Феохромоцитомът е доброкачествен тумор на надбъбречната медула, който се отнася до хормонално активен тумор. Феохромоцитомът може да бъде и от екстра-надбъбречна хромафинова тъкан и в повечето случаи се локализира в една надбъбречна жлеза..
Защо се появява феохромоцитом? Причини за поява на тумори на надбъбречната жлеза
Към днешна дата причината за образуването на феохромоцитом не е напълно изяснена и не е изяснена. Има силно мнение за генетичната природа на произхода на този тумор на надбъбречната жлеза..
В детството феохромоцитомът засяга по-често момчетата, а при възрастните е по-често при жени между 26 и 50-годишна възраст. 10% от всички случаи имат фамилна лезия..
Феохромоцитом може да съпътства някои тумори на жлезите с вътрешна секреция - рак на щитовидната жлеза или паратиреоиден аденом. Надбъбречните тумори могат да бъдат злокачествени, но такива случаи са много редки..
Как се проявява феохромоцитома? Основните клинични симптоми на феохромоцитом
Феохромоцитомът може да има локализация както на надбъбречната, така и на надбъбречната жлеза. С развитието на надбъбречния феохромоцитом, секрецията на катехоламини - адреналин и норепинефрин нараства рязко.
Когато се локализира извън надбъбречните жлези, се секретира само норепинефрин, който не влияе значително на метаболизма. Следователно, надбъбречните тумори са винаги по-изразени и по-бързо открити..
Най-честият симптом на феохромоцитома е повишаване на кръвното налягане, което се открива под формата на хипертонични кризи. Извън кризисния период натискът се запазва на нивото на възрастовата норма. Има форми на феохромоцитом, които се проявяват в постоянно повишено кръвно налягане, без да се развиват кризи или с тях..
Хората с феохромоцитом имат нарушен метаболизъм, както се вижда от загуба на тегло.
Характеристики на хипертоничната криза при феохромоцитом
Хипертоничните кризи са придружени от много симптоми и нарушения. Това са метаболитни нарушения, стомашно-чревни симптоми, невропсихиатрични разстройства и кръвни нарушения. По време на такива пристъпи с феохромоцитом човек се чувства безпокойство, страх, треперене по цялото тяло, болки в сърцето, бързо сърцебиене и смущения в сърдечния ритъм. Пациентите могат да почувстват гадене, сухота в устата. Температурата на тялото се повишава, появява се изпотяване.
По-голямо количество захар, еозинофили, левкоцити и лимфоцити се наблюдава в кръвния тест. Симптомите могат да съпътстват кризата в различни комбинации, а не непременно с наличието на всички симптоми едновременно.
Кризата с феохромоцитом завършва толкова бързо, колкото започва. След края на атаката налягането се нормализира, кожата на лицето става розова. Наблюдава се обилно изпотяване и отделяне на лека урина до 5 литра.
В тежки случаи на криза с феохромоцитом, ретинално кръвоизлив, белодробен оток и остра мозъчна циркулация са възможни..
Такива кризи се появяват внезапно на фона на приема на алкохол, физическо или психическо натоварване, след хипотермия или на фона на приемане на някои лекарства. Честотата на кризите не е еднаква и може да варира от 15 пъти на ден до веднъж за няколко месеца, а кризата може да продължи от няколко минути до няколко часа..
Как да открием феохромоцитом? Методи за диагностициране на феохромоцитом
В анализа на кръвта, левкоцитоза, лимфоцитоза, увеличаване на еозинофилите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, по време на криза се наблюдава повишаване на фибринолитичната активност. В части от урината след кризата се съдържат няколко пъти повече катехоламини. Също така в урината може да има протеинурия, цилиндрурия и глюкозурия.
За целите на диагностиката се определя нивото на катехоламини в кръвта. При пациенти елиминирането на катехоламини се увеличава драстично. С урината се отделя катехоламинов метаболит - винилминдинова киселина, чието съдържание надвишава нормата с 2-10 пъти и възлиза на 10 мг на ден, при нормална тази киселина не е в урината.
При всички случаи на артериална хипертония, при липса на данни за увреждане на бъбреците, функционалните тестове се извършват с алфа-блокери, които са показани при наличие на артериална хипертония..
За комплексно изследване се извършват и сцинтиграфия, аортография, компютърна томография, ултразвуково изследване на коремните органи..
Лечението на феохромоцитом е възможно само при операция. Процесът на лечение е дълъг и започва само след хирургично отстраняване на тумора на надбъбречната жлеза..
Ако по някаква причина операцията не е възможна, се провежда курс на лечение с лекарство от групата на алфа-метил-L-тирозин..
Останалата част от лечението е симптоматична терапия..