Има много причини пациентите да търсят медицинска помощ от лекар-уролог, но повечето урологични патологии не изискват незабавна медицинска помощ. Уролитиаза е точно това урологично заболяване, което е асимптоматично за дълго време и се проявява спонтанно и остро под формата на бъбречна колика. Образуването на камъни в бъбреците се влияе от много различни фактори, а познаването на видовете и размерите на камъните играе важна роля при избора на тактика на лечение. Така че, как се формират и които разграничават камъни в бъбреците и уретерите.
Какви фактори влияят върху образуването на камъни в бъбреците
Развитието на уролитиаза се влияе от много различни фактори. За да се образува камък в бъбреците, са необходими две основни условия: етиологичен фактор и условия, предразполагащи към образуването на камъни. Етиологичен фактор всъщност са физико-химичните процеси на кристализация и колоидните нарушения на равновесието. В този случай урината трябва да съдържа пренаситен разтвор на соли, от който се образува камъкът. В същото време трябва да се намали съдържанието в урината на вещества, които инхибират образуването на кристали. Основните фактори, допринасящи за образуването на камъни в бъбреците, са съпътстващи заболявания като тубулопатии и хроничен пиелонефрит, начин на живот, хранителни навици и режим на пиене..
Класификацията на камъни в бъбреците по химическия им състав
Химичният състав на камъните в бъбреците зависи преди всичко от общото състояние на организма и от местните фактори. Всеки камък има органична матрица, която е покрита с калциеви соли. Има такива видове камъни в бъбреците:
- Калциеви оксалатни камъни - съставени от калциеви соли на оксалова киселина, техните кристали имат формата на бодли, боядисани в цветове от тъмнокафяв до черен;
- фосфатни и фосфатно-магнезиеви камъни - съдържат калциеви соли на фосфорна киселина, имат кръгла форма, сив цвят, камъните са доста меки и в насипно състояние;
- карбонатни камъни - съставени от калциеви соли на въглена киселина, имат еднакъв състав, бял цвят, доста хлабав;
- уратни камъни - камъни от пикочна киселина и нейните соли, твърд, гладък, жълто-тухлен;
- цистинови камъни - съставени от серно съединение, аминокиселината цистин, жълт цвят, кръгла форма, има гладка повърхност и мека текстура;
- холестерол камъни - се състоят от холестерол, черни меки, крехки камъни;
- протеинови камъни - съдържат фибрин, смесен със соли и бактерии, бели, меки и плоски.
Кораловите камъни са специален вид камъни в бъбреците.
Специално внимание се отделя на камъни в бъбреците на корали, чиято специална форма определя клиничното протичане на този вид уролитиаза. Кораловите камъни са съставени от амоний, магнезиев фосфат и калциев фосфат. Такива камъни се локализират в бъбречната таза и чашките и докато растат, те могат да се разпространят в цялата система на чашката. Коралоподобните камъни, като отливка, следват формата на бъбречната тазова система. В процеса на растеж на коралови камъни има три основни степени:
- В първа степен бъбречният камък е почти изцяло разположен в бъбречната таза, но има специфични процеси към бъбреците..
- Във втората степен процесите на кораловия камък запълват всички големи чаши на бъбреците..
- При третата степен камъкът с формата на корали напълно запълва бъбречната таза и чашките, образувайки клони на нивото на малките чаши..
На какви нива камъни в бъбреците могат да причинят запушване
Бъбречните камъни могат да бъдат единични или многократни, което е от основно значение за избора на тактика на лечение. По време на диагностиката е важно да се изясни формата, размерът и местоположението на камъните, тъй като мястото, където камъните могат да причинят обструкция, до голяма степен определя клиничната картина и последващия ход на патологичния процес. Има три основни зони на риск, при които камъкът може да причини запушване:
- тазовият уретерален сегмент - в тази област широкият таз се стеснява до 2-3 mm. и преминава в уретера, с диаметър до 19 mm.
- областта, в която уретерът пресича горния ръб на входа на таза - при пресичане с илиачните съдове, диаметърът на уретера се стеснява до 3-4 mm;
- vesicoureteral сегмент - уретера в тази област също се стеснява до 2-4 мм.