Злокачествено лимфопролиферативно заболяване на щитовидната жлеза се нарича лимфом. Разпределете първичното и вторичното увреждане на тъканта на щитовидната жлеза. Първичната лезия е до 8% от всички тумори на щитовидната жлеза. Второто увреждане се проявява в други лезии, с развитието на лимфоидни лезии като левкемия и лимфом. Лимфомът на щитовидната жлеза засяга 3 пъти по-често от жените, главно след 60-годишна възраст.
Тироиден лимфом. Причините за това заболяване на щитовидната жлеза
Досега е доказано, че лимфомът на щитовидната жлеза се появява на фона на заболяване на щитовидната жлеза, като тиреоидит Хашимото. Това се потвърждава от факта, че автоимунният тиреоидит присъства в историята на откриване на лимфом в 85% от случаите. Такова заболяване на щитовидната жлеза трябва да бъде потвърдено имунологично и хистологично. Предполага се, че в процеса на продължително стимулиране на лимфоцитните антигени на жлезите те се трансформират в лимфом..
Когато пациентът е диагностициран с лимфом, който няма автоимунен тиреоидит в историята, йонизиращи лъчения, вируси, химични канцерогени и неблагоприятни условия на околната среда, които несъмнено засягат развитието на заболяванията на щитовидната жлеза, се считат за причинител..
Лимфомът има бърз растеж с образуването на дифузни възли. Тези възли значително увеличават размера на щитовидната жлеза, заемайки значителна част от нея. Често лимфните възли участват в патологичния процес. Като правило, лимфомът на щитовидната жлеза се развива на фона на хипотиреоидизъм.
Симптоми на опасна болест на щитовидната жлеза - лимфом
Развитието на лимфома настъпва за кратко време и се характеризира с бърза пролиферация на щитовидната тъкан. Увеличаването на размера на пациентите на щитовидната жлеза се забелязва и се консултира с лекар за откриване на заболяване на щитовидната жлеза. Образованието има дървена плътност, а едностранният провал често се случва. Палпируем лимфом не се измества спрямо други анатомични структури..
Растежът на лимфома е инфилтриращ, поради което околните тъкани са компресирани. Това води до нахлуване и свиване на съседни образувания. Такъв растеж е придружен от пареза на ларинкса, дисфония, парализа на гласните гънки, изместване на хранопровода и трахеята..
С развитието на такова заболяване на щитовидната жлеза като лимфом, функцията на жлезата често намалява и състоянието на хипотиреоидизъм се развива само в половината от случаите. В началото на растежа на лимфома се наблюдават признаци на интоксикация, повишена температура, нощно изпотяване, кахексия и повишена слабост..
Диагностика и лечение на щитовидната жлеза с лимфом
На първо място, самият пациент може да подозира формирането на лимфома поради увеличаване на образуването и шията като цяло. Диагнозата се потвърждава с помощта на аспирационна биопсия с фина игла, след което се извършва имунологично и цитологично изследване на биопсията..
Лечението на щитовидната жлеза започва след изясняване на диагнозата. За да се изясни диагнозата, се извършва биохимичен кръвен тест с определяне на нивото на млечна дехидрогеназа и пикочна киселина, определяне на титрите на тиреоидни хормони..
Образът на тумора се извършва с помощта на ултразвук, КТ, рентгенова снимка. В някои случаи, за да се изключи метастазирането в костния мозък, се изпълняват стерналната пункция и трепанобиопсията..
Диференциалната диагноза се извършва с рак на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит и тиреоидни възли.
Лечението на щитовидната жлеза при пациент с лимфом зависи от степента на процеса и неговата морфология. При наличието на локален тип лимфом, тироидектомията се извършва с лимфаденектомия, която се допълва от полихимиотерапия или лъчева терапия. След това хипопаратиреоидизмът е имунокоррегиран..
При обикновен лимфом се извършва химиотерапия или комбинирана химиотерапия. Такава комбинирана терапия позволява да се постигне увеличаване на 5-годишната преживяемост до 90% без рецидиви. Следователно, тази схема е стандарт в лечението на щитовидната жлеза с лимфом.