В началото на 90-те години пластичната и естетична хирургия се отделят и бързо се развива минимално инвазивна естетична хирургия, която става по-достъпна и демократична. Този фактор позволи на многомилионната армия от пациенти, желаещи да елиминират естетическите прояви на застаряващо лице, да направят по-смели планове да отидат при специалист за извършване на подмладяващи интервенции. По-рано, по определени причини, повечето от тях никога не биха се осмелили да се обърнат към хирург, за да извършат FaceLift, така че те бяха обречени да забавят стареенето..
Суламанидзе Марлен Андреевич
пластичен хирург, член на Обществото на пластичните, реконструктивни и естетични хирурзи на Русия, Грузия, IPRAS, почетен член на Националното сдружение на естетичните хирурзи на Франция, почетен президент на японското дружество по липосукция, член на Американското дружество на дерматохирурзите
Суламанидзе Георги Марленович
пластичен хирург, кандидат на медицински науки, пълноправен член на Руското дружество по пластични, реконструктивни и естетични хирурзи, както и на японското дружество по липосукция
Суламанидзе Константин Марленович
пластичен хирург, дерматовенеролог, член на Международното сдружение на пластичните, реконструктивни и естетични хирурзи (IPRAS)
Днес пациентите имат възможност да използват най-новите техники за подмладяване на лицето. Сред многото области на минимално инвазивната естетична хирургия започнаха да заслужават нишкови методи на инволютивните и други деформации на екстериора, започна да нараства колективният интерес към тези методи, на тези теми започнаха да се появяват научни публикации в уважавани периодични издания, на конгреси, симпозиуми и научни конференции. отделни сесии ...
Популяризиране на методите за повдигане на нишки
Първата информация в научната литература за употребата на конци за повдигане на меките тъкани на лицето и шията принадлежи към средата на петдесетте години на миналия век, когато БУТКЕВИЦ показа образа на корекцията на "увиснала увиснала устна на устните" от нишката на шева..
През 1970 г. французинът Рене Гиймън публикува статия, описваща подобна технология, която по-късно се нарича CURL LIFT. Той използва дългата игла Reverdin, с която насочва и издърпва сухожилието, за да затегне зигоматичния участък, долната част на лицето или горната част на шията. Под местна анестезия шевът се провежда в подкожната мастна тъкан и здраво фиксира към плътните структури както от горе, така и отдолу. Тази техника не се използва широко, въпреки че резултатите са доста задоволителни..
Книгата на Марио Гонзалес Улуа описва подобна техника за затягане на лицевата тъкан, използвайки найлонови нишки..
През 2002 г. G.H. Сасаки и А.Т. Коен публикува подобна техника с две игли в списанието "Пластична и реконструктивна хирургия". Използваха го едновременно с класическия FaceLift, за да подобрят и укрепят резултата, както и самостоятелно по време на затворената процедура..
През 2003 г. Максимилиано Мендес Флорез публикува статия, в която предлага техники за повдигане на конци, използвайки игла с две остриета на собствения си дизайн, както и специална маневра, която опростява операцията. Двойната игла, предложена от Мендес, е подобна на иглата, използвана преди много години от завеси. Иглите с остри върхове от двете страни, извити или прави, малки или големи, но центрирани, често са използвани в миналото от общи хирурзи или пластични хирурзи..
През 1982 г., италианският пластичен хирург Серхио Капурро пише за двойна игла в списанията "Revista Italiana de Cirugia Plastica" и "Пластична и реконструктивна хирургия"..
През 1986 г. японските хирурзи Акира Яхаи, Осама Фукуда и Синичи Абаяши в списанието "Пластична и реконструктивна хирургия" съобщават за техниката си на използване на извита двуосна игла с монтирана в центъра..
Две игли с две остриета се използват и от ортопедични хирурзи (менискова хирургия) и пластични хирурзи (хирургия на цепнатина на небцето).
Двуосни игли с найлонова нишка също се използват за лигиране на разширени вени, както и в козметичната хирургия за горната блефаропластика, Koo Boo Chai започва да използва тази техника за зашиване още през 1952 г..
Джо Матай във Филипините често използвал хиподермични конци, за да стесни големите върхове на носа в пациентите си. Николай Сердев също описва много от тази техника, отличителната черта на която е канюлата на оригиналния дизайн, и има специален начин да го носят под кожата.
