Днес все повече и повече можете да чуете за нови начини за естествено доставяне, включително вертикална доставка. А за повечето жени тази практика изглежда изненадваща и нова, въпреки че всъщност тя е добре забравена стара. Но защо този вид раждане е по-добър от обичайното легнало положение, удобно ли е за жена и персонал, подобен начин на доставка е подходящ за всички жени? Ще разберем всички нюанси и тънкости на този процес..
Исторически данни
Ако изучаваме книги за историята и древната медицина, както и оценяваме обичаите на много народи за акушерска помощ, раждането на деца в положение, че днес принадлежи на традиционното, се е появявало само преди няколко века. По стандартите на човешкото съществуване е много кратко време. В древни времена раждането се развиваше в изправено положение, или жените клекнаха, което е по-удобно от гледна точка на физиологията на процеса. И така, когато жените се приближиха, африканските жени се отдалечиха далеч в гората от хора, държейки клони на дървета или стълбове, и провеждаха поредица от последователни клекове и асансьори, докато имаше битки и клекнали по време на опитите, напрягайки коремните мускули..
В Индия жените често раждали, увиснали по клоните на дърветата, а древните народи имали дори специални столове на предците, кресла, които имали специални подлакътници и деколте в областта на местата за сядане. Много древни култури представляват богини на жените в процеса на клякане, а между краката им има глава на нововъзникващо дете..
Съвременната версия на раждането, според една от данните, се появява във Франция, при раждането на наследника на Луи XIV. Жените бяха положени в традиционната за днешната раждаемост позиция, така че неговото величество можеше да съзерцава раждането на наследника във всички подробности. Има също така източници на данни, че лекарите натискали по това време акушерки и акушерки, поставяйки жените на гърба си, за тях станало по-удобно да извършват акушерските помощи (щипци, ръчна помощ).
Обърнете вниманиеПостепенно раждането на гърба, когато жената поема хоризонтална позиция, се разпространява навсякъде. Но все повече и повече можете да чуете мнението - тази ситуация по време на раждането не е съвсем оптимална и естествена..
Естественост или удобство?
По-голямата част от акушерските заведения днес, когато раждат деца, естествено използват традиционната поза - бременната ражда в специален (Рахманов) родилен дом. Но се оказва, че за една жена, ако тя лъже, цялата продължителност на раждането се възлага на по-малко активна роля и често се чува дебатът, че подобна поза не е толкова физиологична за детето, да не говорим за това колко е неудобно майка й..
Важно еСпоред СЗО, една от авторитетните организации във връзка с майчинството и детството, необходимостта да се намерят алтернативни и най-благоприятни методи за раждане на дете.
Ако здравословното състояние и естественото раждане на детето позволяват това, самата майка сама може, по усещания, да избере за себе си позиция, пози, която е най-оптимална за нея, стига да продължи работата.. Подобна активност, движения по стаята за раждане също допринасят за отварянето на шийката на фаринкса, ускорявайки генеричния процес. То също така намалява необходимостта от анестезия или стимулиране на лекарствения акт. В опитите си заслужава да се заеме позиция, в която ще бъде най-удобно да се бута, а силата на опитите ще бъде максимална за ранно раждане на дете..
Биомеханика на раждането
Ако говорим вертикално раждане, те се разбират като такъв начин на раждане на деца, което означава цялото време от началото на контракциите и докато плацентата изхвърля положението на бъдещата майка с тазовата ос перпендикулярно на земята. Това означава, че тазът й във вертикално положение, тя може да стои или да клекне, коленичи. Ако това е така традиционно раждане, когато раждащата жена лежи по гръб, голямата матка с тежестта си притиска съдовете по гръбначния стълб. В тази зона преминава долната полова вена (събиране на кръв от таза и краката) и коремната аорта (пренасяне на кръв в долната част на тялото). Като цяло, матката, ако преброи теглото си до края на бременността, добавя околоплодна течност плюс трохи, ще достигне средно до 7 кг, което значително намалява притока на кръв през стеснена аорта към таза, крайниците и коремната кухина. Съответно, притока на кръв в областта на стените на матката, плюс съдовете на плацентата, и по този начин плода по време на раждането.
