Верукусови невус причинява, признаци, лечение / невуси

Verrucous nevus е доброкачествено пигментирано тъмно оцветяване, което се издига над кожата под формата на растеж на брадавици. Nevus има характерна неравна повърхност и може да се състои от резени, които са подобни на карфиола.

Туморът се различава от мелано-опасните невуси, тъй като расте бавно и не е предразположен към язва и кървене..

Резултатите от дерматоскопията и хистологичното изследване ще помогнат да се разграничи вербусен невус от други кожни образувания. Лечението е радикално, чрез отстраняване, за което се използват хирургичен и радио-вълнов метод, електро- и лазерна коагулация, както и криодеструкция..

Общи данни

Verrucous nevus принадлежи към категорията на доброкачествени тумори, и се състои от papillomatous-warty (плака-туберкулозен) израстъци. Тя е вродена или се появява в ранна детска възраст. Но има предположение, че в последния случай именно вроденият невус, когато се появи дете, не се проявява, а започва да се проявява под влиянието на външни фактори..

В дерматологията този тумор е класифициран като меланом-опасен папиломатозен невус.. В сравнение с други представители на тази нозологична група, верукотичен невус може да се прояви в две различни форми:

локализиран (или ограничен) - под формата на единичен тумор, който има ясни граници;
системна (или обща) - под формата на венец (верига от първични елементи), която може да премине през всяка част на кожата.

Меламоновирусът невус е доста често срещан (но по-рядко от тези, които имат склонност към злокачествена дегенерация). В сравнение с други членове на тази група, верукусният невус е по-рядко диагностициран..

Заболяването се среща при мъже и жени с еднаква честота. Ако меланофобните неоплазми се появяват по-често в зряла възраст, тогава няма такъв пик в честотата на хрущялен невус - всички възрастови групи са засегнати еднакво често, тъй като туморът се появява в ранна възраст и придружава човек през целия си живот.. Но тя може да бъде открита по-късно с ограничени форми, разположени на места, трудно достъпни за проверка - върху кожата:

вътрешни бедра;
гърдите или коремната стена под масивни гърди при жените;
межгодична зона

и така нататък.

Верукусовият невус има и други имена - брадавични, кератотични, ихтиосформен, невус..

Причини и развитие на патологията

Верукозният невус може да се случи:

вродени;
придобит.

Обикновено, пигментните клетки се разпределят в кожата с една и съща честота, като осигуряват защита на подлежащите тъкани от излагане на ултравиолетови лъчи, които, с интензивната си тежест или продължително влияние върху кожата, могат да бъдат опасни. Равномерното разпределение на меланоцитите се нарушава под влияние на различни фактори. На мястото, където клетките започват да се размножават по-бързо и се натрупват, се появява хрущял невус..

Непосредствената причина за развитието на вродената форма на описаната патология е провалът на разделението на меланоцитите (клетки, които синтезират естествения пигмент на меланина на кожата) и нарушаването на тяхното движение в епидермиса от невроектодермата, външния зародишен слой, който бъдещото дете има в ранните си стадии..

От своя страна причината за този неуспех на образуването на кожата са агресивни фактори, които засягат тялото на жената по време на бременност.. Най-често срещаните са:

инфекциозни заболявания по време на бременността (бременност);
физически фактори - наранявания на корема на бъдещата майка, радиационни ефекти върху нея, ефекта на твърде високи или ниски температури;
агресия на редица химически съединения - битови, промишлени, селскостопански, лекарствени (не само тератогенни, но и всякакви, които се вземат без медицинско наблюдение);
лоши навици на бременна жена - пушене, употреба на алкохол и наркотици;
хронични заболявания - ендокринни, сърдечно-съдови, метаболитни и т.н..

Придобитата форма на хрущял невус най-често се появява, когато кожата е изложена на такива фактори като:

агресивни съединения, които попадат директно върху кожата (най-често течност). Много често това се наблюдава, когато малко дете достига до съдовете с химически вещества;
редовна травма на кожата, която може да настъпи при чести падания в ранна възраст;
локално влияние на високи или ниски температури;
радиоактивна експозиция (е рядка причина за придобит \ t.

