Бременността продължава по план, определен от природата, завършващ с родово действие и раждане на дете. При нормални условия раждането ще започне точно в момента, в който детето е напълно готово за раждане, придобил е необходимото тегло и е достатъчно стар, узрял за раждане и самостоятелно съществуване. Лекарите смятат, че генеричният акт е напълно естествен процес и не изисква специална намеса от специалисти. Но това е вярно за нормални, физиологични раждания..
Ако в хода на тях възникнат различни видове аномалии, свързани със здравето на майката или състоянието на плода, продължителността на раждането е драстично или трудовата дейност се усложнява от определени заплашителни състояния, тогава лекарите трябва да се намесят, за да спасят живота и здравето както за майката, така и за детето..
При несъгласуваност на трудовия акт, когато той значително се отклонява от идеалния план, често са необходими акушерски помощи, помощ при раждане и дори медикаментозни ефекти, корекция поради въвеждането на някои лекарства. За да се разбере същността на противоречието и протичащите в него процеси, си струва да се реши накратко какво трябва да се прави при нормални физиологични условия..
Общ закон: физиология
За да се разбере същността на промените и причините за отклоненията от нормалния сценарий при раждане, е важно да разберете как раждането по принцип трябва да продължи. Важно е да се знае не само самите лекари, които помагат на жената в раждането и да следват процеса на раждане, но също и бъдещата майка да разбере какво да прави и как, да наблюдава чувствата си, да се консултира с акушерката и лекаря по време на раждането. Генеричната активност се инициира от редица стимули на самия организъм, преминаващи през поредица от последователни етапи, които имат приблизителна продължителност и интензивност..
Ако говорим за физиологията на процеса - раждането започва с контракции на миометриума (мускулна матка), образуването на контракции, редуващи се с периоди на релаксация на стените на матката. Контракциите стават все по-кратки и по-кратки, за да завършат при опитите, силни контракции, които изтласкват плода от маточната кухина.. По време на периодите на раждане и това са три последователни етапа, поради редовни контракции, които са важни и необходими за нормални процеси при раждане:
- В началния период вратът първо се скъсява и изглажда, което е необходимо за последващото му отваряне..
- След това започва гладко и без да бърза отваряне на шийката на фаринкса, за да пропуснете след това плода;
- Плодът бавно се придвижва надолу в родовия канал от маточната кухина, главата се вкарва в таза, особено след отваряне на мембраните на околоплодната течност и разкъсване на околоплодните води;
- Когато шията се отвори напълно, мощните болезнени контракции изтласкват детето през тазовия пръстен през родовия канал и той се ражда..
След това, поради няколко контракции, обемът на матката се намалява, плацентата и остатъците от феталните мембрани се отклоняват от стената му, те се раждат след плода през родовия канал, а раждането може да се счита за завършено, следродилният период започва..
Причините за развитието на несъгласуваност
В нормалното състояние на плода и майката трудът се характеризира с две водещи характеристики: - това е неговата редовност, както и динамиката на трудовото законодателство..
Ако говорим редовност, този термин се отнася до наличието на контракции, които са приблизително еднакви по продължителност и в силата си, а периодите на почивка и релаксация между тях също са приблизително равни. Например, битките траят 20 секунди с интервал на почивка от 10 минути.
динамизъм по отношение на раждането, характеризиращо се с постепенно и постоянно увеличаване на контракциите в зависимост от тяхната сила, увеличаване на продължителността на всяка контракция, докато интервалите на почивка между контракциите също постепенно намаляват. Тялото се нуждае от това, така че шийката на матката постепенно се отваря по-широко и по-широко..
Ако в началните етапи на раждането контракциите са слаби, те продължават не повече от 10 секунди с дълги прекъсвания от почти 20-30 минути, до края на първия период са силни и мощни, продължават до минута, а прекъсванията между тях рядко надвишават няколко минути. Необходимо е шийката на матката да е максимално увеличена, като прескочи плода.
