Съдържание на статията:
- Симптомите на болестта на Рейно
- Причини за заболяването на Рейно
- Диагностика на болестта на Рейно
- Лечение на болестта на Рейно
Болестта на Рейно е заболяване от групата на ангиотофоневрозите, която се характеризира с остро нарушение на артериалното кръвообращение в ограничени области на тялото (в краката и ръцете). Разстройството се развива в резултат на влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. Друга болест на Рейно се нарича синдром на ангиотрофала, васкуларно-трофична невропатия, вазомоторна невроза.
Болестта е по-често срещана в страни с студен климат. 5 пъти по-често засяга представителите на жените на възраст от 40 до 50 години.
Болестта на Рейно трябва да се отличава от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичен фактор. Факт е, че след като Морис Рейно описва признаците и етиологията на заболяването, е установено, че той може да се развие като самостоятелно заболяване поради нарушаване на функционирането на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия..
Симптомите на болестта на Рейно
Симптомите на болестта на Рейно могат да се разглеждат в зависимост от стадия на патологичния процес:
Симптоми на първия етап на болестта на Рейно (ангиопастит). Засегнатата област - може да бъде повърхността на краката или ръцете, а понякога ушите, устните, носът, започват да избледняват, стават студени, когато се чувстват. Чувствителността в засегнатата област изчезва или значително намалява..
Продължителността на атаката варира в широки граници и може да отнеме от минута до няколко часа. Когато отстранявате спазъм от съдовете, кожата се връща към нормалното..
Честотата на поява на атаки варира, но те ще се повтарят по-често, колкото повече се развива болестта. С течение на времето, в допълнение към нарушаването на чувствителността, човек ще започне да изпитва болка..
Парестезия, студени пръсти, избелване на кожата на този етап най-често се появяват в резултат на излагане на студ, поради възбуда, докато пушенето и др..
Симптомите на втория етап на болестта на Рейно (ангиопаралитна). На този етап, в допълнение към съдовия спазъм, се присъединяват явления на асфиксия. По време на атаката кожата придобива синьо-виолетов цвят, успоредно с нея се проявяват силни болки, чувствителността е напълно загубена. След приключване на атаката кожата на засегнатите участъци става яркочервена, като е възможен съдов образец под формата на решетка..
За да започне атака на втория етап от развитието на болестта, вече няма нужда от излагане на какъвто и да е фактор, то се случва спонтанно и продължава дълго време..
Симптомите на третия етап на болестта на Рейно (атрофопаралитично). Асфиксията се увеличава с времето, в резултат на което се появяват мехури върху засегнатите цианотични и едематозни части на тялото. В тях можете да видите кървавото съдържание. Когато балонът се отвори, под него се откриват области на некротична тъкан. Ако заболяването е тежко, тогава мускулите могат да се повредят до костите. С течение на времето язвената повърхност е белязана..
Първият и вторият етап могат да продължат от 3 до 5 години. Ако засегнатата област е повърхността на дланта или крака, често се наблюдава комбинация от симптомите на всичките три етапа.
Болестта на Рейно има тенденция към рецидив. Разликата между заболяването и синдрома по отношение на тежестта на симптомите е, че при синдрома на гангрената на засегнатата област се наблюдава по-често, трофичните разстройства са по-изразени, образуват се зони на некроза, образуват се поражения на нокътните пластини, деформация.
Причини за заболяването на Рейно
Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягайки както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни ефекти на спазми, последвани от повишаване на атрофията..
Причините за синдрома на Рейн:
Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден нодуларен полиартрит, ревматизъм, синдром на Шйогрен, дерматомиозит, периартерит.
Съдово заболяване е болестта на Takasiau, облитерираща атеросклероза на краката и др..
Увреждания на периферните нерви на фона на захарен диабет (полиневропатия).
Интоксикация на организма с олово, арсенови соли, цитостатици и ерготамин.
Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, полицитемия вера, макроглобулинемия на Waldenstrom.
Остеохондроза на горната и гръбнака.
Продължително излагане на вибрации при развитие на вибрационна болест.
Недостатъчност на вегетативната нервна регулация - сирингомиелия.
Нарушения във функционирането на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.
По-рядко, синдромът на Rein провокира допълнителен синдром на цервикалния ребра, синдром на карпалния тунел, синдром на предния мускулен мускул..
От своя страна причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния стълб с участието на хипоталамуса, стъблото и кора в този процес. Тези патологични процеси водят до това, че импулсите, регулиращи работата на съдовете, се предават с увреждане.