В допълнение, появата на придобитите видове от описаната неоплазма може да бъде наблюдавана при някои екстракутални патологии.. Това е главно:

ендокринни заболявания.
обменни патологии.

От ендокринните патологии най-често са замесени нарушения на хормоните, които регулират метаболитните процеси в клетките.. По правило те са:

хипотиреоидизъм - липса на тиреоидни хормони в организма;
хипертиреоидизъм - тяхното прекомерно производство.

симптоми верукусов невус

Локализираната форма на верукусов невус е неоплазма с такива характеристики като:

локализация - по кожата на различни части на тялото, най-често - по кожата на крайниците, по-рядко - по лицето;
в цвят - в повечето случаи пигментирани в различна степен. По-рядко, веркусовият невус има цвят на плътта. Често младите невуси са по-леки, но понякога цветът на тази неоплазма не винаги корелира с възрастта му;
по количество, като правило, това е едно, но понякога няколко такива изолирани израстъци могат да бъдат диагностицирани на различни области на кожата;
върху връзката с кожата - действа над тях;
по размер - до 1 см височина, по-рядко може да достигне 2-4 см;
върху структурата - състои се от папиломатозни израстъци на кожата, които плътно прилепват един към друг;
по вид повърхност - груб и хълмист. Тази функция прави невус брадавица - доброкачествена форма на кожата, която се издига над повърхността му и е невъзпалителна папула, покрита с израстъци от залепващите епителни клетки..

При деца се наблюдава незначителен растеж и увеличаване на броя на невусите. В повечето случаи те растат по-високи, отколкото в ширина, така че понякога изглежда, че невусите стават тънки.

Юношите раждат само тези невусни образувания, които включват потните жлези.

Обърнете внимание

При възрастни не се наблюдава растеж на верукусен невус или е толкова незначителен, че разликата в размера може да бъде открита само няколко години след появата на това неоплазма..

Характеристики на туморите в системната форма на verrucus nevus са следните:

локализация - най-често брадичните израстъци се намират по тялото по протежение на кръвоносните съдове и нервните снопове. Характерно е тяхното разположение в рамките на половината от тялото;
по размер - самите изолирани неви са малки по размер, но образуващи групи могат да заемат голяма площ;
по местоположение - могат да бъдат разположени линейно (в този случай те напомнят гирлянди) или под формата на конгломерати;
върху оцветяване - кафяв цвят, който може да има различни нюанси;
Състав - конгломерат или гирлянд се състои от голям брой кератинизирани папиломатозни образувания. Понякога образуването на невус се формира от групиране на брадавични израстъци, между които има малка площ на непроменена кожа (под формата на ивици или петна)..

Няма субективни усещания (болка, парене, сърбеж) при пациента на мястото на растеж, няма оплаквания. В някои случаи емоционално лабилните пациенти искат да надраскат мястото на нараняване - надраскване се заразява, възпалява, има незначителна болка. Когато се носи стегнато, неудобно облекло, невусите могат да се втриват (например в областта на шевовете) - незначителни болки, които изчезват с премахването на триенето и натиска върху невуса..

диагностика

Диагнозата на вербусен невус се прави въз основа на оплакванията на пациента за наличието на брадавици, анамнеза (анамнеза) на заболяването, резултатите от допълнителните методи на изследване.

В светлината на онкологичната бдителност възниква необходимост от провеждане на диференциална диагноза между този тип лезии и мелано-опасни невуси.. Следователно отговорите на пациента ще бъдат важни (и ако детето бъде прегледано, тогава неговите родители) до такива изясняващи въпроси като:

когато възел или възли се появяват за първи път;
дали се наблюдава нейната трансформация - промяна в размера, цвета и формата;
какво е довело до такива промени;
Дадено ли е лечение - по-специално с народни средства?.

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

при изследване се откриват една или няколко брадавични образувания, а в системния невус, верига или венец от тумори;
палпация (палпация) - невус докосване плътно, безболезнено.

