Туберкулозата е специфичен процес, който може да засегне други органи, различни от белите дробове. Така, при туберкулоза, млечната жлеза може да бъде засегната. Тъканта на жлезата е относително устойчива на микобактерии, така че туберкулозата на гърдата е рядко явление. Гърдата може да се наблюдава и при мъжете..
Основните форми на туберкулоза на гърдата
Има няколко клинични форми на туберкулоза на гърдата:
- Тумор - често нодуларна лезия с образуването на казеозен възел с деформация на гърдите. Наблюдават се кожни язви и локални възпалителни реакции. Палпацията разкрива плътни, болезнени възли..
- Отслабване на туберкулоза - образуването на един конгломерат с сливането на възли. Когато абсцес изглежда абсцес. В клиниката тази форма е подобна на мастита..
- Разпространена форма на туберкулоза - характеризира се с наличието на множество огнища с казеоза. Млечната жлеза е много плътна..
- Склерозиращата форма на туберкулоза е по-често срещана при по-възрастните жени. В същото време преобладават фиброзните промени. Палпацията разкрива тесни възли, които са споени с кожата..
Туберкулозата на гърдата може да бъде както първична, така и вторична.
Причини за поява на първите признаци на туберкулоза в гърдата
Ако процесът е първичен, най-вероятно неговото развитие е свързано с интралинна инфекция по време на кърмене. Симптомите на туберкулоза могат да възникнат, когато микобактерията туберкулоза се вдиша през каналите в процеса на хранене на заразено дете..
Вторичният процес се развива с хематогенно или лимфогенно разпространение на инфекцията от основния фокус (лимфен възел, корен на белия дроб, плевра). Често туберкулозата в гърдите се комбинира с генитална туберкулоза, туберкулоза на костите, червата, белите дробове..
Предразполагащи фактори са наранявания в гърдите, кърмене, продължителна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресивни лекарства, ендокринни нарушения (захарен диабет)..
Клинични симптоми на туберкулоза на гърдата
Симптомите на туберкулозата на гърдата са местни и общи. Местните промени в млечната жлеза са в присъствието на лезия в нея, която може да има различен размер. Млечната жлеза се хипертрофира от присъствието на конгломерат, който често се запоява към гърдите..
Кожата на млечната жлеза е хиперемична, едематозна, може да има положителен симптом на колебания в огнището. Туберкулозният процес в млечната жлеза първоначално бързо расте, разтяга тъканта на жлезата и причинява болка. Тогава огнището се стопява в процеса на казеозен разпад и се отваря с образуването на фистули.
Развива се регионален лимфаденит. Възелите са уголемени, споени една с друга и болезнени при палпация.
Симптомите на туберкулоза, като треска, сънливост, обща слабост, загуба на тегло, загуба на апетит и повишено изпотяване са отбелязани в общо състояние..
Диагностика и лечение на туберкулоза на гърдата
Откриването на туберкулоза на млечната жлеза има затруднения поради полиморфизма на клиничното протичане и високото онкологично подозрение. При съмнение за туберкулоза на гърдата се извършва диференциална диагноза с фиброаденома, рак на гърдата, абсцес на мастит и актиномикоза на гърдата..
Внимателно събраната история ще изясни възможния контакт с носител на туберкулоза..
От допълнителни изследвания се използват методи за лечение на туберкулоза на гърдата, ултразвук, КТ, ЯМР, мамография, които разкриват фокално потъмняване. Те са нехомогенни по природа и неравни контури, които се наричат "пламъци". Това е характерна особеност на туберкулозата на гърдата..
За изясняване на диагнозата и формата на курса преди лечението на туберкулоза на гърдата се извършва биопсия и по-нататъшно цитологично изследване на пунктата на гърдата. При разпределението на гнойни секрети се извършват микробиологични изследвания. В туберкулозата на гърдата се откриват специфични туберкулозни грануломи и гигантски клетки Пирогов-Лангханс..
При провеждане на туберкулинова диагноза има положителна реакция..
Лечението на туберкулозата на гърдата включва отстраняване на единични казеозни възли от гърдата и назначаване на специфична противотуберкулозна химиотерапия..