Лицето на туберкулозното възпаление в белите дробове, което се появява след инфекцията, носи името на първичен афект. Процесът засяга лимфните съдове, които отиват до корените на белите дробове, също засяга лимфните възли. Основният фокус на възпалението, заедно с лимфангит и лимфаденит, се нарича първичен туберкулозен комплекс. При сегашното разбиране за механизма на развитие на първичните форми на туберкулоза, бронхоаденитът е първичен или може да се развие заедно с промените в белодробната тъкан. Как се проявява първичен туберкулозен комплекс? Какво показва положителния туберкулинов тест?
Клинична проява на първичния туберкулозен комплекс
Симптомите на първичния туберкулозен комплекс са разнообразни. В допълнение към промените в белодробната тъкан, хепатолиеналният синдром и параспецифичните реакции могат да се развият под формата на еритема нодозум или плоски конюнктивит. Първичният комплекс най-често се наблюдава в детска възраст и в повечето случаи започва остро. Телесната температура се повишава до 38-390C се появяват симптоми на туберкулозна интоксикация.
Треска продължава 2-3 седмици и след това отстъпва на субфебрилитета. Напоследък първичният туберкулозен комплекс започва постепенно и неясно. Това се дължи на широкото приложение на интрадермална ваксинация и химиопрофилактика. Отделяне на храчки и кашлица са незначителни. Често децата не кашлица, но гълтат слюнка..
Обективни признаци на първичен туберкулозен комплекс
Перкуторно над засегнатата област на белия дроб има притъпяване, при аускултация се чува трудно или отслабено дишане, хриптене сухо или влажно. При изследване на храчки или зачервяване на бронхите често се открива микобактерията туберкулоза. Кръвните тестове показват левкоцитоза в рамките на 10-12х109 в 1 l с неутрофилно изместване наляво и увеличение на ESR приблизително 30-50 mm / час.
Рентгенологично открита сянка в белия дроб, в ранните стадии на развитие на процеса или в обратното развитие могат да бъдат открити биполярни лезии. В началото на заболяването, на фона на потъмняването се вижда съдов модел на белите дробове, който може да изчезне, ако процесът напредне..
Радиологични стадии на развитие на първичния туберкулозен комплекс:
- Първият етап - лезията е заобиколена от зона на перифокално възпаление, характеризираща се с наличието на хомогенна сянка, трудно е да се различи от неспецифичната пневмония..
- Вторият етап - частична резорбция на инфилтрата, биполярно увреждане се отбелязва.
- Третият етап - инкрустация и печатно огнище.
- Четвъртият етап - калциране в белите дробове и медиастиналните лимфни съдове.
Варианти на хода на първичния туберкулозен комплекс
Признаците на първичен туберкулозен комплекс не винаги се признават в началния период на развитие, тъй като процесът може да се крие под прикритието на грип, пневмония и диспепсия. Разпределете сложен и не сложен ход на процеса. Когато първият туберкулозен комплекс не е сложен, процесът на оздравяване се осъществява чрез резорбция на фокуса или подмяна на гранулиращата тъкан с фиброзна тъкан..
При неблагоприятен курс на фона на перифокалната реакция се появяват огнища на лимфогематогенно засяване, развива се плеврит. Очакванията в белите дробове се откриват само след резорбция на ексудата. Очакванията на лимфогематогенното разпространение често са локализирани на върха на белия дроб. След уплътняването и калцификацията такива огнища се наричат Simon foci. Първичен афект може да възникне при казеозна пневмония, да се разпадне, което води до образуване на множество кухини в белите дробове, т.е..
Какво може да бъде резултатът от първичния комплекс на туберкулозата?
В допълнение към специфични усложнения след претърпяване на първичен туберкулозен комплекс, могат да се образуват бронхиектазии и ателектази, за отстраняването на които е показана хирургична намеса..
Последиците от първичния комплекс за туберкулоза зависят от състоянието на организма, от навременността на диагностиката и лечението. По-често първият комплекс има доброкачествен курс. Процесът завършва абортно, има постоянно клинично възстановяване с развитието на относителния имунитет. В същото време, човек поддържа положителна туберкулинова реакция. Възможно е и биологично възстановяване, което се доказва от пълното изчезване на фокусите и отрицателната туберкулинова реакция. Най-неблагоприятният резултат от първичен туберкулозен комплекс в ранна детска възраст.
Условия и ред за лечение на първичен туберкулозен комплекс
Лечението се извършва с помощта на противотуберкулозни и възстановителни лекарства в продължение на 6 месеца в болница или санаториум, както и в продължение на 2-4 месеца в амбулаторни условия. Благодарение на специфичното лечение, процентът на лекуваните с първичен туберкулозен комплекс пациенти се е увеличил значително, почти няма смъртоносни случаи. В случаите, когато има фибро-кавернозни промени в белите дробове или големите казуозни огнища (казеома), са показани белодробна резекция и лобектомия..
По този начин, при идентифицирането на положителен туберкулинов тест, е важно да се помни, че това може да е резултат от абортния курс и клиничното възстановяване от първичния туберкулозен комплекс..