Инструменталните изследователски методи, които се използват при диагностицирането на вербусен невус, са:

изследване на невуса с лупа;
дерматоскопия - изучаване на образованието чрез дерматоскоп (оптично устройство с оптична система);
siascopy (или спектрофотометричен вътрекорен анализ) - методът се основава на използването на специален апарат, който генерира лъчи от светлина с различна дължина, "взаимодействащи" с пигмент на кожата на дълбочина 2 mm и създаващи спектрофотометрично изображение. Според неговите характеристики, състоянието на невуса се оценява;
ултразвук (ултразвук) - използва се за диференциална диагноза, тъй като методът помага да се оцени степента на поникване на невуса в кожата;
Епилуминесцентната микроскопия се извършва с помощта на специално оптично устройство със задно осветяване. Няколко капки растително масло се нанасят върху невуса, което ще създаде луминесцентен ефект (блясък) и след това ще изследва неговата структура;
компютърна диагностика - направете цифрова снимка на невус, изображението се “предава” чрез специална компютърна програма, която анализира характеристиките на неоплазма;
биопсия - вземане на проби от невус за лабораторно изследване.

Лабораторни методи за изследване се използват за провеждане на диференциална диагноза на верукозен невус и идентифициране на неговите усложнения.. Това е:

пълна кръвна картина - увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR се наблюдава при инфекциозни и възпалителни усложнения;
хистологично изследване - под микроскоп се провежда изследване на тъканните характеристики на биопсията. Определят се структурни неравномерности на епидермиса, прекомерна кератинизация на нейните клетки;
цитологично изследване - под микроскопа те изследват клетъчните характеристики на биопсията.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на верукозния невус обикновено се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

сложен пигментен невус - доброкачествен кафяв пигментиран тумор, разположен едновременно в епидермиса и дермата;
брадавици;
lichen planus - хронична дерматоза, елементите на която са малки плоски папули (плаки) с червено-виолетов или малиново-червен цвят.

Опасността от хрущялен невус

Верукусовият невус е сред болестите (в частност, дерматологични), които рядко са сложни. Най-често това е:

козметичен дефект, който се наблюдава при тежка системна форма;
инфекциозни и възпалителни усложнения, произтичащи от механични въздействия върху невуса и неговата инфекция.

В последния случай може да възникне:

пиодерма - повърхностна пустулозна кожна лезия;
фурункул - възпаление на космения фоликул, което се намира в зоната на развитие на хрущялен невус;
абсцес - ограничен абсцес, който се появява, като правило, при липса на лечение на цирей;
флегмона - дифузна гнойна лезия на меките тъкани, която се проявява при напреднали форми на инфекциозни и възпалителни лезии на хрущялен невус.

Лечение и отстраняване на хрущялен невус

Медицинската тактика зависи от размера и местоположението на невуса. Ако тя е малка и е на места, скрити от любопитни очи, тогава лечението не се извършва, пациентите са постоянно под наблюдението на лекар и се подлагат на преглед.

Ако лечението се извършва, то то е най-вече радикално - това е премахването на брадавици..

Общото консервативно лечение е неефективно - както всъщност с абсолютното мнозинство от туморите..

За лечение на системни вербусни невуси, които заемат голяма площ, се използват:

мехлем с витамини Е и А;
компреси със салицилов вазелин.

Според някои експерти, местното въздействие върху стеновия невус трябва да бъде забранено.. Това неоплазма е мелано-опасен невус, поради което не се очаква спонтанното му възстановяване. Но туморите принадлежат към патологии, чието "поведение" е непредвидено - по-специално на фона на физическо или химическо дразнене. Тази предпазна мярка се прилага за провеждане на козметични процедури с прилагане на различни мехлеми, кремове и т.н. в областта на кожата, на която е разположен стебленият невус..

Изборът на метод за отстраняване на невус зависи от:

размер;
локализация;
наличност на необходимото оборудване в болницата.

Използват се техники:

хирургично отстраняване;
премахване на радиовълни;
криохирургия;
лазерно унищожаване;
електрожен.

При необходимост се включва хирургичен метод (изрязване на тумор със скалпел):

отстраняване на големи невуси;
хистологично изследване (отстранена тъкан, изпратена в лабораторията за микроскопия).

Предимството на метода е, че позволява радикално да се спаси пациентът от патологията без остатъци от невусна тъкан..

