Днес ще говорим за дълбоки надпериостни препарати - кои от тях са в арсенала на козметик и какво може да постигне с тях, коя от лекарствата и на каква възраст на пациента е най-предпочитана..
Андрей Викторович Данилюк, естетичен хирург, специалист по регенеративна медицина, сертифициран PMG треньор по инвазивни техники в естетичната медицина, ще помогне на читателите да се справят с тези въпроси..
Защо е важно да се пресъздаде обемът на лицето за подмладяващ ефект
Искам да започна разговор за пълнители с фразата на великия скулптор „Силата на великите майстори се крие в познаването на томовете“. Работата на скулптора е пряко свързана с външния вид, но въплъщава го в камък, работим с жив човек, но се занимаваме със същите томове и форми като скулптора. Затова трябва да знаем окончателната картина - какво искаме да постигнем, как лекарството, въведено в определена зона, ще се промени, как, какво и къде да влезе, за да получим това, което искаме. Козметикът също е отчасти скулптор, а скулптор на човешкото тяло.
Има две категории пациенти, които може да се наложи да регулират обема на лицето - те са млади и стари. Млади - имат някакви вродени, генетично обусловени дефицити, възраст - вече се оплакват, че обемите на лицето си отиват, неговият овал, формата се променя. Липсата на обем при младите хора може да бъде незначителна и значима. Това е такава относителна граница, когато трябва да разберем - ще можем да се справим с нашите инжекционни наркотици, а когато не можем, и пациентът има директен път към пластичните хирурзи..
Що се отнася до промените, свързани с възрастта, това също е относително въпрос, тъй като не винаги е възможно да се определи ясно границата между младежта и старостта. Всеки човек се възприема по свой собствен начин - млад или стар. Какво е естетически аспект на старостта? Когато става въпрос - това е ясно: това е въпрос на взаимоотношения. Какви промени се случват в този случай, и най-важното, какво можем да направим? Много е важно как пациентите виждат себе си в огледалото и с каква молба идват при нас. Да кажем, че пациентът иска да напълни назолабиалната гънка. Но тя вижда себе си в огледалото директно, а не отстрани и следователно не разбира причината за образуването на тази гънка. Тя смята, че е оставила обем в областта на назолабиалната гънка, но всички проблеми в долната трета на лицето се появяват, защото обемът напуска средната трета. Пациентът може да разбере това, ако е сниман от страната или има възможност да оцени лицето, използвайки две огледала. Ако коригираме назолабиалната гънка, тогава има риск да натегнете долната част на лицето..
Защо обемът на човек може да намалее с възрастта?
Има една от теориите за стареенето - това е теорията за натрупването на щети. Какво включва? Нека се върнем към въпроса кога възрастта на човешките клетки започва. Клетката има свой собствен жизнен цикъл, например клетка на кожата живее 21-24 дни. Защо расте тялото? Защото процесите на растеж и клетъчно делене преобладават над процесите на тяхната смърт. Но с около 25-годишна възраст при хората тези процеси се изравняват. На тази възраст той все още изглежда млад, защото, като правило, все още няма натрупани щети. Тогава процесите на разрушаване започват да надделяват. Те не се появяват по-бързо, те продължават със същата скорост, но процесите на възстановяване стават по-бавни и ще се натрупват щети. Разрушените клетки започват да се натрупват и тези недостатъчно възстановени тъкани ни дават прояви на свързани с възрастта промени. Важно е да се разбере какво и защо възстановяваме по време на процедурата. С натрупването на разрушаване се наблюдава намаляване на обема на дермата, подкожната мастна тъкан, всички други меки тъкани до костната тъкан. Проучванията показват, че обемът на тъканите при хората след 25 години намалява с около 1% годишно..
Защо нашите действия като козметици са насочени към възстановяване на обема на лицето?
Костната тъкан е основата на лицето, върху което лежат и почиват всички меки тъкани. Ако тази основа се деформира с възрастта, тогава тъканите попадат, сякаш попадат вътре. Проучванията показват, че не само костната плътност и тегло, но и форма, се намаляват. И ако в други части на черепа това не е толкова очевидно, то в областта на средната трета на лицето - горната челюст и зигоматичната зона - процесът се проявява много ясно. Тук лежат мазнини - дълбоки и повърхностни, дермата става по-тънка, костта потъва дълбоко и естествено увеличава възрастовите прояви. Така възстановяването на костния обем винаги е на първо място. Често дори тази процедура сама по себе си е достатъчна, за да се коригират напълно всички промени, които се появяват в долната трета на лицето - брил, бръчки, кучешки гънки, назолабиални гънки..
