Захарен диабет е сериозно ендокринологично заболяване, което за съжаление засяга милиони хора по света. Диабетът може да доведе до много опасни усложнения, които отнемат живота. Едно от най-острите усложнения на диабета е една от формите на остър пиелонефрит - емфизематозен пиелонефрит. Развитието на това заболяване заплашва човек с вероятност да загуби бъбрек. Ето защо, ефективното лечение на диабета и предотвратяването на появата на неговите усложнения са важни мерки за предотвратяване на развитието на емфизематозен пиелонефрит..
Какви бактерии водят до развитие на емфизематозен пиелонефрит
Емфизематозен пиелонефрит е остър възпалителен процес на бъбреците, който възниква във връзка с проникването в бъбречната тъкан на специфични микроорганизми, способни на образуване на газ. Токсичен ефект на такива микроорганизми провокира развитието на некротизиращо възпаление в бъбреците. Такива микроорганизми включват Е. coli, Proteus и псевдомонади, които са способни да разграждат глюкозата в киселина и газ. В почти 80% от случаите газове се наблюдава при пациенти със захарен диабет, главно при по-възрастни жени с високи нива на кръвната захар и сравнително ниски нива в урината. Други причини за емфизематозен пиелонефрит включват обструктивни процеси в пикочните пътища или абсцеси в бъбреците. В повечето случаи увреждането на бъбреците е едностранно..
Клиничната картина на емфизематозен пиелонефрит: основните симптоми
Емфизематозен пиелонефрит е сериозно заболяване с характерна клинична картина. Процесът започва остро, с повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, втрисане, тахикардия, изразени симптоми на интоксикация и нарушена бъбречна функция. Дехидратацията и ацидозата провокират появата на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Появяват се хиперазотемия и недостатъчност на кръвообращението. Емфизематозният пиелонефрит често е придружен от бъбречна съдова тромбоза и некроза на папилите на бъбреците. В същото време некротичните процеси в околните тъкани предизвикват дразнене на париеталната перитонеума и развитието на перитонит. Пациентите се оплакват от болка в цялото тяло, често показващи симптоми на бактериоксичен шок. Емфизематозният пиелонефрит изисква спешно започване на терапевтични мерки.
Диагностика на емфизематозен пиелонефрит: лабораторни и инструментални методи
Диагностицирането на емфизематозен пиелонефрит не е трудно. Вземете под внимание историята на пациента, наличието на характерни предишни заболявания. Лабораторните кръвни тестове показват наличието на възпаление, в урината се забелязва висока концентрация на протеини, левкоцити и бактерии. Бактериологичното изследване на урината позволява да се определи причинителя на заболяването. По време на прегледа на пациента, забележими са симптомите на перитонеалното дразнене и положителният симптом на Пастернак. На преглед urogram, има кривина на гръбначния стълб в посока на засегнатия бъбрек, и характерна черта на емфизематозен пиелонефрит е натрупването на газ в тъканта на бъбреците. Ултразвуково изследване на бъбреците също потвърждава наличието на газ в парената тъкан и възпалителния процес в самия бъбрек..
Методи за лечение и прогноза за емфизематозен пиелонефрит
Лечението на емфизематозен пиелонефрит има някои затруднения. Смята се, че консервативната терапия не е достатъчно ефективна за емфизематозен пиелонефрит и пациентът изисква спешна хирургична намеса. В случаите, когато операцията е противопоказана, се препоръчва да се извърши дренирането на бъбреците. Ако емфизематозният пиелонефрит се появи паралелно с инфаркт и некроза на бъбреците, нефректомията трябва да бъде операция по избор. Извършват се и органо-запазващи операции за емфизематозен пиелонефрит, но поради заплахата от бързо влошаване на състоянието на пациента, нефректомията се извършва много по-често. Почти 80% с емфизематозен пиелонефрит, претърпял нефректомия, показват пълно възстановяване. С консервативното лечение на това заболяване смъртността достига 50%.