Освен това, че влакната изтеглят цервикалния участък, отваряйки го, те също ви позволяват да избутате плода до изхода. В опитите за труд, най-суровия и най-активен, поради компресията и свиването на миометриума, матката изтръгва плода от само себе си..
Важно еКолкото по-силни са нормалните контракции, толкова по-активно е отварянето и след това изтласкването на плода. С дискоординацията на труда тези два процеса се нарушават - както динамиката, така и редовността на общия процес.
Прояви на дискоординация: типични симптоми
Дискоординацията, възникваща в наследствения акт, може да бъде описана като болезнени и бурни контракции, които обаче не дават резултати - те слабо изглаждат и отварят шията, и поради това бебето не може да се движи нормално по общия канал. Състоянието на дискоординация се различава от етапите на други аномалии при раждане от факта, че то винаги възниква от първите начални етапи и има признаците, според които е сравнително лесно да се разпознаят опитни акушерки..
Обърнете вниманиеПървите чувства на раждането на жената с настъпването на нейния труд ще бъдат доста интензивни и чувствителни, докато при нормални раждания първите контракции почти не са болезнени. От самото начало трудът процъфтява, но на практика е непродуктивен, майката само се уморява от такива изразени контракции.
Нормалният генеричен акт постепенно се увеличава по силата и интензивността: от първите контракции, които се усещат от жената като щам на матката за около 15 секунди, последвани от интервали от около 20 минути.. Discoordination започва веднага с чести и дълги контракции, те могат да продължат повече от минута, и интервалът с тях обикновено оставя 5-7 минути.. Тя изтласква и изчерпва една жена, а изключително слабото раждане на бебето.
На фона на несъгласуваност, редовността на срещите се губи, те могат да бъдат хаотични, различни по продължителност, в силата си и в интервалите между тях, и приличат на тренировки, но изключително болезнени и силни пристъпи. Основната им разлика от Бракстън-Хигс е, че те са силни и болезнени и се усещат много отчетливо..
Друга характерна черта на дискоординацията на труда е липсата на положителна динамика, т.е. постепенно увеличаване и интензифициране на контракциите, повишаване на тяхната сила и болка.. Нормалните контракции стават все по-чести, удължавани и интензифицирани по пътя на опитите, с несъгласуваност това просто не се наблюдава.
Друг признак, на който самата жена обръща внимание, е специфичните болезнени усещания при всяка борба.. При нормално раждане те започват да се усещат като болезненост по-близо до втората половина на раждането и болката има характер на вълна - тя расте към средата на схватката и постепенно намалява към края. Между контракциите болката изчезва. На фона на дискоординация, болката наподобява спазми, тя е остра и остра, не променя интензивността си по време на маточната контракция и не изчезва напълно в интервалите между съседните контракции.
Важно еЛекарите в диагнозата се съсредоточават върху липсата на нормално разкриване на маточното гърло при наличието на безразборни и чести контракции. В този случай жената е развълнувана, а след това изтощена, депресирана и се оплаква от силна болка.
Механизмът на образуване на дискоординация: ролята на нервната система
Ако говорим за несъгласуваност в координацията на акта на раждане, това усложнение не е свързано с хода на бременността или със соматични, ендокринни или други усложнения, с които майката се приближава към раждането. По принцип, това състояние е свързано с аномалии в реакцията на нервната система на майката до началото на раждането. Развитието на контракции е свързано с редица импулси, генерирани в мозъка специални сигнали и изпратени в миометриума, така че да се намали. Ако мозъкът работи неравномерно, той е прекалено развълнуван или има неуспехи в работата му, тогава импулсите са прекалено силни и пристигат прекомерно често, което води до несистемни контракции и дискоординация на процеса на раждане.. Често това състояние е свързано със страха от раждането и болката, както и от психологическа липса на готовност на майката за раждане.. Тогава специалната "доминанта на бременността" не се трансформира в точното време в родовото и не координира процеса..
