е възможно развитието на хронична ревматична болест на сърцето. Към днешна дата острата ревматична треска е спешен проблем на медицината, тъй като честотата и смъртността от тази патология се е увеличила през последните десетилетия. Около 15 милиона души са болни по света, предимно деца на възраст от 5 до 14 години. Какви са клиничните прояви на остра ревматична треска?
Причини и теория за развитието на остра ревматична треска
Остра ревматична треска е социално зависима болест. Бедността, недохранването, комбинираният живот и недостатъчната грижа на лекарите с инфекциозни заболявания на гърлото увеличават вероятността от развитие на остра ревматична треска..
Етиологичен фактор в развитието на остра ревматична треска е предишна инфекция на гърлото, предизвикана от бета-хемолитичен стрептокок..
Днес продължават изследванията, в които се определя ролята на стрептококите на други групи (C и G), но засега основната роля принадлежи на стрептококовата група А.
Има три теории за развитието на остра ревматична треска:
- Инфекциозна теория.
- Теория, която твърди, че остра ревматична треска се развива в резултат на стрептококови токсини..
- В резултат на взаимодействието на антигени на стрептококи, които имат молекулно сходство с антигените на телесните тъкани, се формират автоимунни реакции на фона на промените в имунния отговор на гостоприемника. Тази теория има най-тежките доказателства..
Клинични прояви и симптоми на остра ревматична треска
Кардитът е единственият и най-важен прогностичен фактор за остра ревматична треска, тъй като това е увреждане на тъканите на сърцето, което води до необратими органични нарушения и определя по-нататъшната тактика на пациента..
Наличието на кардит се индикира с вокалистичен шум по време на аускултация на върха на сърцето, перикарден разтърсване или увеличаване на сърцето без симптоми на сърдечна недостатъчност..
При първата атака на ревматизъм, откриването на сърдечна недостатъчност е достатъчно, за да се установи диагнозата активен ревматичен кардит..
Ревматичната хорея се характеризира с емоционална нестабилност, мускулна слабост и нарушена координация на движенията с появата на насилствени спастични движения. Проявите се усилват по време на стресови ситуации и изчезват по време на сън. Хорея се развива при остра ревматична треска месец след инфекция на гърлото. Хорея е придружена от промени в почерка и фини двигателни умения. Съзнателните движения се извършват с трудност поради бурните движения и гримасите..
Какви са проявите на остра ревматична треска върху кожата?
Артритът е едно от най-честите прояви на остра ревматична треска, среща се при 75% от пациентите. Проявите на ставни увреждания при ревматична треска могат да варират от артралгия до тежък артрит. Типичният артрит се проявява чрез мигриращ полиартрит на големи стави. Засегнатите стави са горещи на пипане, розови на цвят и подуване, болезнени при докосване.
Подкожните ревматични възли са рядка проява на остра ревматична треска. Те са безболезнени, подвижни подкожни възли над ставите с диаметър 2 см. Те могат да бъдат разположени и над прешлените, в ахилесовите сухожилия, под скалпа. Нодулите изчезват сами в рамките на 1-2 седмици.
Пръстообразната еритема е обрив, специфичен за остра ревматична треска под формата на червена еритема или папули на тялото или крайниците, които имат просветление в центъра, изчезват при натискане, не са придружени от болка или сърбеж. Противовъзпалителните лекарства не засягат изчезването на еритема..
Как да диагностицира остра ревматична треска?
За да се потвърди диагнозата на остра ревматична треска, се правят лабораторни кръвни изследвания, които показват повишаване на възпалителните параметри на острата фаза. Диагностичният критерий е да се повиши температурата до 38.0С и още, което продължава няколко седмици. На ЕКГ се определя от удължаването на интервала RR.
Навременното откриване на бета-хемолитична стрептококова група А може да предотврати развитието на остра ревматична треска. За да направите това, при възпалителни заболявания на гърлото при отслабени хора е препоръчително да вземете тампон от орофаринкса.