Диагностика на болестта на Рейно
Диагнозата на болестта на Рейно се свежда до анализа на оплакванията на пациента и се основава също на събирането на анамнезата. Основната роля се играе от неадекватна реакция с промяна в цвета на кожата на краката и дланите към ефекта на студа. В 78% от случаите при пациенти с болест на Рейно се наблюдава избелване на азбест на ограничени участъци от кожата под въздействието на ниски температури..
Подчертават се следните диагностични критерии за оценка на отговора на пациента към студено изпитване през периода между атаките:
Кожата не променя цвета си - синдромът не се потвърждава;
Кожата променя цвета си, има усещане за скованост, парестезия - има възможност за наличие на синдром;
Кожата променя цвета си до синкаво, последвано от зачервяване, атаките се повтарят - синдромът се потвърждава.
В допълнение се използват следните инструментални методи за изследване, като: термография на засегнатата област, доплерова флоуметрия, ангиография на периферното съдово легло, капиляроскопия на съдовете на предната повърхност на органа на зрението и нокътното легло..
За да се определи болестта на Рейно при пациент или синдром на Рейно, се използват следните диференциални характеристики:
Критерии за диагностична оценка | Синдром на Рейно | Болест на Рейно |
Проява на възрастта на болестта | 30 и повече години | Няма значение |
Наличието на системно заболяване на съединителната тъкан | Идентифициран лупус еритематозус, склеродермия и др.. | не |
Лезии на крайниците симетрични | да | не |
Трофични промени, некроза, тъканна атрофия | Налични са | Там не са |
Резултатите от капилярния обхват | Налице са морфологични промени в микросъдовия модел. | Няма промени |
СУЕ | увеличава | В нормални граници |
Кръвен ELISA за антинуклеарни антитела | положителен | отрицателен |
Наличието на съдови спазми (кризи) в белодробната тъкан и бъбреците | Налични са | Там не са |
Плетизмография на фона на студен тест | Намалено налягане | Налягането е нормално или леко намалено. |
Доплерова флоуметрия | Скоростта на кръвния поток намалява значително. | В нормални граници |
Синдромът на Рейно се потвърждава от наличието на други заболявания, за които действа като комплекс от симптоми. Болестта на Рейно се диагностицира така, сякаш няма такива заболявания, а също и въз основа на задълбочена диагноза..
Лечение на болестта на Рейно
Лечението на болестта на Рейно е преди всичко да елиминира всички възможни фактори, които допринасят за появата на спазми. Това са пушене, хипотермия, вибрации и други екзогенни влияния..
Важно е да се установи основното заболяване, което е провокирало синдрома на Рейно, ако такава диагноза бъде потвърдена. В зависимост от това на човек ще бъде назначена определена група хора с увреждания. Въпреки това, ако пациентът не е в състояние да работи, тогава увреждането може да се дължи на синдрома на Рейно.
Спешната помощ по време на пристъп на съдови спазми се свежда до изпълнението на следните мерки:
Максимална защита на човек от влиянието на фактор провокатор.
За да загреете засегнатия участък - изпълнете масаж, предложи на пациента много гореща напитка.
Направете инжекция или вземете перорално спазмолитично лекарство (Platafillin, No-silo, Drotaverin). Ако болката е изразена, трябва да се вземе аналгетик..
По преценка на лекуващия лекар, се предписват следните лекарства:
Вазодилататори на нифедипин (нифедипин, кордафлекс, осмоадалат, коринфар, кордипин, нифекард, фенигидин), както и продукти на основата на никордипин и верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
Препарати - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Capoten, Captopril).
Ketanserin като блокер на серотониновия ефект.
Препарати за нормализиране на кръвта, за подобряване на микроциркулацията - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vazonit.
Препарати от групата на физиологично активните вещества на липидите - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverdzhekt.
Задължително е да се допълни консервативната терапия с физиотерапевтични методи на лечение. Добре доказани процедури като: галванични вани, терапия с кал, UHF, хипербарна кислородна генерация, рефлексология. По препоръка на специалист трябва да се извърши комплекс за упражнения..
Ако консервативните методи нямат ефект, тогава е възможно операция - симпатектомия или ганглиектомия.
Прогресивните методи за лечение на синдрома на Рейно включват терапия със стволови клетки, което допринася за нормализирането на кръвния поток..
Прогнозата за живота като цяло е благоприятна, но до голяма степен зависи от прогресирането на основното заболяване. В допълнение, спонтанно прекратяване на пристъпите на исхемия е възможно, когато промените в начина на живот, след като се откажат от пушенето, и когато климатът и условията на труд се променят..
Няма първични мерки за превенция на болестта на Рейно, а вторичните превантивни мерки са сведени до максимално елиминиране на провокиращите фактори..