Недостатъците на този метод са следните:

образуване на следоперативен белег;
необходимостта от обща анестезия (анестезия) при премахване на невуси при деца, както и елиминиране на системната форма.

при премахване на радиовълни Новите израстъци се прилагат радио вълни на дадена честота - генерира се лъч радиационно излъчване, което разрушава тумора. В същото време се наблюдава незначително излъчване на тъканите, поради което се спира кървенето от кръвоносните съдове с повредена стена..

Предимството на метода е следното:

не води до следоперативно появяване на белези и белези;
радиационното излъчване засяга само фокуса на патологията, а непроменените тъкани, които са в съседство, не са засегнати;
малки дози радиация дезинфекцират раната.

Недостатъците на метода са:

с елиминирането на голям невус резултатът не винаги е задоволителен;
ако трябваше да премахнете голям невус, тогава може да се образува голяма рана, която трябва да бъде зашити, а това изисква наличието на допълнителни устройства (хирургически инструменти и конци).

cryolysis - Това е метод, при който верукусният невус е засегнат от студен агент, като по този начин го замразява. Отслабването на тъканите с растеж на брадавици се наблюдава при излагане на ниска температура с определена стойност.

Използва се криодеструкция на хрущялен невус, ако:

неоплазма е малка;
тя се намира в повърхностните слоеве на кожата.

Предимствата на метода на криодеструкция са следните:

безболезнена процедура;
липса на белези.

Дефицити на криодеструкция при лечението на хрущялен невус:

при големи неоплазми, използвайки описания метод, не винаги е възможно да се отстрани едновременно - изисква се повторна процедура;
замразяването на невусите обикновено не се извършва при деца под 2-годишна възраст;
здрави тъкани могат да бъдат повредени по време на процедурата.

За криодеструкция се прилагат:

течен азот;
въглероден двуокисен лед.

Лазерен метод Счита се за един от най-прогресивните и ефективни методи за отстраняване на тумори като цяло и по-специално на веркусовия невус. Лазерното отстраняване на слоевете води до добър козметичен ефект..

Предимствата на този метод са следните:

процедурата е стерилна, безкръвна и напълно безболезнена;
лазерните лъчи проникват дълбоко в кожата, но не се простират извън границите на зоната на влияние;
след процедурата не се появяват белези и белези.

Методът също има недостатъци:

отстраняването на големи невуси с негова помощ не винаги е възможно;
след процедурата остава голямо белезникаво петно, тъй като на това място няма пигмент меланин;
след отстраняване на невус, няма възможност да се извърши хистологично изследване на материала, тъй като в процеса на провеждане на процедурата, изпаряването на тъканите.

Премахване на малки локализирани форми на verucosus nevus се извършва с участието на метода електрожен. В същото време използвайте електрокаутерията, която създава топлина.

Предимства на електрокоагулацията:

невус се отстранява, без да е необходимо да се повлияят тъканите, разположени в съседство с неоплазма;
електрокаутерията засяга увредени кръвоносни съдове и ги "заварки", кървенето спира.

Отбелязани са следните недостатъци на електрокоагулацията:

с негова помощ е невъзможно да се премахнат големите верукусни невуси;
по време на процедурата се предпочита обща анестезия (анестезия).

предотвратяване

Не са разработени специфични методи за предотвратяване на появата на хрущялен невус, но следните действия намаляват риска от неговото възникване:

осигуряване на нормални условия на хода на бременността, за да се избегне вродена форма на невус при дете;
избягване на контакт на кожата с химически съединения, излагане на повишени или понижени температури, излагане на радиация;
избягване на травма на кожата, постоянно наблюдение на децата, за да се предотврати тяхното нараняване;
преминаване на годишни профилактични прегледи от дерматолог - дори и да няма оплаквания.

Прогноза за хрущял невус

Прогнозата за верукусен невус е като цяло благоприятна. Това неоплазма не е предразположена към растеж и злокачествена дегенерация в кожен меланом, както и при други видове невуси. Но поради неконтролираното поведение на неоплазмите трябва да се внимава с изключения..

Важно е

Прогнозата се влошава при хронично увреждане на хрущялен невус - тя е изпълнена с растеж и инфекция, последвана от възпаление..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант