Съдържание на статията:
- Какво е шизофрения?
- Признаци на шизофрения
- Причини за възникване на шизофрения
- Етапи на шизофрения
- Видове и форми на шизофрения
- Диагностика на шизофрения
- Как за лечение на шизофрения?
Какво е шизофрения?
Шизофренията е заболяване с ендогенен произход (дължащо се на вътрешни промени в организма), характеризиращо се с атакуващ или непрекъснат ход, проявяващ се в личностни промени на човек и придружен от множество продуктивни симптоми. Основната разлика на това заболяване от други психични разстройства е, че шизофренията се случва сама по себе си и не е свързана с външни фактори. В медицината можете да намерите синоними за името на това заболяване - Bleuer болест, несъответстваща психоза, ранна деменция. Поради разнообразието от симптоми, лекарите често говорят за болестта в множествено число, т.е. за противоречива психоза..
Шизофренията е доста широко разпространена. Така от 1000 души ще бъдат изложени на това заболяване от 4 до 6 индивида, което е 0,4-0,6%. Полът в този случай няма значение, но при мъжете шизофренията се проявява в по-ранна възраст. За първи път болестта се проявява доста рано, обикновено между 15 и 30 години. Практиката показва, че всеки десети човек решава да се самоубие..
В масовото съзнание се засили разбирането, че шизофреникът е умствено изостанал или слабоумен човек. Въпреки това, нивото на интелигентност на тези хора може да бъде различно: ниско, средно, високо и дори много високо. Историите са известни на много велики личности, страдащи от шизофрения, включително световния шампион по шахмат Б. Фишър, носител на Нобелова награда - математик Д. Неш, известния руски писател Н. Гогол и др..
Следователно, не приемайте тази психоза като аномалия. Шизофренията по същество е специфично разстройство на такива умствени процеси като възприятие и мислене. Болен човек с нормално функционираща памет и интелигентност има мозък, който адекватно възприема информация. Въпреки това, мозъчната кора не е в състояние да обработи правилно тези данни..
За да разберете как светът вижда пациент с шизофрения, можете да се обърнете към един пример. Виждайки зелена трева, здравият мозък ще предаде тази информация на кората, където ще бъде обработена. Резултатът ще бъде следният: това е естествен процес за природата, което означава топъл сезон. Оттеглянето на съзнанието на пациент с шизофрения ще бъде малко по-различно, въпреки че ще види и зелена трева. Но той може да мисли, че някой я е нарисувал, че това е създаването на ръцете на чужди същества, че трябва да бъде унищожено и т.н. Ето защо, на руски език, терминът "шизофрения" в последната интерпретация звучи като "разделено съзнание".
Признаци и симптоми на шизофрения
Необходимо е да се прави разлика между две понятия - признаците и симптомите на болестта, тъй като те ще се различават в контекста на това психично разстройство. Признаци са само 4 области на мозъчна активност, които са нарушени. Те също се наричат тетрадка Bleuler. Що се отнася до симптомите, те са специфични прояви на шизофрения..
Така че, признаците на болестта са:
-
Асоциативен дефект или алогия. Тя се характеризира с липсата на логическо мислене, неспособността на пациента да доведе до края всеки диалог или разсъждение. Алогията се обяснява с недостига на реч, липсата на допълнителни компоненти в речта. Това се изразява в скъперничеството на диалога, в конкретни, едносрични отговори на въпроси, които непрекъснато изискват изясняване. Пациентът не е в състояние да измисли логична верига от дискусии. Например, диалогът на двама познати здрави хора изглежда така: "Къде отиваш?", На което ще бъде даден отговор: "За майка, тя има рожден ден." Отговорът на шизофреника ще бъде следният: „На майката”, което изисква допълнително уточнение от събеседника: „За какво?”. Новият отговор също ще бъде монотонен: "Поздравете", което отново ще изисква изясняване на подробностите: "Дали е на почивка?" "Празник", - човек с психично разстройство ще отговори. "Кое?", - трябва да разбере отново събеседникът и т.н. Това е, че мисленето на пациента не може да се разшири, да изгради логическа верига от диалог, тъй като пациентът не предвижда възможни въпроси, които изглеждат здрави за напълно естествено продължение на разговора..
-
Аутизъм. Тази характеристика се характеризира с отдалечаване на човека от всичко около него, потапяне в себе си, в създадения от него свят. Интересите на пациента са ограничени, действията са монотонни, трудно е да се предизвика отговор в него. Човек не може да изгради нормална комуникация с хората около себе си. Пациентът напълно няма чувство за хумор, той възприема буквално всички фрази. Тези хора мислят стереотипно, стереотипно.
Афективна неадекватност. Тази характеристика се характеризира с абсолютно неадекватен отговор на събития, които се случват наоколо. Така че по време на погребението пациентът може да се смее неконтролируемо и по време на общо забавление на рожден ден да започне да плаче. Външните прояви на чувствата обаче не съответстват на вътрешните преживявания. Това означава, че пациентът изпитва тежък стрес или страх, но в същото време се смее истерично.
-
Амбивалентност. Тази особеност се проявява във факта, че човек едновременно изпитва абсолютно противоречиви чувства по отношение на същия обект. Например, пациентът обича и мрази паста, плуване и т.н. Необходимо е да се прави разлика между емоционални (противоречиви чувства към хора, събития, обекти), волеви (безкрайни колебания, ако е необходимо, да се направи конкретен избор) и интелектуални (противоречиви идеи взаимно изключващи се). Комбинацията от тези признаци се превръща в причина, че пациентът става самостоятелен, губи интерес към заобикалящия го свят, се държи абсурдно. Нарушенията на личността се проявяват в появата на нови хобита, например в преследването на философски разсъждения, в религиозните учения, във фанатичното очарование с определена идея. Постепенно човекът напълно губи работоспособността си, става асоциален.
Положителни симптоми на шизофрения. В този случай терминът „положителен“ не носи значението на „добро“. Той е в контекста на шизофренията означава, че пациентът започва да показва тези симптоми, които преди това не е наблюдавал.
Положителните симптоми на шизофрения се характеризират със следните симптоми:
Халюцинации, които от своя страна се разделят на звукови, слухови, обонятелни, визуални, тактилни и вкусови. Най-често пациентите с шизофрения страдат от нарушения на слуховото възприятие, когато пациентът чува определени гласове и собствените му мисли му изглеждат чужди. Визуалните образи се появяват много по-рядко, когато се комбинират с други видове халюцинации. В същото време самият човек не ги възприема като плод на собственото си въображение и ги третира с пълна сериозност;
Илюзии, когато истински обект се разглежда като болен от пациент. Тоест, гледайки на масата, човек вижда стол, гледайки сянка, вижда жив обект и т.н. В същото време илюзиите и халюцинациите са различни симптоми;
Брад, който е някаква мисъл, заключение, идея, но те са напълно отделени от заобикалящата ни реалност. Глупостите могат да възникнат самостоятелно и могат да бъдат следствие от халюцинации. Варианти на делириум могат да бъдат много разнообразни. Най-често шизофреникът страда от заблуда, когато му се струва, че постоянно се наблюдава. В допълнение, има илюзии на експозиция (хипноза, вредни лъчи и т.н.), патологична ревност, самообвинение, хипохондрия (вярата в присъствието на болестта) и дисморфофобия (вярата в наличието на някакъв дефицит);
Неадекватно поведение, когато човек се държи не в съответствие с конкретната ситуация. В същото време пациентът може да бъде деперсонализиран, когато му се струва, че неговите части на тялото не принадлежат, роднините му не са негови роднини и т.н. Има и дереализация, когато незначителните за здравия човек детайли са преувеличени, което прави изкривяването им, нереално ;
Отделно, заслужава да се подчертае най-силната проява на неадекватно поведение - кататония. Пациентът започва да прави безразборни движения, замръзва в неестествени и абсурдни пози за дълго време. Много е трудно да го измъкнем от такъв ступор, тъй като човекът, който се опитва да помогне, среща съпротива. Освен това, мускулната сила на шизофрениката е доста голяма. Когато умственото възбуждане се увеличава, тези хора започват да танцуват, да скачат, да се движат бързо и да извършват други безсмислени дейности;
