Пациентите на възраст над 40 години са най-чувствителни към заболявания на сърдечно-съдовата система и заболявания на опорно-двигателния апарат. Често срещан симптом на заболявания на опорно-двигателния апарат е болки в гърба. Той ежегодно засяга голям брой хора, включително и тези на млада възраст. Няма много причини за болки в гърба. Ако има болка в гърба, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да открие причината за болката в гърба и необходимия преглед. Разгледайте основните причини за болки в гърба в нашата статия..
Патологични процеси, които причиняват болки в гърба
Често се наблюдава епизод на механична болка при пациенти в напреднала възраст при пациенти с мускулно-лигаментна дисфункция, по-рядко с дегенеративна гръбначна лезия (остеоартрит на фацетните стави, спондилоза), херния междупрешленния диск, нетравматична компресия на остеопороза, спиндилолистеза, спинална стеноза.
- Синдром на фасета
Ако при младите хора болки в гърба често се появяват по време на дегенеративни процеси в междупрешленния диск (херния, пролапс), то при възрастните хора причината за болки в гърба често е патологията на фасетните стави..
Установено е, че с фасетен синдром, височината на диска между прешлените намалява, а ставите на прешлените се накланят. В същото време площта на междупрешленните дупки намалява и се деформира. Това е начинът, по който се развива остеоартрит на фасетните стави..
При синдрома на лицето, причината за болки в гърба може да бъде механична блокада на ставите, реактивен синовит, компресия на нервния корен. При синдрома на лицето болките в гърба са типични за удължаване и въртеливо движение в долната част на гърба. Болката попада в задните части и е по-интензивна, когато стои, намалява при огъване напред.
- Дегенеративна спондилолистеза
Спондилолистезата може да бъде причина за болки в гърба. Болката, характерна за дегенеративната спондилолистеза, се характеризира с локализация на задната част на бедрото, която се появява след като седне или легна. Такава болка е типична за спондилолистеза на ниво L5-S1, но може също да е симптом на лумбалната сегментална нестабилност..
- Спинална стеноза
Често се формира стеноза на гръбначния канал на фона на пролиферацията на повърхността на краищата на аркулопротеумните стави, херниите и изпъкналостите на междупрешленните дискове, задните остеофити, хипертрофията на жълтата връзка. Стеноза може да настъпи след нараняване в резултат на недиагностицирана фрактура на гръбначния стълб, при която настъпва деформация и стесняване на гръбначния канал..
Стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява чрез болки в краката, които се влошават в началото на ходенето и се освобождават от почивка и седене..
- Немеханична болка в гърба
Честа причина за болки в гърба са немеханичните гръбначни лезии. Това се отнася до инфекциозни и неопластични процеси в гърба. Немеханичната болка в гърба има следните симптоми:
- Болката се появява през нощта (метастази, подуване).
- Наблюдавана загуба на тегло (злокачествени тумори).
- Треска (туморна лезия, остеомиелит, диск инфекция, туберкулоза, сепсис).
- Болки в гърба локализирани и интензивни (говорим за ерозивен процес).
- Трудно е за човек да намери удобна позиция за него (аортна аневризма, уролитиаза, метастази).
- Неефективност на анестетичната терапия.
Най-често в туморния процес се включва гръдният кош - 70%, лумбален - 20%, цервикален - 10%. В гръбначния стълб метастазира рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на простатата и рак на щитовидната жлеза. При метастази първо се засяга порестата тъкан, след това надлъжната връзка и страничните сечения. Предните части са засегнати последно.
Миеломът може да причини болки в гърба. Лезията на костите при множествена миелома е един от основните клинични синдроми и е съпроводен от развитие на остеопороза и остеодеструкция. Характеризира се с постоянна интензивна болка в гърба и гърдите, която отслабва в позицията на склонност (за разлика от болката в случай на лезии на метастази).
Остеомиелит на прешлените се развива поради хематогенно разпространение на инфекция от огнища в тялото. Предразполагащи фактори са дългосрочна имуносупресия, диабет, алкохолизъм..
Причината за болки в гърба може да бъде процес на белодробна туберкулоза..
Защо костната остеопороза причинява болки в гърба?
- Компресия на прешлен при остеопороза на костите (нетравматичен генезис)
Компресията вертебрални фрактури са най-чести през първите 20 години от развитието на менопаузата при жените (постменопаузална остеопороза). Болката при остеопороза на костите има някои особености:
- Болката често излъчва към коремната стена, гръдната кухина, с рязко ограничено движение.
- Болки в гърба се появяват със сгъстяващ товар (вдигане на тежести, промяна на позицията на тялото).
- Гръбначни прешлени, които носят най-голямо тегловно натоварване, са засегнати и засегнати (10-12 гръдни и 1-2 лумбални).
- Болка се излъчва до върховете на илиачните кости и бедрената кост при фрактура на 1 лумбален прешлен.
- Болки в гърба с остеопороза на костите трае 1-2 седмици, след това интензивността му бавно намалява за 2-3 месеца..
За да идентифицирате вертебрална фрактура при остеопороза във времето, трябва да знаете нейните признаци:
- Подобряване на кифозата на гърдата.
- Намаляване на височината на лицето с 2-3 cm или повече за 2-3 години наблюдение. При намаляване на височината на човек с 4 см от височината на 25 години е препоръчително да се извърши рентгенография на гръбначния стълб за преглед.
- Стоя, разкривайки разстоянието от задната част на главата до гърба..
- Намаляване на разстоянието между илиачния гребен и ребрата.
- Намаляване на броя на зъбите под 20 и намаляване на телесното тегло по-малко от 51 кг.
Ако се подозира остеопороза на костите, трябва да се направи диференциална диагноза с метаболитни скелетни заболявания..
За да направите това, трябва да преминете тестове, за да определите нивото на общия фосфор и калций, нивото на калций в утринната урина като маркер за резорбция на костите, дневното отделяне на калций в урината, за да се определи абсорбцията на калций..
Също така е необходимо да се определи активността на алкалната фосфатаза като маркер за остеобластична функция, креатининов клирънс, нивото на паратиреоиден хормон, TSH при жени, тестостерон при мъжете..
Във всеки случай, в случай на болки в гърба, не си струва да се надяваме, че ще премине. Ако такива болки не се появят след физическо натоварване и не изчезнат в рамките на 4 дни, това трябва да предупреди пациента. Самолечението с противовъзпалителни мехлеми само ще изтрие клиничната картина, което значително ще усложни диагностиката на причините за болки в гърба.