Съвременната медицина уверено и активно се движи напред, откривайки нови методи за диагностика и лечение на различни заболявания. Днес в ежедневната си практика лекарите използват такива методи, които само преди няколко десетилетия са възприемани като нещо от сферата на фантазията. Един от тези методи е диагностичната ендоскопия на носа, изследователски метод, който значително подобрява качеството на медицинското обслужване в оториноларингологията. Като се имат предвид структурните особености на носа и параназалните синуси, ендоскопията на носа е единствената процедура, която ви позволява да визуализирате и оцените състоянието на най-недостъпните зони на носа, назофаринкса и параназалните синуси. Методът на диагностичната ендоскопия на носа ще бъде обсъден по-нататък.
Показания за диагностика на носната ендоскопия
Целта на диагностичната ендоскопия на носа е да се открият симптомите на патологията на носа и параназалните синуси възможно най-рано, за да се започне ефективно лечение с минимално инвазивна хирургия и да се ограничи увреждането на анатомичните структури на носната кухина..
Съществуват следните показания за диагностична ендоскопия на носа:
- всякакви нарушения в дишането на носа;
- нарушена назална обонятелна функция;
- назален секрет;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- подозирано назално неоплазма;
- възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси;
- дисфункция на слуховата тръба;
- главоболие с неизвестна етиология;
- предоперативен преглед и следоперативен контрол на носната кухина.
Методи за диагностична ендоскопия на носа
Преди процедурата за диагностична ендоскопия на носа е необходимо да се направи тоалетна на носната кухина и при необходимост да се приложи анестезия. За диагностични цели най-често се използва твърд челен ендоскоп с нулева оптика. Процедурата на ендоскопия на носа се извършва в три етапа:
- На първия етап се създава общ панорамен изглед на носния вестибюл и общия носов проход. След това ендоскопът се простира по дъното на носната кухина до назофаринкса, оценявайки състоянието на видимите лигавици. С по-нататъшното напредване на ендоскопа в задната част, те изясняват наличието на аденоидна растителност, оценяват състоянието на задните краища на долната раковина, арката на назофаринкса и устата на слуховите тръби..
- На втория етап на изследването ендоскопът преминава от преддверието на носа към средната носова тръба, където се изследва състоянието на мукозата и средния носов проход..
- В последния етап се изследват горният носов проход и обонятелната пролука, понякога е възможно да се визуализира горната калциема и изтичането на клетките на етмоидния лабиринт..
Оценка на състоянието на максиларния синус чрез ендоскопия
Чрез диагностична ендоскопия е възможно също да се оцени състоянието на максиларния синус. За синусоскопията има следните показания:
- изясняване на диагнозата за изолирани лезии на максиларния синус;
- отстраняване на чужди тела;
- извършване на медицински процедури.
Преди извършване на диагностична ендоскопия на максиларния синус, пациентът се подлага на локална анестезия, блокирайки клоните на тригеминалния нерв. С помощта на специален троакар с ръкав, предната стена на максиларния синус се пробива на нивото между корените на 3-ти и 4-ти зъб с ротационни движения. След това през ръкава в кухината на максиларния синус влезте в ендоскопа с оптичната система от 0 до 70 ° и внимателно проучете състоянието на максиларния синус. В края на изследването, ръкавът на троакара се отстранява чрез извършване на внимателни ротационни движения..
Предимствата на ендоскопията на носа пред други диагностични методи
Така диагностичната ендоскопия на носа е изключително информативен метод за оценка на състоянието на носа и параназалните синуси. Като се има предвид инвазивността на процедурата, назалната ендоскопия трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист с достатъчен опит в провеждането на тази процедура. С помощта на диагностична ендоскопия на носа можете да оцените състоянието на най-недостъпните зони на носа и параназалните синуси, да вземете решение за последващата медицинска тактика и веднага да извършите хирургична интервенция, ако има индикации за това. Днес, ендоскопията на носа може да се нарече най-информативния метод за изследване на носната кухина и синусите.