Друг забележителен симптом на неподходящо поведение е хебефренията, която се проявява в прекомерно веселие, смях и смях. В същото време ситуацията изобщо не може да бъде коригирана по един весел начин;
Нарушения на мисленето и речта. Често това се изразява в дълга, непоследователна и безплодна аргументация. Още повече, че самият пациент не се интересува дали събеседникът разбира неговия монолог, процесът на философстване е важен. Такива хора придават голямо значение на дреболии, плъзгат се от един аргумент в друг. В най-тежките случаи има шизофазия, която се характеризира с абсолютно несвързана реч, тъй като мислите на пациента се изразяват под формата на неконтролиран поток от думи;
Обсесивни идеи, които постоянно възникват в умовете на болна шизофрения срещу неговата воля. Човек може да е загрижен за смисъла на живота, затоплянето на климата и други глобални мисли. Той е много притеснен за това и не може да престане да мисли за тази тема..
Отрицателни симптоми на шизофрения. Тези симптоми са загубени качества. Те присъстваха преди проявата на болестта и след това започнаха постепенно да изчезват. Отрицателните симптоми се проявяват в загуба на физическа активност, ограничаване на интересите, при липса на инициатива и т.н..
Отрицателните симптоми на шизофрения се характеризират със следните симптоми:
Трудности при намирането на правилното решение на всеки проблем;
Чести промени в настроението;
Аутизъм, пациентът има тенденция да бъде самотен;
Загуба на воля;
Пасивно поведение;
Апатия към външния свят;
Емоционална бедност;
Нарушения на мисленето, вниманието и речта. Речникът може да се попълва само чрез известни измислени изрази, често пациент с шизофрения повтаря същите фрази, дава непълни отговори на въпроси, спира внезапно по време на монолог, речта може да бъде напълно непоследователна;
Ниска двигателна активност;
Ефективно изравняване. Тя се изразява във факта, че човек показва безразличие, понякога жестокост и егоизъм към други хора. Тя може да бъде безразлична към смъртта на любим човек, силно възмутени от обичайната фраза. С напредването на заболяването, този симптом прави пациента агресивен и ядосан, или е прекалено доброкачествен и объркан. Въпреки това, при шизофрения, винаги има склонност към преяждане и мастурбация;
Неспособността за поддържане на диалог;
Липса на инициатива;
Нарушения на последователността от действия;
Ниско ниво на самоконтрол;
Недоволство от живота поради невъзможността да получи удоволствие от него. Този симптом се нарича "анхедония", шизофреникът губи възможността да се наслаждава на елементарни радости, например, разходка на открито, вкусна храна..
Липсата на интереси, ниската мотивация и самоконтрол са причината пациентите да не следят външния си вид, да не следват основни хигиенни правила. В резултат на това те изглеждат неподготвени, пренебрегнати, предизвикват чувство на отвращение.
Изчерпването на енергийния потенциал води до факта, че пациентите в крайна сметка стават инвалиди.
Афективни симптоми. Пациентът е в лошо настроение през цялото време. Тя може да бъде изразена по различни начини. Например, той се преодолява от мисли за самоубийство, той се занимава със самобичене, попада в депресия.
Неорганизирани симптоми. Те отразяват положителните симптоми, представляващи техния специфичен сорт. Те се изразяват в объркана случайна реч, в хаотично поведение и мислене..
Типични синдроми, присъщи на всички пациенти. Те добавят до няколко положителни или отрицателни симптоми. Има някои комбинации, които са най-често срещани при такива пациенти..
Първите признаци на шизофрения
Заболяването прогресира постепенно, на първо място има няколко симптома, които впоследствие се увеличават. Тогава те се допълват от други проявления..
Можете да подозирате развитието на шизофрения по следните показатели, които се наричат симптоми на първата група:
Невъзможността да се изпълнят обичайните действия, защото пациентът не вижда в тях очевидния смисъл. Например, тя не мие косата си, тъй като косата й отново ще се замърси;
Речеви нарушения, които се изразяват главно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;
Нисък емоционален компонент. Лицето на пациента едва ли е изразително, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне очите си със събеседника;
Ниска концентрация на всеки предмет или предмет на действие;
Anhedonia също принадлежи към ранните признаци на заболяването. В същото време дори класовете, които преди са привличали човек, му давали моменти на радост, сега стават напълно безинтересни..
При първичната фаза на шизофренията пациентът става по-подозрителен, леко странен. Близки хора забелязват слаба, но емоционална неадекватност. В бъдеще всички симптоми постепенно ще се увеличават.
Причини за възникване на шизофрения
Има няколко теории за развитието на това заболяване. Подходите са доста разнообразни, сред най-известните хипотези за произхода на шизофренията са следните:
Теория на невротрансмитерите. Концепцията на допамина се свежда до факта, че заболяването започва да се развива поради увеличаване на концентрацията на хормона допамин в организма. Той стимулира невроните, които започват да произвеждат повече импулси, което причинява срив в мозъка. Въз основа на тази теория, лечението на пациентите се изгражда с помощта на лекарства, които блокират рецепторите, отговорни за производството на допамин;
Теорията на серотонина се основава на факта, че рецепторите на серотонин действат прекалено активно, което води до повишено производство на този хормон и липса на предаване на нервните импулси. Следователно, някои нови антипсихотици съдържат вещества, които влияят върху производството на серотонин;
Норадренергичната теория показва, че хормоните адреналин, допамин и норадреналин са включени в развитието на болестта и норадренергичната система е отговорна за тяхното развитие;
Дизонтогенетична теория. Тя се основава на факта, че човек първоначално има структурни аномалии в структурата на мозъка. В резултат на редица фактори възниква декомпенсация на тези структури, която причинява развитие на шизофрения. Токсични вещества, вируси, бактерии, генетични заболявания стават разрушителни за мозъка. Привържениците на тази теория не изключват присъствието на хора, принадлежащи към рисковата група, което поставя дистонтогенетичната хипотеза в наследствената;
Психоаналитична теория. Според тази хипотеза, болестта започва да се развива на фона на разделянето на личността. В същото време, вътрешното самоосъзнаване, преобладаването на собственото „аз” започва да надделява над външните обстоятелства, потискайки ги. Когато обкръжаващата реалност се възприема от пациента като заплаха за неговото съществуване, той се стреми да се оттегли в себе си. Неспособността да се разбере обществото в този случай води до по-нататъшно отчуждение;
Теория на предразположението (конституционно и наследствено). Фактът, че болестта може да бъде предавана от родители на деца, се доказва от много факти, сред които статистиката играе значителна роля. Така, когато един родител е болен, детето рискува да се изправи пред шизофрения в 12% от случаите, а когато и двамата родители са болни, рискът нараства до 40%. В допълнение, при идентични близнаци, заболяването ще покаже същите признаци с 85%, а в двувузлите с 20%. Въпреки това, учените досега не успяха да открият гена за шизофрения. Въпреки това, някои хромозомни комбинации са идентифицирани, които преобладават при всички пациенти;
Конституционната теория предполага, че определен организъм има специфични характеристики. Например способността да се реагира на стресови фактори, естеството на човек, особено на физиката. Също така, привържениците на тази хипотеза излагат собствената си концепция за "шизоиден темперамент". Тази личност се характеризира с някои особености: подозрение, отхвърляне на външния свят и т.н .;
Теорията на автоинтоксикацията и автоимунизацията. Учените, които се придържат към тази хипотеза, твърдят, че болестта е причинена от отравяне на организма от продукти на метаболизма на протеини, които не са претърпели пълно разцепване. Сред веществата, които представляват заплаха, те отделят амоняк, фенолкрезоли и други. В допълнение, периодичното кислородно гладуване на мозъка става допълнителен негативен фактор, на фона на който се засилват процесите, протичащи в него;
Когнитивна теория. Тя се основава на факта, че човек започва да изпитва странни усещания, причинени от редица биологични фактори. Опитът да споделите чувствата и чувствата си с близките си предизвиква объркване. Това води до това, че човек се затваря в себе си и престава да контактува с външния свят..
Етапи на шизофрения
Заболяването бавно преминава през няколко етапа на развитие. Четири от тях се различават:
Първичен етап, при който основните лични характеристики на пациента започват да се променят. Човек става по-подозрителен, неговото поведение се променя, става малко неадекватно.
Продромален етап. Пациентът се опитва да се изолира от света, защитава се от контакти с родителите, приятелите и близките си хора. Човек става все по-разпръснат, несъбираем, изпитва трудности на работното място и изпълнява домашни задължения.
Етап на първия психотичен епизод. По това време, появата на халюцинации, има глупости, пациентът започва да преследва обсесивни идеи.
Етап на ремисия. При хората всички симптоми на шизофрения изчезват напълно. Този период може да бъде дълъг и кратък. След временна ремисия пациентът отново има остър стадий..
Видове и форми на шизофрения
Обичайно е да се разграничават седем вида болест, всяка от които се характеризира със специфична клинична картина:
дезорганизиран;
параноична;
кататония;
недиференцирани;
остатъчен;
прост;
Пост-шизофренична депресия.
Формите на шизофрения се различават на базата на това как болестта прогресира:
Непрекъснато ток;
повтарящ се;
Пароксизмална, като прогресивно;
мудно;
Febrile (придружаваща треска);
Продължителна пубертатна шизофрения;
детска стая.
Параноидна шизофрения
Този тип заболяване се характеризира с непокътнати психични процеси, пациентът страда главно от заблуди и халюцинации. Преобладават параноичните заблуди, надделяват заблуди за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са ясно изразени, понякога липсват. Повече за параноидна шизофрения.
Мълчалива шизофрения
Има много имена за този тип заболяване, например, често мудната шизофрения се нарича не-психотична, лека, санаториум и др. Пациентът не рейв, не страда от халюцинации. Сред основните симптоми на латентна форма на заболяването: астения, дереализация, деперсонализация и невротични разстройства. След незабележим дебют, той се заменя с манифестиран период с по-ярки симптоми на заболяването, което от своя страна се заменя със стабилизиране на състоянието за дълъг период от време. Прочетете повече за мудната шизофрения.
Маниакална шизофрения
Пациентът страда от мании и делириум, сред които преобладава мания за преследване. В продължение на часове човек твърди в словесна форма, че враговете му го обкръжават, той се наблюдава и т.н. В съвременната медицина вече не се говори за маниакална шизофрения, тъй като е решено тя да се изолира като отделна форма на психично разстройство - в маниакално-депресивна психоза..
Хебефренична шизофрения
Пациентът има психични разстройства и емоционални разстройства. Такива хора се характеризират с чести и внезапни колебания в настроението, те се въртят, не се тревожат, говорят много. Делир и халюцинации най-често отсъстват..
Скрита шизофрения
Заболяването е леко. Нейният дебют, който обикновено се случва в юношеска възраст, остава незабелязан от другите. Клиниката е разнообразна, но слабо изразена. Пациентите са астенични, понякога истерични, могат да страдат от параноя или хипохондрия.
Въпреки това, може да се определи, че човек има скрита шизофрения от факта, че винаги ще има поне един от тези три симптома:
Странност на поведението, тромави дрехи, ъглови движения, небрежен външен вид, описателна реч с необичайни обрати на здрав човек (fershroben);
Наличието на много важни идеологически мисли, които той непрекъснато споделя с другите, се опитва да ги реализира, винаги е на емоционално високо ниво, но нито една идея не дава продуктивен резултат (псевдо-психопатизация);
Пациентът е пасивен, постоянно иска да остане в дома, няма желание да прави нищо (динамично изпразване).
Наследствена шизофрения
По отношение на възможността за предаване на болестта по наследство, повечето лекари са на мнение, че това е доста реалистично. Ако в непосредствена среда не е имало роднина с подобна болест, тогава рискът от шизофрения при човек не надвишава 1%. Що се отнася до преносната линия, такъв модел не е разкрит, рисковете са еднакво запазени и при мъжете, и при жените.
Диагностика на шизофрения
За да се диагностицира, психиатърът ще трябва да наблюдава предполагаемия пациент най-малко шест месеца. Записват се клинични прояви на заболяването, те се сравняват с критерии, разработени от ООН и Американската психиатрична асоциация..
Така, според МКБ, пациентът трябва да има поне 2 знака от критериите на първия ранг:
делириум;
Луда идея;
Халюцинации (слухови);
Звук на мисли.
В допълнение, човек трябва да бъде идентифициран като критерий 2:
Слаби халюцинации, постоянно преследващи пациента;
Прекъсване на мисълта, което ясно се вижда в речта;
Признаци на кататония;
Малко отрицателни симптоми;
Поведенчески нарушения.
В допълнение към предишните методи за диагностика, съществуват DSM-V критерии за оценка. Те предполагат наличието на 2 или повече симптоми при пациент (проявени в продължение на 30 дни или повече):
халюцинации;
делириум;
кататония;
Отрицателни симптоми;
Нарушено мислене и реч.
Важно е да се разграничи шизофренията от други неврологични нарушения. Допълнителни тестове и методи, както и внимателно наблюдение на пациента.
Как за лечение на шизофрения?
Основната цел на терапевтичното лечение е да се установи стабилна ремисия, максималната дистанция от появата на негативни симптоми. По време на периода на обостряне пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да може да получи адекватна и навременна помощ. Това ще намали риска от развитие на психоза и ще намали възможните усложнения..
Когато острия период приключи, едно семейство може да бъде отнето от роднини и близки хора. Те помагат на човек да се подложи на рехабилитационен етап, който помага да се предотврати ранният стадий на заболяването да се развива по-рано. За това има различни когнитивни тренировки, трудова терапия. Необходима е пациентска социализация, роднините на човек с шизофрения трябва да получат колкото се може повече информация за това как да организират живота на пациента..
Естествено, за пълното лечение на заболяването са необходими лекарства. Използват се невролептични лекарства, които имат разнообразен състав и имат широк спектър на действие..
Класическите невролептици или, както се наричат, типични, действат предимно върху допаминовите рецептори, блокирайки тяхната работа. Сред тези средства са Aminazin, Tizertsin, Haloperidol.
Атипичните антипсихотици са средство за ново поколение. Те засягат и допаминовите рецептори, но в допълнение към това, те влияят върху функционирането на адреналин, серотонин и други рецептори. Сред тези лекарства могат да се видят клозапин, амисулприд, оланзапин и др..
Клас от по-нови агенти са частични агонисти, например арипипразол и зипразидон. Те блокират и активират допаминовите рецептори, в зависимост от нивото на допамина..
15 от най-ефективните лекарства за шизофрения
Всяко лекарство, насочено към лечение на шизофрения, не може да се предписва без лекарски съвет. Хапчето има право да предписва само лекар, изключително важно е да се запознаете с противопоказанията за всяко лекарство..
15-те най-ефективни лекарства за шизофрения, идентифицирани в проучването на роднини на болни хора:
Клопиксол Депо.
Промяна на депо.
azaleptin.
амитриптилин.
халоперидол.
Халоперидол Деканоат.
Zyprexa.
Zipreksa Zidis.
карбамазепин.
Solian.
triftazin.
Flyuanksol.
Chlorprothixenum.
tsiklodol.
eglonil.