Тематичната терапия за екзема трябва задължително да се извършва индивидуално - в зависимост от характеристиките на неговата проява при конкретен пациент, както и да бъде сложна - с използването на различни форми на лекарства, които ще помогнат за постигане на стабилна ремисия и подобряване на качеството на живот на пациента.
Екземата е често срещано заболяване на кожата, което засяга между 2% и 10% от работещото население. Това е една от най-често срещаните патологии, срещани в практиката на лекар-дерматовенеролог, която представлява 30-40% от всички кожни заболявания. Какво е екзема и какъв е принципът за лечение на екзема?
Какви са основните принципи на лечението с екзема??
Екземата е хронично рецидивиращо заболяване с остри възпалителни симптоми, дължащи се на серозно възпаление на епидермиса и дермата, характеризиращо се с мултифакторен генезис, променливост на клиничния ход с еволюционен полиморфизъм на обривните елементи, често с тенденция към тежък рецидив и рефрактерност към много методи..
Като се има предвид етиологията на заболяването, лечението на пациенти с екзема предполага комплексен ефект върху организма с разработването на персонализиран алгоритъм на терапия и рехабилитация, като се вземат предвид тежестта, естеството, локализацията на патологичния процес, продължителността на заболяването, предшестващото лечение на екземата и неговата ефективност, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.
Системното лечение на екземата обикновено започва с обостряне на болестта и, като се има предвид всичко по-горе, включва интегрираното използване на десенсибилизиращи, антихистаминови, психотропни и имунни лекарства..
Ако е необходимо, корекция на съпътстващите патологични състояния се извършва със съответните медицински специалисти..
Въпреки това, задължителна и важна част от комплексното лечение на екземата са такива процеси:
- адекватна външна терапия, насочена към премахване на сърбеж;
- облекчаване на алергични реакции;
- елиминиране на суха кожа;
- превенция / елиминиране на вторична инфекция;
- стимулиране на репаративните процеси;
- възстановяване на кожната бариерна функция.
Използването на кортикостероиди при лечението на екзема
Екзема е стероидно-чувствителна дерматоза, за лечението на която е необходимо да се упражнява подтискащо действие върху клетките на имунната система на кожата, с висок терапевтичен ефект от използването на локални глюкокортикостероиди (THCS), в резултат на което те заемат водеща позиция сред всички препарати за външно лечение на екзема..
Терапевтичният ефект на THC се дължи на силните им противовъзпалителни, вазоконстриктивни, антиалергични и антипролиферативни ефекти..
За разлика от системните лекарства, ТНС имат няколко предимства: висок афинитет към рецепторите; изразена локална противовъзпалителна активност; минимален системен ефект, който се свързва с използването им за лечение на екзема при ниски концентрации и ниска бионаличност.
Как да се избегнат страничните ефекти на кортикостероидите при лечението на екзема?
В същото време, TGCS не са лишени от нежелани странични ефекти, което е свързано с особеностите на механизма на тяхната фармакологична активност. Честотата на страничните ефекти от ТХС при лечението на екзема се определя преди всичко от структурата на активното вещество, съдържанието на халогенните атоми, силата на противовъзпалителната активност и продължителността на употреба на лекарството..
За да се сведат до минимум нежеланите ефекти на ТХС при лечението на екзема, препоръчително е:
- прилагайте стриктно в съответствие с инструкциите;
- използване на THCS при отсъствие на ефекта на индиферентна терапия;
- не се смесват с други лекарства външна терапия;
- възлагат кратки курсове (продължителна употреба при възрастни не трябва да надвишава 1 месец, при деца - 7-10 дни), като се отчита локализацията и тежестта на заболяването;
- използват лекарства с висока ефективност и оптимален профил на безопасност (както е определено от съотношението "полза / риск");
- нанесете лекарството в тънък слой, без да триете и не масажирате;
- прилагат различни методи за използване на THC.
- в педиатричната практика се предпочитат нехалогенирани локални стероиди, които, за разлика от халогенираните, могат да се използват върху лицевата област, кожните гънки, гениталните органи;
- ако се подозира вторична инфекция, използвайте комбинирана антимикробна терапия, съдържаща антимикробни компоненти;
- използвайте лекарствена форма на THS в съответствие с естеството и локализацията на възпалителния процес.
Има няколко форми на кортикостероиди. Характеристики на прилагането на THS в лечението на екзема, прочетете нашата предишна статия..