Промени в очите при ендокринни нарушения

Огледалото на душата на човека е очите му. Очите не само могат да разкажат за вътрешните чувства, емоции, характера на човека, но и да дадат информация за хормоналните нарушения. В края на краищата, за никого не е тайна, че рано или късно всички промени в тялото неизбежно се проявяват. Същото се отнася и за очите. Много заболявания се определят от очите. На роговицата, заболявания на вътрешните органи, както и по отношение на размера и размера на очите, наличието на ендокринни нарушения. Как хормоналните нарушения влияят върху размера на гнездата? Какви нарушения на очната структура могат да възникнат от ендокринни патологии? Прочетете

Причините за ендокринната офталмопатия

Ендокринната офталмопатия или офталмопатията на Грейвс, тиреотоксичен екзофталмос - заболявания на мускулите и тъканите на очите с автоимунен характер, което води до цял комплекс от очни симптоми.

Сред причините за изолираните бактерии (Yersinia enterocolitica), вирусни (ретровируси), и се смята също, че тютюнопушенето, алкохолът и стресът също могат да допринесат за развитието на офталмопатия. Основата е патологичен процес в меките тъкани на орбитата, причинен от дисфункция на щитовидната жлеза. Естеството и степента на щетите могат да бъдат различни..

Теория на патогенезата на офталмопатията с хормонални нарушения

Има 2 теории за механизма на патологичния процес в тъканите на орбитите по време на развитието на офталмопатията.

Първата теория. Отговорът на реакцията на антитела към щитовидната жлеза чрез кръст с тъканите на орбитата. Често се случва, когато пациентите имат дифузна токсична гуша.

Втората теория. Независимо заболяване с автоимунно увреждане на очната тъкан.

Антителата увреждат тъканите на очите, като причиняват възпаление, подуване, увеличавайки обема на очите. С увеличаването на обема на мускулите на окуломоторния апарат нараства налягането на ретробулбар.

Екзофталмос - клиничната проява на ендокринната офталмопатия

Има няколко вида екзофталмос с ендокринна офталмопатия..

  1. Тиротоксичен екзофталмос. Той не винаги може да бъде причина за промени в ретробулбарните тъкани. Това може да е причина за тиреотоксикоза. В същото време, очната прорез се разширява поради отдръпване на горния клепач. Exophthalmos, ако има, не е повече от 2 мм. При тиреотоксичен екзофталмос пациентите се гледат отблизо, тъй като рядко мигат. Намира се симптомът на Graefe, при който линията на склерата се вижда, когато се гледа надолу върху горната част на крайника, когато очите са затворени, треморът се наблюдава, докато те са напълно затворени. Обхватът на мускулните движения около окото не се променя, няма патологии в очното дъно, функционирането на окото не се нарушава, репозицията не е трудна. Описаните симптоми изчезват след лечение на хипертиреоидизъм..
  2. Едематозен екзофталмос е винаги двустранно, а увреждането на очите се наблюдава по различно време, с интервал от няколко месеца. Този екзофталмос има 3 етапа:
    • Компенсиран етап. Започва с частична птоза - горният клепач леко пада през нощта, а вечер клепачът заема нормалното положение. Треморните затворени клепачи продължават. На този етап от процеса, цепка на пъпките се затваря напълно. По-късно тази птоза става постоянна ретракция на горния клепач..
    • Етап на субкомпенсация. На долния клепач, както и при външния кантус, се появява бяла хемоза. Това е придружено от невъзпалително подуване на тъканите около орбитата и повишено налягане в окото. Налице е рязко подуване на влакното на окото, подуване и инфилтрация на клетките на външните очни мускули. Симптомът на кръста е патогномоничен признак на едематозен екзофталмос. Налягането в окото не се променя само в неговата пряка позиция. А когато погледнете нагоре, поради притискането на очите, увеличените мускули на клепачите се увеличават.
    • Етап на декомпенсация. Характерно агресивно повишаване на симптомите - остър екзофталмос, окото не се затваря, окото е неподвижно. Появява се оптична невропатия, която преминава в атрофия. Без терапия, такъв екзофталмос провокира обездвижване на очите и тъканна фиброза. Също така, поради зрението на роговицата, зрението е рязко намалено. Понякога причината за това е оптична атрофия..
  3. Ендокринна миопатия. Процесът често се среща при мъже при наличие на хипотиреоидизъм и е двустранно по природа. Заболяването започва с диплопия. Не се наблюдава рязко подуване. В рамките на няколко месеца се развива фиброза..

Методи за откриване на офталмопатия с хормонални нарушения

В повечето случаи офталмопатията се развива едновременно или след откриване на дифузна токсична гуша или предшества развитието на тиреотоксикоза (еутиреоидна болест на Грейвс)..

За да се определи активността на щитовидната жлеза, се определя нивото на Т3, Т4 свободен и TSH. В активната фаза на заболяването концентрацията на глюкозаминогликани в урината се увеличава. Това ви позволява да диагностицирате активността на процеса и ефективността на лечението..

От инструментални изследвания с ултразвук и КТ на орбитата. При поставяне на диагноза е необходима диференциация с екзофталмос на туморен произход, кръвоизлив или туморен процес в орбита. Увеличаването на размера на очната ябълка се проявява с глаукома и висока степен на миопия и увреждане на съседните синуси..

Лечение на екзофталмос с ендокринна офталмопатия

Лечението на екзофталмол с ендокринна офталмопатия трябва да бъде сложно. За тежък процес е показана хоспитализация и / или хирургично лечение. И ендокринолози, и офталмолози участват в екзофталмос терапия. Лечението се извършва от левотироксин под контрола на нивото на TSH. След лечението се препоръчва да се следи функцията на щитовидната жлеза на всеки шест месеца..

 С нарушения на структурата и функцията на окото, работоспособността и качеството на живот на пациентите е значително намалена. Ето защо е много важно да се открие навреме ендокринната офталмопатия и да се вземат мерки за избягване на екзофталмос..