Апоплексия (разкъсване) на яйчника е често срещана причина за интраабдоминално кървене, което изисква спешна хирургична намеса и заплашва живота на пациента. Важно е, без да губи време, да се установи правилната диагноза и да се диференцира с извънматочна бременност и апендицит. Какви характеристики на клиничното протичане на руптурата на яйчниците показват апоплексия? Основните причини, симптоми и методи за лечение на инфаркт на яйчниците се четат .
Овариална апоплексия - рязко развитие на кървене в яйчниците поради разкъсването му. В същото време, тъканите на яйчниците губят своята цялост, в резултат на което се развива интраабдоминално кървене. Честотата на поява на такава патология като овариална апоплексия варира и е до 3% сред общия брой на интраабдоминалното кървене..
Разкъсването на яйчниците е по-често при жени на възраст от 16 до 36 години. По-често е засегнат десният яйчник, който се дължи на по-обилно кръвоснабдяване. Следователно, апоплексията често се бърка с остър апендицит..
Причини и предразполагащи фактори на апоплексия на яйчниците
Има няколко вида патологии в яйчниците, които кървят, когато интраовиалното налягане се повиши. Това са овариална цистома и хемангиома. Кървенето може дори да се дължи на малка дупка в яйчника. Интраартериалното налягане се увеличава с растежа на фоликула и с растежа на хематома. За да провокират апоплексия на яйчниците, могат да се използват медикаментозни методи за стимулиране на овулацията, възпаление, което води до овариална тъкан в състояние на дегенерация и втвърдяване. Разширени вени, малки кистични промени и хроничен апендицит са предразполагащи фактори за апоплексия на яйчниците. При разкъсване на яйчниците трябва да се изключат патологии в ендокринната система, невровегетативната система и кръвните заболявания..
Провокиращите фактори на апоплексия на яйчниците включват също:
- бременност;
- менструация;
- физическо натоварване;
- коремни травми.
В литературата са описани случаи, когато по време на дълъг престой в сауна или в гореща вана в деня на овулацията, момичетата са имали разкъсвания на яйчниците, без наличие на патологии в тях..
Клиничната картина на разкъсване на яйчниците
Симптомите на разкъсване на яйчниците се изразяват в остра болка от дясно или от ляво (обикновено в дясно). Има 3 форми на руптура на яйчниците, в зависимост от преобладаването на симптомите. Той е анемичен, болезнен и смесен. Болките идват на фона на абсолютното благополучие. При интензивно вътрешно кървене се развиват симптоми на вторична анемия: силна бледност на кожата и лигавиците, понижаване на кръвното налягане и бърз пулс. Понякога, когато разкъсване на яйчника може да предизвика кърваво изхвърляне от гениталния тракт на една жена. Може да има сухота в устата, замаяност, гадене, повръщане, загуба на съзнание. Болка може да се даде на ректума. В този случай, коремът е подут, болезнен, позитивен phrenicus е симптом. Има симптом на перитонеално дразнене. Перкусия при разкъсване на яйчника има притъпяване в наклонени места. При наблюдение на гинекологичния стол не се откриват признаци на бременност. Може би надвисване и болезненост на вагиналните арки, болка при цервикална дислокация. В кръвния тест - анемия.
Какво отличава овариалната апоплексия?
При анемичната форма на овариална апоплексия, процесът се диференцира от извънматочна бременност. В същото време те правят тест за присъствието на хорионгонадотропин. Въпреки това, с ясно изразена клинична картина на овариална апоплексия с признаци на вътрешно кървене, дефиницията за точна диагноза не е практична, защото и в двата случая е показана спешна лапаротомия..
Често болката, която се появява по време на апоплексия на яйчниците, трябва да се диференцира от острия апендицит. При острия апендицит няма връзка с менструалния цикъл, точката на максимална болка се определя в средата на линията, която свързва пъпа с предната - горната ос на дясната илиачна кост (точка на Mac Burney). При разкъсване на яйчника тази точка от максималната заболеваемост е локализирана по-долу. В случай на вагинален преглед в случай на остър апендицит няма да има такава остра болка, когато вътрешните генитални органи бъдат изместени, както при инфаркт на яйчниците. При анализа на кръвта в случай на апендицит, има левкоцитоза с тенденция да се увеличава бързо, което няма да се случи с апоплексия на яйчниците..
Основните методи за лечение на разкъсване на яйчниците
С установената диагноза и отсъствието на обилно вътрешно кървене, можете да се ограничите до консервативни мерки - пакет за лед върху стомаха и противовъзпалителна терапия..
При значително вътрешно кървене в коремната кухина е необходима хирургична интервенция с резекция или затваряне на яйчника. Яйчниците се отстраняват напълно само в случай на тежко кървене..
Жени, които са имали овариален апоплексия, трябва да приемат комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви за 3-6 месеца, за да потиснат овулацията и да коригират хормоналните нарушения..
След хирургично лечение на разкъсване на яйчниците, на жената се препоръчваха здравни процедури и почивка в санаториуми и диспансери..