Лицевата актиномикоза е изключително неприятно и трудно заболяване, което се причинява от актиномицети - инфекциозни патогени, които са доста често срещани в природата. Те могат да се качват навсякъде - на много растения, почва, сено, те могат да живеят дълго време като сапрофитна флора на лигавиците (включително в устната кухина), както и в зъбната плака, в лакуните на сливиците и да не причиняват никакви проблеми. Но ако възникне възпалителен процес, било то кариозни зъби, респираторни заболявания или възпаление на лигавиците, актиномикозата може да се превърне в активен етап, особено ако стафилококовата инфекция се присъедини към възпалението..
Лицева актиномикоза: причини за активиране на инфекцията и признаци на заболяването
Гранулома се появява постепенно в мястото на вмъкване на актиномицети под мукозната мембрана, която постепенно нараства в околните тъкани и се образуват абсцеси в тези гранули. Когато гнойното съдържание на абсцеси се пробие, се появяват фистули..
Най-често, събирането на анамнеза разкрива, че болестта е предшествана от кариес на зъбите или наличието на дълъг нелекуван кариес, увреждане на устната лигавица с остри предмети като рибна кост, зле протези или корони, сухи треви, възпалителни заболявания на венците, дихателни заболявания.
Най-често актиномикозата засяга:
- тъкани в долната челюст;
- бузите;
- брадичката;
- челюстната става;
- шията;
- паротидна област;
- език;
- устни.
По-рядко инфекцията покрива ушите, носната преграда и щитовидната жлеза може да бъде засегната. Костните и регионалните лимфни възли са засегнати. Ако възпалителният процес е локализиран в близост до темпоромандибуларната става, вероятно е развитието на тонична мускулна маса..
Характерни индикации за инфекция с актиномикоза
Актиномицетите засягат лицето и шията, причинявайки образуването на остри абсцеси или тежки форми на паникулит. При това заболяване могат да се развият и формират възпалителни инфилтрати на червените или, напротив, много бледият цвят. Понякога проявите на актиномикоза отшумяват, но след това избухват с нова сила. Възможно е да се говори за прогресирането на заболяването, ако централният гнойни фокус е белег, но заедно с това се образуват многобройни абсцеси и фистули..
Опасността от актиномикоза е възможното проникване на актиномицети в черепната кухина, в медиастинума или дори в кръвоносните съдове с развитието на обща телесна лезия и изключително лоша прогноза..
Лечение на актиномикоза на лицевата и цервикалната област
За пълно заздравяване на абсцеси обикновено не е достатъчно само отрязване и отводняване, а също така е необходима специфична антибиотична терапия за предотвратяване на рецидиви. Колкото по-дълго не се лекуват при актиномикоза, прояви на паникулит и абсцеси, толкова по-голям е рискът от прогресиране на периферните инфилтрати, образуването на фистули и мултикамерни кухини в засегнатите тъкани, които реагират слабо на антибиотици.
Най-добрият резултат е терапията с актинолизати в комбинация с антибиотици, тетрациклиновите препарати се считат за най-ефективни, последвани от феноксиметилпеницилин. Не е наблюдавана резистентност на актиномицети към тези антибиотични групи. Ако се натрупа вторична инфекция, се препоръчва продължителен курс на диклоксацилин или аналози от същата група..
Без своевременна етиотропна терапия, прогнозата за актиномикоза на лицето и шията може да бъде доста сериозна, с вероятни анатомични лезии и тежки рецидиви на заболяването, поради което ранната правилна диагноза на заболяването е много важна. За да се избегне рецидив, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на поне 6 месеца след възстановяването..