Хистеректомията е хирургична операция за отстраняване на матката от тялото на жената, което е доста често срещана операция днес. Има много гинекологични патологии, отстраняването на матката, в което е единственото ефективно лечение. Но тъй като тази операция е радикална и много травмираща за тялото на жената, след него се появява синдром на постхистеректомия - набор от характерни симптоми, които се появяват след хистеректомия. Кои са най-характерните симптоми след хистеректомия ще покажат развитието на постхистеректомичния синдром - казва .
Какви са симптомите след хистеректомия включва синдром на постистеректомия?
Всяка пета жена на възраст 40 години преживява хистеректомия. Отстраняването на матката е необходимо лечение за такива заболявания като симптоматична миома на матката, пролапс или пролапс на този орган на женската полова система, злокачествени и някои доброкачествени лезии на вътрешните генитални органи, патологични промени в ендометриума или хронична тазова болка. Прехвърлената хистеректомия често се отразява негативно върху качеството на живот и здравословното състояние на жената, тъй като в много случаи има неприятни симптоми след хистеректомия, засягащи всички аспекти на живота на жената..
Симптоми след хистеректомия:
- патогенетични механизми на постхистеректомичен синдром;
- фактори, влияещи върху честотата на симптомите след хистеректомия;
- принципно значими постстистектомични класификации;
- клинична картина: какви симптоми възникват след хистеректомия.
Патогенетични механизми на постхистеректомичния синдром
Патогенетичните механизми на развитието на синдрома на постхистеректомия са сравнително прости и ясни. След хистеректомия в резултат на изключване от кръвообращението на матката се развиват придатъци на клоните на маточните артерии, нарушена микроциркулация и остра яйчникова исхемия. Венозните задръствания и лимфостазата нарастват в яйчниците, в резултат на което се променя тяхната структура и се увеличава обемът. На тази основа се променя стероидогенезата, която се проявява предимно в намаляване на Е2. Ишемията на яйчниците стимулира дегенеративни и атрофични процеси в тях, което води до изчезване на техните овулаторни и хормон-продуциращи функции. Има хипоестрогенизъм, на базата на който се намалява биосинтезата на невротрансмитерите в централната нервна система, което причинява появата на характерни симптоми след хистеректомия..
Фактори, влияещи на честотата на симптомите след хистеректомия
Типични симптоми след хистеректомия не се срещат при всеки пациент, който е претърпял хистеректомия. Има такива основни фактори, които влияят върху честотата на синдрома на постхистеректомия:
- след екстирпация на матката, постхистеректомичен синдром се появява 1.7 пъти по-често, отколкото след супрагагиналната ампутация;
- когато матката се отстранява заедно с един от яйчниците, симптомите след хистеректомия се развиват 2,3 пъти по-често, отколкото след като и двата яйчника са запазени по време на хистеректомия;
- синдром на хисторектомия 2 пъти по-често се случва при извършване на хистеректомия в лутеалната фаза на менструалния цикъл;
- по-често симптомите след хистеректомия се появяват при жени, които са оперирани на възраст между 41 и 55 години, а не при пациенти в репродуктивна възраст;
- пациенти със захарен диабет и тиреотоксична гуша също са по-склонни да претърпят синдром на постистеректомия, отколкото соматично здравите жени.
Основно важни класификации на постхистеректомията
Съществуват две фундаментално значими класификации постхистеректомичен синдром: времето на възникване и клиничното протичане на заболяването. Времето на възникване се различава:
- ранен постстистектомичен синдром - първите симптоми след хистеректомия настъпват от първия ден на следоперативния период;
- синдром на късния постхистеректомия се развива в диапазона от един месец до една година след хистеректомия.
В зависимост от клиничния курс има:
- преходен постхистеректомичен синдром - характеризиращ се с възстановяване на функцията на яйчниците в рамките на 1 месец - 1 година след операцията, настъпва при 80% от пациентите на възраст от 37 до 47 години;
- Устойчивият постхистеректомичен синдром се характеризира с наличието на хипоестрогения за повече от една година след хистеректомия, среща се при 20% от пациентите, най-често на възраст между 46 и 52 години..
Клинична картина: какви симптоми възникват след хистеректомия
Клиничната картина на постхистеректомичния синдром се характеризира с развитие на предимно психо-емоционални и вегето-невротични разстройства. Като проява на психични разстройства, повечето пациенти развиват депресивно състояние след хистеректомия с оплаквания от умора, слабост, летаргия, лошо настроение, намалена работоспособност и т.н. Много по-рядко се наблюдава тревожност при пациенти с неразумен страх от внезапна смърт. Много често пациентите имат оплаквания от страха от разпадане на семейството поради намаляване на собствената си сексуалност, въз основа на което може да има потискане на либидото и влошаване на качеството на сексуалния живот на жената. Вегеоневротичните нарушения след хистеректомия се проявяват със следните симптоми:
- инфаркт;
- студ и студенина;
- гънки;
- лоша толерантност към високи температури;
- горещи вълни;
- прекомерно изпотяване;
- нарушения на съня;
- подуване;
- преходна хипертония.