В живота на една съвременна жена, с нейното натоварване, необходимостта да се съчетават семейството и работата, няма място за неочаквани изненади. Следователно непланираната бременност често завършва с прекъсването му. Поради изключително опасните ефекти от медицинския аборт върху репродуктивното здраве на жените е необходимо да се предотврати всеки случай на такава бременност. Ето защо консултантската помощ за жени в репродуктивна възраст в различни периоди на живот за контрацепция е изключително важна..
Изборът на контрацептивен метод се определя до голяма степен от това доколко е ефективен за предотвратяване на нежелана бременност, която за редица методи зависи не само от степента на защита, но и от това как системно и правилно се използват. Редовността и правилността на използването на контрацептивни методи могат да варират значително в зависимост от фактори като възраст, доход, желание за предотвратяване или забавяне на началото на бременността, както и характеристиките на културната среда..
В момента най-ефективният метод за предотвратяване на нежелана бременност е хормоналната контрацепция, базирана на използването на синтетични аналози на женските полови хормони..
Първият орален контрацептив се появява едва през ХХ век и е патентован през 1960 година. Той съдържаше висок процент хормони и беше силно толериран от женското тяло, но въпреки това лекарството беше популярно..
През последните 30 години бе постигнат значителен напредък в разработването на нови контрацептиви, включително прехода от КОК с висока доза към лекарства с ниски дози (дозата на естрогена е намаляла с повече от 5 пъти)..
За да се осигури максимален терапевтичен ефект на хормоналната контрацепция чрез използването на нов, удобен за клинично приложение алгоритъм за назначаване на хормонални контрацептиви въз основа на индивидуално предсказване на техните действия, е предложен метод, чиято същност е назначаването на контрацептиви, като се вземе предвид възрастта (до 25 години, 25-35 години, над 35 години). и видове хормонална чувствителност на жените (хиперандрогения, хиперестрогенност и норми, докато допълнително излъчват хипоестрогенизъм, комбинации от хипоестрогенизъм с хипер \ t ndrogenii и hyperestrogenia с хиперандрогенизъм).
Изборът на лекарството се извършва като се вземе предвид видът на контрацептивните (монофазен, трифазен), доза на естрогенния компонент, тип и доза гестагенния компонент. Алгоритъмът отчита особеностите на контрацептиви от трето поколение, съдържащи гестоден, дезогестрел, норгестимат като гестагенния компонент..
Клиничен пример
Пациент М., на 21 години. Оплаквания за слабост, умора, чупливи нокти, сухота и сърбеж във влагалището, намалено либидо, болезнена менструация.
История: приемане на лекарство, съдържащо микродоза прогестоген, срещу което всички гореспоменати симптоми се запазват.
Обективно: инфантилен тип на тялото, лошо разпределение на косата в аксиларната област, суха кожа и коса.
За гинекологично изследване: оскъден вагинален секрет, хиперемична лигавица, коничен шийката на матката, намален размер на матката при хиперафлексия.
Лабораторни данни: естрадиол в 1-ва фаза на цикъла - 64,9 pMol / l (нормален - 75,7-314,4 pMol / l), фолитропин - 14,5 mIU / ml (нормален - 3-14 mIU / ml) ), прогестерон във втората фаза на цикъла - 23,3 ng / ml (норма - 0,95-21 ng / ml), тестостерон - 0,55 ng / ml (норма - 0,04-0,66 ng / ml) ), 17-хидроксипрогестерон в 1-ва фаза на цикъла - 0,82 (норма - 0,73-1,09 ng / ml), лютропин във втората фаза на цикъла - 10,7 mIU / ml (нормата е до 14, Намаление на нивата на естрадиол и повишаване на нивата на фолитропин и прогестерон \ t.
На базата на данни от лабораторни и клинични изследвания беше определен хипоестрогенният тип хормонална чувствителност..
В случай на хипоестрогенизъм, не е желателно да се предписват микродозови контрацептиви, както и гестаген-съдържащи препарати, тъй като те имат изразено гестагенно действие и умерен антиестрогенен ефект..
Лечение. Като се има предвид възрастта (до 25 години), на пациента е предписана контрацептив, съдържащ ниска доза дезогестрел, докато я получава, тя нормализира кожата, косата, крехките нокти, повишеното либидо, изчезването на сухота и сърбеж във влагалището, безболезнена менструация.
Така, хормоналната контрацепция в съвременния свят е един от важните компоненти на здравословния начин на живот..
Според материали www.rmj.ru