Бронхоаденит е увреждане на интраторакалните лимфни възли, това е проявление на първичния туберкулозен комплекс. Туберкулозата на интраторакалните възли рядко е следствие от прехвърления първичен комплекс..
Симптоматологията на бронхоаденит зависи пряко от това, кои възли са засегнати - трахеална, трахеобронхиална, бронхопулмонална, бифуркационна или латерална аорта. Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е най-често при деца. Как се диагностицира туберкулозен бронхоаденит? Каква е трудността на диагностиката и защо?
Видове и форми на туберкулозен бронхоаденит
Различават се такива форми на туберкулоза на лимфните възли: инфилтративен, туморен и незначителен - когато не се откриват промени на рентгеновата снимка в директната проекция, те могат да се видят на КТ или латерална рентгенография. Напоследък често се открива такъв вариант на бронхоаденит..
Много е трудно да се разграничи инфилтративната форма от туморната форма, поради което е предложено да се разграничат хиперпластичната форма, казеозната и индуративната форма чрез морфологични промени..
- Хиперпластичната форма се характеризира с наличието на обратими промени, тъй като лимфоидната тъкан и епителиозните гърби се намират в лимфния възел..
- В случай на казеозна форма, възелът е казеомен. Това е най-тежката форма на бронхоаденит..
- Развитието на влакнеста тъкан е характерно за индуративната форма.
Какви са симптомите на бронхоаденит трябва да бъдат предупреждавани?
Присъствието на бронхоаденит се проявява чрез повишаване на температурата до 38-390C, което скоро може да намалее леко и да остане нискокачествено. Децата започват да се потят през нощта без особена причина, апетитът изчезва и се появява кашлица, която прилича на кашлица с коклюш. Кашлицата е смущаваща през нощта, първо е суха, а след това храчките започва да кашля..
Във връзка с ваксинирането на деца, химиопрофилактиката, хоспитализацията и продължителното лечение на пациенти с активни форми на туберкулоза, клиничните прояви на увреждане на лимфните възли при туберкулоза стават все по-размазани през годините. Всички симптоми на бронхоаденит са леки и рядко са принудени да се консултират с лекар..
Ролята на рентгенографията при диагностицирането на бронхоаденит
Много е трудно да се диагностицира бронхоаденит, тъй като процесът се развива дълбоко в гърдите. Затова перкусията не може да открие нищо, което е възможно да чуе сухи хрипове, което е малко вероятно да даде основание да се подозира туберкулоза. По този начин, само рентгенография на гръдния кош дава възможност за диагностициране на процеса..
В този случай изследването трябва да се извършва не само в пряка проекция, но и в страничната и задната част, тъй като сянката на лимфните възли може да се скрие зад сянката на сърцето. От голямо значение при диагностицирането на бронхоаденит има томография на трахеобронхиалното дърво. За да се елиминира ненужното излагане на деца, томографията се извършва само ако има убедителни клинични симптоми и ако няма патологии на рентгенограмата на гърдите..
Рентгеновото изследване разкрива сянка в белодробната тъкан и изместване на медиастиналните органи в хълбока на ателектазата. Това е симптом на Goltsknecht - Jacobson. Базалните бронхиектазии и ателектазите, които остават, понякога стават индикация за операция.
Свързани симптоми и ефекти на бронхоаденит. Как може процесът да приключи?
Туберкулозният бронхоаденит често има едностранен характер. В редки случаи възлите са засегнати и от двете страни, когато с развитието на симптом на пеперудата се развива перифокално възпаление на белодробната тъкан. При пациенти с туберкулозен бронхоаденит могат да се наблюдават признаци на компресия на медиастиналните органи, което е съпроводено с усложняване на преминаването на храна..
Като цяло, се наблюдават кръвни тестове - левкоцитоза, ускорена ESR и лимфопения при казеозна пневмония.
Следствие от туберкулозен бронхоаденит може да бъде склероза на белодробния корен, което води до образуване на базална бронхиектазия, която може да предизвика белодробен кръвоизлив. Такива промени в белите дробове могат да бъдат открити само чрез бронхография или бронхоскопия..