Патологията на хипофизната жлеза е една от най-опасните групи ендокринологични заболявания, тъй като хипофизните хормони контролират нормалното функциониране на всички други органи на ендокринната система. В съвременната медицина и в частност ендокринологията често се повдига въпросът за неоплазмите на хипофизата, който чрез натиск върху ендокринния орган причинява значителни смущения в работата му и следователно функционирането на цялата ендокринна система..
Въпреки това, 10% от цялата патология на хипофизната жлеза е такова патологично състояние, като синдрома на празното турско седло. Честото му случайно откритие кара много лекари да бъдат объркани. За да се избегнат подобни ситуации, практикуващите лекари трябва да са наясно и с най-редките заболявания на ендокринната система..
Какво означава диагнозата празна турски седло
Синдромът на пустото турско седло е симптомен комплекс от неврологични, невроендокринни и невро-офталмологични нарушения, които се развиват на фона на патологията на хипофизната диафрагма и компресията му от мозъчните мембрани, проникващи в кухината на турското седло. Мозъчните мембрани предизвикват компресионен ефект върху хипофизната жлеза, в резултат на което се разпростира над дъното и стените на турското седло. Въпреки това, компресията на клетките на хипофизата не нарушава нормалното им функциониране и клиничните симптоми възникват в резултат на нарушаване на нормалните анатомични връзки между хипоталамуса и хипофизната жлеза. Разграничаване между първоначално възникващия синдром на празното турско седло, при което патологията се развива без влияние на предишни заболявания на хипофизната жлеза, и вторична - възникваща на фона на състояния като хирургични интервенции на хипофизата, кръвоизливи и др..
Причини за възникване на синдрома на празното турско седло
Предпоставка за формиране на пуста турски седловина е наличието на дефект в диафрагмата, който позволява на менингите да проникнат в интериора на турското седло. Дефицитът на диафрагмата може да бъде вроден или придобит. Във втория случай патологията възниква в резултат на увреждане на диафрагмата по време на операция на мозъка или под влияние на някои лекарства, например при продължителни орални контрацептиви. Тумори или кръвоизливи в мозъка водят до повишаване на вътречерепното налягане, което води до повишен риск от разширяване на отвора на турското седло. Менингите, пронизващи турското седло, причиняват намаляване на вертикалния размер на хипофизата и го притискат до дъното и стените на турското седло..
Клинична картина на синдрома на пуста турски седло
Клиничната картина на синдрома на празното турско седло в повечето случаи отсъства или може да се прояви под формата на спонтанни обостряния и ремисии или хаотично редуване на симптомите. Всичко зависи от това как хипофизната жлеза е деформирана и патологията на структурите, които тя включва. Има следните групи симптоми на празно турско седло:
- неврологични симптоми: главоболие, нарушения в емоционалното състояние и поведенчески реакции на пациента, скокове на натиск, втрисане, задух, температурни промени, болки в сърцето, корема, крайниците и други вегетативни нарушения;
- ендокринни симптоми: хиперпролактинемия, хипопитуитаризъм, синдроми на хиперсекреция на хипофизата, симптоми на захарен диабет и други метаболитни нарушения;
- зрителни увреждания: резултат от напрежението на зрителните нерви, дължащо се на деформация на хипофизната жлеза, и се проявява с появата на ретро-булбарни болки с лакримация, диплопия и фотопсийност, намалена зрителна острота, промени в зрителните полета, както и оток и хиперемия на зрителния нерв..
Методи за диагностициране на синдрома на пуста турски седло
Диагнозата на синдрома на пуста турски седло се основава на провеждането на инструментални методи на изследване. Тъй като симптомите на заболяването могат да отсъстват напълно, често патологията се открива напълно случайно. Лабораторни проучвания са за изследване на състоянието на хормоналните нива в случай на ендокринни симптоми на турски седлови синдром. Най-информативните методи за диагностициране на празен турски седлонен синдром са изчислителни и магнитно-резонансни изображения, както и целенасочена радиография на черепа. Хипофизната жлеза със значително намален вертикален размер се деформира, измества се към задната или долната стена на турското седло. Често е възможно да се идентифицира цереброспиналната течност в кухината на седлото и признаци на интракраниална хипертония - разширяване на камерите и пространствата, съдържащи ликьор..
Консервативно и хирургично лечение на синдрома на пуста турски седло
Лечението на туморния синдром на турски седло може да бъде консервативно и хирургично. Провежда се лекарствена терапия за коригиране на ендокринологични нарушения, както и за анестезиране и симптоматично лечение на вегетативни нарушения. Медицинската корекция на вътречерепната хипертония няма смисъл, тъй като основната причина за това състояние не е елиминирана. Хирургично лечение на синдрома на пустата турски седловина се изисква, когато има провисване на зрителната хиазма в отварянето на диафрагмата и последващо изстискване на зрителните нерви, както и когато CSF се просмуква през разреденото дъно на турското седло. Транссфеноидална фиксация на хиазма и тампонада на турското седло.