Какво се случва с възрастта в тъканите ни? В периорбиталната област костта се абсорбира в горния вътрешен и долния външен ъгъл. Долният външен ъгъл по протежение на костния ръб на орбитата е свързан с инфраорбиталния лигамент, който свързва костта с кожата. Лигаментът запазва кожата от птоза. С възрастта, този ъгъл на костта се спуска, заедно с костта лигаментът се понижава, проявлението на торбичката се влошава. Горният вътрешен ъгъл също намалява по обем и се издига, докато опашката на веждата се спуска и вътрешният му ръб се издига.
loadposition pmg_companyЪгълът на долната челюст в ранна възраст е по-остър, но с възрастта се разтваря и става по-тъп. Клонът на долната челюст се скъсява, излишната кожа върху нея се събира в бълхата.
Какво се състои от средната трета на лицето и как трябва да се вземе предвид при корекцията?
Инфраорбиталният лигамент, който се свързва с костния край на орбитата, със зигоматичния лигамент, с повърхностни и дълбоки мазнини, може да се припише на средната част на лицето. Границата между повърхностните и дълбоките мазнини е SMAS - мускулния апоневротичен пласт (има лицеви мускули, сухожилия и всичко това е покрито с фасция). Повърхностните мазнини играят ролята на система за съхранение на енергия, а дълбоките мазнини изпълняват подхранващи функции..
Така, свързаните с възрастта промени в средната трета на лицето се проявяват чрез намаляване на обема и разтягане на кожата. В същото време, кожата става по-тънка и под влиянието на гравитацията пада надолу, площта му се увеличава, образувайки надвеси, които изглеждат по лицето като гънките на долната трета. Всяка гънка се държи от собствения й пакет. Без значение колко лекарство ще влезем, лигаментът все още ще държи кожата и ние няма да можем да изгладим гънките, докато не стане напълно сплескана..
Какво може да направи козметик, за да възстанови обема на лицето
Можем да възстановим липсващия обем и на всички нива. Препаратите за възстановяване на обема се разделят по плътност на три вида: висока, средна и ниска плътност. Всеки от тях има свое собствено ниво на въвеждане. Корекция с твърди препарати винаги е на първо място, защото трябва да започнете от базата. Преди тях може да бъде само ботулинов токсин или колаген-стимулиращи лекарства. Ако инжектираме плътен препарат, а след това извършваме колагенова стимулация, кожата ще се разтегне върху добавеното количество тъкан, а след това може да се свие. Затова първо трябва леко да намалите кожата, да увеличите нейната еластичност (пилинг, лазерно полиране, други методи), а когато намалението вече е настъпило, ние убождаме гъстата подготовка, за да вдигнем свиващата се кожа на повърхността. В този случай, дори когато количеството на лекарството е изчезнало, кожата няма да се разтегне и увисне, тъй като има добра еластичност..
В нашия арсенал имаме 2 групи от надпериодични лекарства. Така наречените високо плътни формиращи препарати на основата на хиалуронова киселина издържат на налягането на тъканите, които лежат отгоре, коригират формата на дълбоко разположена кост, стоят дълго време. Втората група лекарства се основава на калциев хидроксиапатит. Това вещество не трябва да се третира като класически пълнител. Той има малко по-различен принцип. Това лекарство се разрежда с упойка. Когато инжектираме лекарството, ние създаваме обем, дължащ се на течността, която ще изчезне до месец, но вътрешният обем на нормотрофния колаген ще започне да расте поради дразнещите и стимулиращи ефекти на калциевия хидроксиапатит. Този колаген дава лифтинг ефект, а не само пълнене. Лекарството стимулира производството на колаген, което е типично за района, където е въведен калциев хидроксиапатит.
Какво лекарство и в който случай избираме обема на лицето?
Младите хора най-често нямат вродени обеми, което означава, че нямат празнина, която е типична за свързани с възрастта пациенти с намаление на костната и мастната тъкан. Затова при тази категория пациенти се предпочитат препарати на основата на хиалуронова киселина. Тъканите на младите пациенти бързо се регенерират и следователно, след по-нататъшна грижа за лекарството, те лесно се възстановяват. При възрастните жени регенерацията е слаба и следователно, след напускане на плътния препарат, който притиска околните тъкани, те стареят много по-бързо. Ето защо, предпочитание се дава на по-течни лекарства - с калциев хидроксиапатит, който накисва тъканите, запълвайки кухините, които са се появили там с възрастта..
Следователно, когато оценяваме способността си да коригираме някои промени, трябва да разгледаме всички причини, поради които тези промени са настъпили. И само чрез възстановяване на дълбоките тъкани в средната зона, извънбордовите обеми, можем да постигнем приемлив резултат..