Намаляване на лумена на вената образува задръствания в долните крайници, както и венозните сплетения на таза. Венозното връщане в сърдечната област намалява, което нарушава общото кръвообращение и образува нарушения в плацентарната система, както и стените на матката и плода..
Освен това, няма ясно изразено и равномерно постоянно налягане, което главата на бебето оказва върху долната част на матката (врата), а действието на феталния мехур като хидравличен клин се намалява. Това може да забави процеса на раждане и също така формира необходимостта от използване на облекчаване на болката и стимулиране на контракции на лекарства.. Вертикалното раждане частично разрешава редица от тези проблеми..
Становище на лекарите относно вертикалното раждане
Днес вертикалните раждания, за разлика от много други видове акушерска помощ, са официално признати от медицинската общност и се практикуват в родилните домове (не всички, само индивидуални). Това е оправдано от техния биомеханизъм. Когато жената се изправи на крака, седи в столчето за кърмене със зъби или клекна, ако коленичи, налягането от матката в областта на големите съдови стволове намалява и утероплацентарният кръвен поток се нормализира. Това намалява риска от хипоксия на плода, не само по време на контракции, но и когато те преминават в опити, когато бебето премине зоната на родния пръстен (костите и меките тъкани, които образуват чатала)..
Поради интензивния натиск, който представящата част има (за вертикални доставки, тя трябва да е главата), а също и поради феталния мехур, който образува хидравличен клин, по-гладко и по-активно отваряне на шията с образуването на родовия канал. Той спомага за съкращаване на първия период, облекчава болките по време на раждането.. Намаляването на времето за доставка винаги е положителен момент за децата и жените., В крайна сметка, всяка контракция е временно изчерпване на кислорода на маточната стена с плацентата, което означава временна фетална хипоксия..
Плюсове вертикални раждане
Според експерти, вертикалната позиция позволява използването на силите на земната гравитация, така че плодът се движи по-бързо и по-лесно в родовия канал. Това намалява риска от нараняване по време на раждането на главата на плода, както и меките тъкани на майката поради бавния и плавен напредък на главата. По време на силния период, мускулното напрежение, което е необходимо за изтласкване на плода от матката, ще бъде минимално. Това се случва, защото скелетните мускули работят гладко и силата на гравитационното привличане действа, а мускулите на тазовото дъно се отпускат в този момент. Що се отнася до това влияние, раждателният канал може по-лесно да се адаптира към размера на главата на плода, те се разтягат и така се стичат около плода. Необходимостта от съкращения на перинеума или нейните пропуски в практиката на вертикална доставка според статистиката се среща по-рядко.
Налягането на изпъкналата част (включва гласа на плода и предната зона на феталния пикочен мехур) на фона на ражданията с оципитална преднина може да помогне за увеличаване на вътрематочното налягане при всеки опит. Това помага на матката да се свие по-ефективно, докато болката намалява..
Приемането на позиция за кората за раждане на дете или за седене в генеричен стол помага да се увеличи размерът на таза, поради промяна в местоположението на тазовите кости. Плюс това, жената активно участва в раждането на трохите, вижда раждането на бебето си. Според отделни проучвания е показано, че вертикалното положение на тялото намалява отделянето на хормони на стреса, което намалява чувството на страх и тревожност у майката. Поради вертикалното положение на тялото на жената, плацентата се отдалечава по-бързо, а общата загуба на кръв по време на раждането също намалява, достигайки около 150 ml, в сравнение с обичайните 400 ml..
Положителните моменти от вертикалното раждане са идентифицирани и научно обосновани през целия родов акт: в процеса на контракции се улеснява болезненото усещане и продължителността на стадия на отваряне, по време на опитите се улеснява преминаването на трохите по родния пръстен, а в третия - намаляване на риска от загуба на кръв и усложнения със забавена плацента..
Показания за вертикално раждане
Важно е да се разбере, че показанията за вертикално раждане са строго индивидуални: това, което е добро за една бременна майка, може да повлияе отрицателно на състоянието на другата. Съществуват обаче ситуации, при които вертикалното раждане се препоръчва и се показва като най-оптималния начин за раждане на детето.. Това трябва да включва:
- проблеми със зрението, ако при нормална раждаемост е вероятно да се появи отлепване на ретината
- патология на кръвоносните съдове и сърцето без нарушения на кръвообращението
- миопия повече от 6 диоптъра.
