Независимо от факта, че хирургията на гърдата е една от най-често извършваните естетични операции и е натрупал богат опит в инсталирането на гръдни импланти, мамопластиката понякога се съпровожда от усложнения, които не винаги могат да се предсказват и предотвратяват. Една от най-неприятните е капсулната контрактура след поставяне на ендопротезата, поради което имплантът се притиска, деформира и може да се наложи нова хирургична намеса за коригиране на състоянието. Как и защо се случва това усложнение, прочетете на нашия портал.
Защо се появява контрактура след операция на гърдата
Като цяло, образуването на влакнеста капсула около установен гръден имплант е нормална реакция на тялото към чуждо тяло, неговата специфична защитна функция. Всеки имплант, в която и да е част от тялото, в която се намира (а понякога същото се случва и с малки предмети - например, дизайнерски части, в които децата влагат носа си), започва да се покрива с фиброзна тъкан. Образуването на фиброзна мембрана с дебелина в десети от милиметъра започва веднага след имплантирането на ендопротезата на гърдата и продължава няколко месеца, този процес не се счита за усложнение.
Обаче, може да се случи, че стените на формираната влакнеста капсула започват да се сгъстяват и калцинират, тъканта става толкова плътна, че компресира и деформира импланта, като заплашва да го разкъса. В този случай се говори за капсулна контрактура след мамопластика..
Причините, поради които се случва това усложнение, са различни..
В зависимост от лекар:
- несъответствие между размера на импланта и подготвената за него кухина - ако леглото не е достатъчно, имплантът ще окаже натиск върху околните тъкани с неизбежното развитие на контрактура;
- поставяне на имплант под млечната жлеза - когато се поставят между мускулно, капсулата се снабдява по-добре с кръв, с по-малък риск от солни отлагания;
- отделяне на големи участъци от подкожната тъкан по време на операция, което причинява натрупване на серозна течност около импланта.
Зависим от пациента:
- индивидуална характеристика на тялото под формата на повишена склонност към образуване на белег;
- повишена физическа активност в гръдните мускули;
- тютюнопушенето;
- приемане на лекарства, несъвместими с лекаря;
- наранявания на гърдите.
Зависи от реакцията на организма към операцията и уменията на лекаря:
- обширен хематом в областта на импланта, който след резорбция оставя фиброзна тъкан;
- постоперативно възпаление.
Зависи от качеството на имплантите:
- солените импланти са по-склонни да страдат от силикон от развитието на контрактура;
- гладки ендопротези са покрити с калцифицирана обвивка, по-често текстурирана;
- силиконов имплант може да се разруши, когато веществото проникне между импланта и фиброзната капсула;
- Силиконът може да се потине през черупката на ендопротезата и да се натрупа на повърхността му, въпреки че последните импланти имат специални защитни покрития..
Най-често капсулите за запечатване около импланта се появяват поради няколко фактора, които се подсилват взаимно. Контрактурата се развива през първата година след операцията, въпреки че понякога може да отнеме няколко години, преди да се появят усложнения..
Как да разпознаем контрактура след мамопластика и какво да правим с нея
Състоянието на влакнестата мембрана около гръдния имплант се оценява визуално и чрез палпация, ако е необходимо, се извършва ултразвук или ЯМР. Нормата е тънка и еластична капсула, която е мека на допир и не се различава от околните тъкани. Признаци на патология:
- Капсулната контрактура от степен 2 е плътна към черупката на допир, външните деформации не са видими, но краищата на ендопротезата са осезаеми;
- 3-та степен на капсулна контрактура - имплантът се очертава в спокойно състояние, могат да се появят изпъкналости, асиметрия, пациентът се оплаква от дискомфорт;
- 4-та степен на капсулна контрактура - влакнестата мембрана е твърда, тъканта на гърдата се деформира, пациентът чувства болка, особено по време на палпация.
Втората степен на контрактура след операция на гърдата може да се регулира чрез физиотерапия, масаж и инжекции с противовъзпалителни средства. В други случаи се изисква хирургична намеса - или се прави дисекция на влакнестия случай, което позволява на импланта да се върне към нормалната си форма, или пълното отстраняване на влакнестата обвивка с изместване на импланта или неговата замяна..
За да се осигури максимална защита срещу усложнения след увеличаване на гърдата, е необходима цялостна предоперативна оценка на здравословното състояние на пациента, особено по отношение на склонността да се образува тъкан на белег..
Ако вече сте имали някакъв вид хирургична интервенция, която остави след себе си келоидни белези, тогава трябва да обсъдите възможността за операция за възстановяване на гърдата..