Усложненията в ранния следоперативен период след ринопластиката се появяват в първите седмици след операцията. Всички те са разделени в три големи групи: хеморагични усложнения, инфекциозни усложнения и травматични усложнения. Усложненията от ранния период в момента не са толкова чести, което се свързва с развитието на съвременната пластична хирургия, използването на висококачествени технологии в процеса на хирургичната интервенция и високата компетентност на работещите хирурзи. Въпреки това, в много отношения отговорността за развитието на ранните следоперативни усложнения се поемат от самите пациенти, които в следоперативния период трябва стриктно да следват препоръките на пластичния хирург..
Хеморагични усложнения от ранния следоперативен период
Най-често ранното постоперативно усложнение на ринопластиката е кървене, честотата на поява на това усложнение е около 2% от всички пациенти, лекувани с ринопластика. Често кървенето настъпва след прекратяване на вазоконстрикторното действие и започва през първите 2 дни от ранния следоперативен период. Вторият критичен момент за началото на кървенето е 10 дни от ранния следоперативен период. Има няколко начина за спиране на постоперативното кървене, най-често се използват носните проходи. Най-ефективният начин за предотвратяване на кървене в ранния следоперативен период след ринопластиката е електрокоагулация на съдове с отворен достъп. През последните години се използва ендоскопско откриване на кървящ съд с последваща коагулация за контрол на постоперативното профузно кървене в носа..
Инфекциозни усложнения в ранния следоперативен период
Инфекциозните усложнения в ранния следоперативен период след ринопластиката представляват втората най-често срещана група усложнения. Те се появяват в по-малко от 2% от случаите и се провокират от няколко фактора: близост до хирургичната област на параназалните синуси, наличието на микрофлора в носната кухина и инсталирането на тампони в носната кухина след ринопластика, допринасящи за развитието на инфекциозния процес. Такива усложнения включват обостряне на хроничния синузит след ринопластика, появата на кожни пустули в носната област, което се обяснява с налагането на външни превръзки и създаването на оптимална среда за развитие на инфекцията. Абсцеси и флегмони на носните тъкани се развиват много по-рядко, което се случва след като инфекцията се разпространи до близките тъкани. Ако слъзната торбичка е повредена по време на ринопластиката, може да се развие дакриоцистит. Днес практически няма такива сериозни усложнения от ранния следоперативен период след ринопластика, като септични и интракраниални усложнения..
Травматични усложнения в ранния следоперативен период
Травматичните усложнения съставляват третата група от следоперативни усложнения в ранния следоперативен период след ринопластиката. Най-често срещаното усложнение е дългосрочното следоперативно оток. Това състояние възниква в резултат на травматични манипулации върху основните структури на носа, както и на кръвоизливи. Важно е да се разграничи дългогодишният оток от обикновения следоперативен оток, който възниква след всяка хирургическа намеса. Отокът, който продължава повече от 6 седмици след ринопластиката, често е резултат от хирургична травма, а в някои случаи може да изисква повторна операция. Други травматични усложнения в ранния следоперативен период включват риноликворею, пневмоцефал, епифора, орбитален хематом и слепота, които могат да се дължат на неправилна остеотомия и увреждане на зрителния нерв при ринопластика.
Препоръки за превенция на ранните усложнения на ринопластиката
За да се предотврати развитието на ринопластични усложнения в ранния следоперативен период през 1991 г., И. Падован и С. Юго разработиха списък от следните препоръки:
- трябва да се извърши внимателен подбор на пациенти за ринопластика и да се обърне специално внимание на пациенти с високо кръвно налягане;
- Важно е да бъдете внимателни при елиминирането на нарушения на кръвосъсирването;
- строго е забранено да се извършва ринопластика в периода на менструация или по време на приема на аспирин;
- препоръчва се антихипертензивна анестезия;
- хирургичната техника трябва да се прилага много внимателно и само от висококвалифицирани хирурзи;
- Важно е да се използват висококачествени и подходящи хирургически инструменти за ринопластика;
- не се препоръчват тесни права остеотоми;
- ако е необходима тампонада, е необходимо тя да се извърши много внимателно и да се включи само предната половина на носната кухина;
- в следоперативния период е необходимо на пациента да се предпише антибактериална и хормонална терапия.
Спазването на всички тези препоръки ще помогне да се предотврати появата на усложнения в ранния следоперативен период след ринопластиката.