Липсата на менструация рядко е добра, ако не е свързана с очакваната бременност. В други случаи, аменорея причинява безпокойство на пациента, което я кара да се консултира с гинеколог..
Аменорея може да бъде първична (липса на менструация и признаци на пубертета до 16 години) и вторична (след редовна менструация, тяхното рязко прекратяване). Аменорея може да се дължи на няколко причини. Като правило, аменорея се счита за хормонален провал, и на тази основа, жените приемат хормонални лекарства. Но има състояние, което рядко се помни при диагностицирането на вторична аменорея..
След какви процедури често се развива аменорея.?
Ако аменорея се е развила при жена, която е имала диагностичен кюретаж на матката или има аборт, не трябва да забравяте това, когато търсите причините за аменорея. Често в такива случаи аменореята търси ендокринни нарушения, които могат да предизвикат отсъствие на менструация. Но е важно да се знае, че няма нито един невроендокринологичен синдром, който да е причина за аменорея след диагностично кюретаж или аборт.
Менструацията може да спре след оперативни манипулации на матката. Причината за това е образуването на сраствания след често или след грубо кюретаж по време на абортни или диагностични процедури. Този процес се нарича синдром на Ашърман, който характеризира наличието на вътрематочна синехия след хирургични процедури в матката..
Клиничната картина и диагностика на вътрематочна синехия
Една жена със синдром на Asherman не чувства никаква болка. Единственият симптом е липсата на менструация..
При изследване на такива пациенти след събиране на анамнеза е препоръчително да се извърши трансвагинална ехография, която ще позволи да се подозира наличието на вътрематочни синехии. Най-важната диагностична стойност при идентифицирането на вътрематочните синехии е отрицателна проба с гестагени и естрогени. Хистероскопията и хистеросалпингографията дават възможност да се видят типичните признаци на вътрематочна синехия и да се изясни диагнозата на синдрома на Асхерман или вътрематочни синехии..
Тактика на лечение на вътрематочна синехия с аменорея
Лечението на такова патологично състояние като синехията вътре в матката се състои само в хирургия - дисекция на сраствания по време на хистерореектоскопия..
След операцията се предписва курс на хормонални препарати от естествени полови хормони. Комбинираните перорални контрацептиви не трябва да се използват поради способността им да възпрепятстват процеса на пролиферация на ендометриума и също така допринасят за развитието на атрофични процеси в ендометриума..
Ако жената има висока температура, левкоцитоза в кръвта и симптоми на интоксикация, то може да бъде синехия при синдрома на възпалителната етиология на Ашърман. С такова подозрение се извършва кюретаж, последван от микробиологично и бактериологично изследване. Също така след операцията се провежда антибактериална терапия..
Така, когато една жена се оплаква от аменорея, е важно да се изясни с нея историята на такива хирургични интервенции като диагностичен кюретаж и аборт. При наличието на такива манипулации на матката, експерт в диагностичното търсене не трябва да изключва наличието на вътрематочна синехия. Това ще повлияе положително на процеса на установяване на точна диагноза, както и на навременното назначаване на лечението. В крайна сметка, аменорея след манипулации на матката не зависи от хормонални нарушения.