Фурние Пиер направи безценен принос за популяризирането на методите за повдигане на нишки сред пластични и естетични хирурзи по целия свят, които в своите публикации и презентации на различни конгреси и научни конференции допринесоха за разпространението на тези методи..
Приложения на резби с конструкции за издърпване
Независимо от разработването на хирургически техники за повдигане на гладки нишки, а именно, всички тези техники, пластичната и естетичната хирургия развиват посоката на използване на конци с различни затягащи конструкции (издатини, прорези, конуси, възли и др.).
Първата информация за тях датира от 1968 г., когато немски колеги патентоваха нишка с прорези, с която предложиха да шият разкъсването на ахилесовото сухожилие..
Американски хирурзи предложиха да се шият краищата на раните с напречни единични шевове с помощта на подобни нишки през 1997 г., но този метод не получи практическо разпределение.
След 2 години нашият метод за зашиване на рани е патентован с непрекъснат козметичен конец с назъбени нишки, който през последните години все повече се използва от хирурзи на почти всички специалитети..
Операциите по затягане на меките тъкани на лицето и шията с помощта на резба с прорези с цел подмладяване бяха предложени за първи път от нас през 1998 г. Наименованието Aptos (антиптоз) - както ние нарекохме тези нишки - беше впоследствие възложено на всички продукти и технологии на минимално инвазивно затягане, които бяха разработени и въведени от нас на практика.
История за подобрение на Aptos
Първите експерименти проведохме с нишки с издатини, насочени в една посока и прикрепени към дълга игла..
Чрез малък разрез в областта на храма, няколко нишки се всмукват подкожно, долният остатък на всяка нишка заедно с иглата се отрязва върху повърхността на кожата, а горната, след умерено затягане, се подгъва до фасцията на темпоралния мускул..
По същия начин, меките тъкани на субмандибуларните и цервикалните участъци бяха затегнати, като горният край на конците беше подсилен до периоста на мастоидния процес. В опит да се сведе до минимум травмата на интервенцията, за известно време използвахме метода на задържане на нишките с едностранно насочване на издатините от центъра през малък разрез в различни посоки към периферията и обвързване на краищата им заедно.
Скоро, през същата 1998 г., тази техника е претърпяла известно подобрение: създадена е безиглена нишка със сходни изпъкналости, която е вкарана под кожата с помощта на водач на иглата, което дава възможност да се откаже от разреза..
Такава нишка, поставена подкожно, е фиксирана в меките тъкани, поради издатини, сближаващи се към средата му. Така тя носела заедно с нея хиподермичното влакно, затегнала я и я разпределила равномерно по дължината си, като по този начин се постига ефектът на затягане или получаване на висок контур на меките тъкани..
През 2002 г. отново се върнахме към идеята за използване на един продукт - игли с конец, но новият шев материал се отличава с наличието на две игли, към краищата на които е прикрепена една нишка с конвергиращи изпъкналости - Aptos Thread 2G.
Тази адаптация позволява да се удвои рамото на конеца, а оттам и силата и стабилността на скобите. Важна иновация в този случай е и фактът, че тези игли са сдвоени с временно острие, така че в тази позиция техните върхове ще образуват едно цяло. Изпълнението на двойните игли и новата техника на операцията позволиха поставянето на нишките без разрези на кожата, чрез пункция, без да се получи издърпване на кожата в точката на огъване на нишката: двете игли бяха вмъкнати в кожата с една точка, след което бяха разделени под кожата на желаната дълбочина и едва след това различни посоки.
Следващият етап от нашето изследване беше създаването на двуосна игла с гладка нишка, прикрепена към иглата в средната част - Aptos Needle.
Такава игла имаше способността на двустранна пропускливост, която осигурява нейното прилагане под кожата по протежение на счупен или продълговати контур, подкожно проблясване на меките тъкани без ретракция на кожата и получаване на гладък, подрязан контур..