Естествено е да изпитвате безпокойство преди раждането, както и чувство на страх за живота на детето и за собственото му. Чрез това преминава всяка бременна майка в стените на болницата. Но ако майката няма представа какво я очаква при раждане, колко дълго ще текат, ако несъзнателно ги се страхува и не иска да ражда, това създава подобни проблеми на нивото на подкорковите центрове. Страхът от несигурност, паника, тревожност и конкретно психологическо състояние водят до неуспехи в нервната система. В резултат на всичко това сигналите от мозъка не действат системно, хаотично, с различна честота и сила, причинявайки несъгласуваност. В резултат на това контракциите от такива импулси стават силни, мощни, но напълно непродуктивни, без да се отваря шийката на матката..
Важно еТози тип контракции не само влияе негативно на бъдещата майка, намалявайки нейната сила и умора, но и върху плода. При чести и силни контракции се нарушава притока на кръв в плацентата, страда от снабдяване с кислород на плода, настъпва тъканна хипоксия и това заплашва с усложнения, дори до смъртта на детето..
Как да диагностицира дискоординацията
За едновременната оценка на плода, възможната му хипоксия, заедно с установяването на факта на дискоординация, се използва КТГ, която записва движенията на детето и тонуса на матката. На корема на бременна жена, сензорите са прикрепени с помощта на специални ленти, които едновременно четат сърдечния ритъм на плода, за да се оцени неговото вътрематочно състояние и реакциите към контракции. Друг сензор ще запише контракции, отразени на лентата под формата на графики. Анализът на тези записи позволява на лекарите точно и достатъчно задълбочено да оценят несъгласуваността на генеричния акт, както и размера на необходимите мерки за отстраняването му..
Как да помогнем при раждане, ако се развие дискоординация?
Лекарите знаят, че нормализира процеса на раждане и елиминира непродуктивните и болезнени контракции, нормализиране на психо-емоционалното състояние на майката. Това се дължи на факта, че именно проблемите на мозъка и неговото управление на раждането - това е основният проблем при дискоординацията. Задачата на персонала в труда да създаде за бъдещата майка най-удобните и спокойни условия за раждане на бебето - често се поставя в отделна стая за раждане или се разрешава да присъства на раждането от психолог или роднина. Необходима е помощ от лекар и присъствие на акушерка, която помага да се успокои жената и да ви покаже как да се държите по време на раждане, да правите анестетичен масаж, да помагате при релаксиращо дишане. И днес те използват топли душове, масажи и голяма топка за фитнес. Често, на фона на несъгласуваността на такива мерки, може да не е достатъчно, тогава лекарите решават да използват лекарства, за да намалят риска от усложнения за майката и плода..
Днес ефективна техника - епидуална анестезия - дойде на помощ на лекарите за коригиране на дискоординацията на трудовата дейност и нормализирането на трудовия закон. Ефектът от тази анестезия е много просто и ясно обяснен. Майката спира да усеща болката от контракциите, успокоява и отпуска, може спокойно да си почива. По този начин, не толкова много хаотични сигнали от тялото влизат в мозъка, процесът на раждане се нормализира, те започват да се връщат към нормалното. Едновременно с анестезията ефектът на епидуралната анестезия също е спазмолитичен, шийката на матката се отпуска, омекотява по-бързо и не е толкова травматична, гладко се отваря..
Подготовка за раждане и предотвратяване на дискоординация
Въпреки че персоналът в родилния дом се опитва да посвети колкото се може повече време на родителите, важно е да се помни, че няколко жени раждат по едно и също време и често само акушерка я придружава по време на раждането. Затова е важно предварително да се подготвите за раждане, за да научите за релаксацията, контрола върху собствените си емоции и потискането на страха, правилното поведение по време на контракциите.. Подготвителните курсове за раждане са част от превенцията на сериозни генерични усложнения, включително дискоординация на акта на раждане.
За много жени, които имат партньор, съпруг или приятел, майка или друг роднина помага да се справят с проблемите при раждане. Наличието на близък човек дава сила и увереност, помага за премахване на страха и облекчаване на стреса.
Альона Парецкая, педиатър, лекар