Ако лекарят разреши смяна на цезарово сечение с вертикално раждане, трябва да се съгласите с тях, защото те са много по-безопасни и по-добри за майката и плода. Освен това, веднага изчезват възможните усложнения, свързани с самата операция и анестезията..
Против на вертикалното раждане
Въпреки всички предимства и положителни моменти при вертикалното раждане са възможни специални проблеми. Те са свързани с особеностите на женската физиология, психологията и някои медицински моменти. Така че не всяка раждаща жена има възможност да избере подходяща за нея позиция, въпреки че има доста широка селекция от пози. Плюс това, лекарят при раждане в тази позиция е много по-трудно да контролира родовия процес и да извършва необходимите манипулации, както и при вертикална доставка, анестезия (гръбначен) не се практикува, тъй като поставя катетър в гръбначния стълб и движението е ограничено. И естествено, за доставка в седнало положение или стоене на коленете, се нуждаете от специална маса за стол с дупка в центъра, над която е таза на жената и нейната вагина, ако на нея седи жена. Освен това на стола има подложки за крака и дръжки, а бебето се хваща за ръцете на акушер-гинеколога през отвора..
Противопоказания за вертикално раждане
Има редица противопоказания, в присъствието на които е забранено раждането в подобна позиция. На първо място, това е началото на раждането много по-рано от срока и недоносеността на детето. Такива раждания също ще бъдат забранени, ако детето е в неправилно положение в утробата - косо, краче, напречно, ако главата е поставена неправилно в таза. Такива раждания са забранени в присъствието на клинично тесен таз и голям размер на плода, на фона на бърза раждане или сериозни усложнения (гестоза, хипертония, прееклампсия)..
Вертикално раждане е забранено, ако се потвърди, че плацентата е неправилно прикрепена (частично или пълно представяне), както и на фона на съществуващите сериозни соматични патологии. Всяка ситуация, ако жената изрази желание да роди в изправено положение, ситуацията се оценява конкретно. Ако няма противопоказания, трябва да изберете болница за майчинство, на базата на това дали такива раждания се практикуват в нея или не..
Избор на родилен дом
Днес вертикалните раждания, макар и признати от официалната медицина, но не се практикуват във всички родилни болници, особено безплатно. В допълнение, във всеки родилен дом те могат да бъдат в различна версия. Затова е добре да знаете предварително за всеки град кои от медицинските центрове, които практикуват тези родове, колко струват и дали могат да бъдат извършени като част от свидетелството за раждане.. Някои родилни болници не са склонни да правят това, дори и да имат договор..
Повечето родилни болници практикуват елементите на вертикалния труд само по време на контракциите, а опитите се извършват вече в класическа позиция на гърба на стола. Ако раждането се извършва от начало до край вертикално, често родилният дом Ви предлага да преминете през специални курсове за обучение..
Как да се подготвим за доставка?
Ако лекарят е разрешил на жената да се роди вертикално, първо трябва да се подготвите за тях и това трябва да стане възможно най-рано., не преди началото на труда, но предварително, поне три до четири месеца. Това ще помогне да се изучат теоретичните материали, да се гледат видеоклипове от такъв вид и да се настрои морално и да се подготвят. Практиката на подготовка за раждане като такава е необходима предварително, като се посещават подготвителни курсове за бъдещи раждания в антенаталната клиника или центровете за събиране на такси, в родилните домове и детските центрове..
Също така е важно при подготовката да се гарантира, че болницата има лиценз за този вид практика и че в очаквания час на вашето раждане тя няма да бъде затворена за планираната „мивка”, а вашите планове за доставка в изправено положение няма да се провали. След подписването на договор за раждане на дете, си струва още веднъж да обсъдим всички нюанси с лекаря, който ще управлява вашето раждане, и той ще ви помогне да се запознаете с практикуваните пози. Важно е да се знае за всички тях, защото не е известно кои от избраните ще бъдат най-удобни по време на раждането на трохите, затова си заслужава да ги изпробвате предварително вкъщи..
Альона Парецкая, педиатър, лекар