Трябва да се отбележи, че при изобретяването на посочения материал и разработването на методи за неговото използване в хирургичната практика, не се знаеше, че подобни материали за шев и методи за тяхното използване са били използвани от колегите преди това. Може би затова обхватът на използването им в операциите не само в естетиката, но и в пластичната хирургия се оказа много по-широк. С помощта на различни модификации на Aptos Needle са разработени минимално инвазивни естетични операции за мигане на меките тъкани на средната, субмадибуларната и цервикалната области (2003 г.), брадичката, удължените и опънати ушни лобове и птозата на гърдите (2004)..
Успешното съчетаване на възможностите на Aptos Thread 2G и Aptos Needle се оказа нашето последващо развитие - материал за зашиване и метод Aptos Needle 2G.
Aptos Needle 2G, както и Aptos Thread 2G, имат една нишка с гъвкави средни изпъкналости и две игли, но тези игли са двустранни и нишката е свързана с тях в средната част, както при Aptos Needle. Също като Aptos Thread 2G игли, Aptos Needle 2G игловидни върхове от едната страна са били държани заедно от временно шип и в тази позиция са един връх. Това позволява двете игли да бъдат вмъкнати под кожата чрез една пункция и да се разделят на необходимата дълбочина. Благодарение на първоначалната идея за сдвояване на две игли, операциите се извършват без разрез и напрежение на кожата.
Затягането при извършване на операции с помощта на метода Aptos Needle 2G е по-силно и стабилно поради подкожните обръщания на иглата и задържането на нишката с издатини по контура на „торбичката” или куката, без да нарушава целостта на изпъкналостите и издърпването на кожата..
Нашият подход към повдигане на кинетично активни зони (бръчки на „тъга”, ъгли на устата) беше коренно различен, защото Твърдата скоба в такива случаи е неефективна и води до бързо повтаряне на деформацията. За да елиминираме инволютивните промени в тези зони, използвахме еластичното затягане, разработено от нас през 2003 г. със специални нишки. Това е спирална нишка, изработена по специална технология от специален полипропилен, който запазва “паметта” - Aptos Spring.
От 2001 г. насам, паралелно с развитието на практическия опит, специално внимание се обръща на изучаването и изучаването на анатомичните, хистологичните, функционалните и клиничните аспекти на въздействието на филаментите върху организма на лабораторните животни и хора, както и анализ на усложненията и негативните аспекти..
Особено се гордеем с нашето скорошно двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефективността на скобите на Aptos..
В проучваната група са включени 32 пациенти, които са били подложени на стягане на конци, използвайки различни методи на Aptos от едната страна на лицето, шията, гърдите, крайниците и тялото, докато контралатералната страна е третирана с плацебо или друг метод с Aptos. В динамиката бяха направени необходимите наблюдения (фотографиране, анкетиране, експертни мнения, ултразвук, доплер ...). След известно време (във всеки случай различен), с повтаряща се интервенция, симетрията беше възстановена..
Опитът показва, че Aptos скобите за конци, особено AptosThread, без игли, и методите за неговото използване са се оказали най-успешните и търсени сред специалистите. Популярността им предостави:
- простота, лекота, ефективност, минимална инвазивност и незначителна инвазивност на процедурите;
- надеждност и достатъчно дългосрочно качество на повдигане;
- възможност за комбинация с други интервенции и кратък период на рехабилитация.
Тези обстоятелства позволиха на Aptos да разработи ултра-минимално инвазивни продукти специално за дерматолози: Aptos Elegance, ExcellenceVisage, NanoSring и NanoVitis.
Нишките ExcellenceVisage са изработени от поликапролактон съполимер и млечна киселина. След въвеждане в тъканта, този материал претърпява биоразграждане чрез хидролиза и с течение на времето (в рамките на една година и половина) нишките се разтварят напълно. На тяхно място се запазва фиброзна корда, образуването на която се свързва не само с наличието на чуждо тяло (филамент), но и с постепенното освобождаване на L-млечна киселина в процеса на биоразграждане, който стимулира неоколлагенезата.
За да се сведат до минимум нараняванията при работа, се използват канюли със заоблени, тъпи краища. За вмъкване на нишки се използва канюла с дължина 17 cm, чиято дебелина е 20G..
За да се намали травмата на самата намеса, конецът се вкарва под кожата само през vcol, без да се отстранява. Тази технология прави възможно настройването на подобно на вентилатора, например, на лицето, 5 нишки през един изстрел в страничната област на лицето, без да се накланя в средните му области..
Референциите се редактират. .