Билиарна дискинезия - причини, симптоми, форми и методи на лечение

Билиарната дискинезия е трудно изтичане на жлъчката от черния дроб в пикочния мехур и по протежение на каналите. Отличителна черта на заболяването е липсата на патологични промени в структурата на черния дроб и жлъчния мехур с канали. По време на прегледа лекарите идентифицират два варианта на дисфункция на жлъчния мехур при пациенти - или прекалено бавно или твърде бързо / често намаляване. Според статистиката, жлъчните дискинезии се разболяват по-често от жените (около 10 пъти).

класификация

Определянето на формата на дискинезията зависи и от това как се случва свиването на жлъчния мехур:

• hypermotor - в този случай, намаляването на органа е много често и бързо. Тази форма на разглежданата болест е присъща на младите хора;
• хипомоторно - свиване бавно, активността на тази функция на жлъчния мехур е значително намалена. Според статистиката хипомоторната дискинезия на жлъчните пътища често се диагностицира при пациенти на възраст над 40 години и при пациенти с персистиращи неврози / психози..

В зависимост от причината за развитието на съответната патология, лекарите могат да го разделят на два вида:

• първична дискинезия - обикновено е свързана с вродени аномалии в структурата на жлъчните пътища;
• вторично - заболяването се придобива по време на живота и е следствие от патологии в други органи на стомашно-чревния тракт (например вторичната билиарна дискинезия често съпътства панкреатит - възпалителен процес в панкреаса).

Причини за жлъчна дискинезия

Ако говорим за основната форма на въпросното заболяване, причините за това са:

• свиване на жлъчния мехур;
• удвояване (разцепване) на жлъчния канал и пикочния мехур;
• разположени директно в кухината на свиването на жлъчния мехур и преградите.

Всички тези причини са вродени аномалии и се откриват в ранна детска възраст по време на изследването..

Вторичният вид на дискинезия на жлъчния мехур и каналите може да се развие при наличието на следните фактори:

• гастрит - възпалителен процес на лигавицата на вътрешните стени на стомаха;
• язва на лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника - пептична язва;
• холецистит - възпаление на жлъчния мехур;
• панкреатит - възпалителен процес в панкреаса;
• дуоденит - патологичен процес на възпалителен характер в дуоденалната лигавица;
• хепатит вирусна етиология - системно заболяване, при което вирусите засягат черния дроб;
• хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза.

В допълнение, причините, които могат да доведат до развитие на дискинезия на жлъчния мехур и канали, включват неврози - психични разстройства, които не само са напълно разбираеми от пациента, но и подлежат на лечение, до пълно възстановяване..

Тези причини за първична и вторична дискинезия на жлъчните пътища не трябва да се приемат като единствено възможни - лекарите определят няколко фактора, които допринасят за началото на въпросното заболяване, но не водят непременно до него.. Те включват:

• генетична предразположеност - според някои данни дискинезията на жлъчния мехур и неговите канали може да бъде наследена от родителите на децата;
• чревни заболявания на инфекциозната етиология;
• хелминтни инвазии - особено заболяването, което се разглежда, се диагностицира на фона на откриването на ламблия или плоски / кръгли паразитни червеи;
• Вегетативно-съдова дистония - заболяването засяга част от нервната система, която е "отговорна" за нормалната функционалност на храносмилателната система.

Има документирани случаи на диагностициране на билиарна дискинезия на фона на заседналия начин на живот, наднормено тегло (2-3 степен затлъстяване), прекомерно физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се повишава) и след психо-емоционални нарушения..

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на билиарна дискинезия са:

1. Болка в десния хипохондрий, жлъчния мехур и жлъчните пътища - в десния хипохондрий. Тя може да има различен характер:

• с повишена контрактилна активност на жлъчния мехур - остра, пароксизмална, с облъчване на лопатката и дясното рамо. Това се случва или след силно физическо натоварване или ядене на големи количества мастни храни;
• ако съкратителната активност на пикочния мехур е намалена, тогава болката ще бъде от съвсем различен характер - тъпа, болка, постоянна (епизоди на отсъствие на болка синдром са много редки), пациентите усещат усещане за пълнота в десния хипохондрий;
• жлъчна колика - винаги се появява остро, внезапно, тя се характеризира с интензивност, придружена от повишена сърдечна честота. Повишено кръвно налягане (не във всички случаи). Тъй като болката е твърде тежка, пациентът чувства безпокойство и страх от смъртта..

2. Холестатичен синдром (прояви на патология в черния дроб и жлъчните пътища):

• жълтеница - кожата на очните ябълки, склерата на очните ябълки, лигавицата на устата и слюнката са боядисани в различни нюанси на жълтото;
• разширен черен дроб - в някои случаи самият пациент може да го почувства;
• промяна на цвета на изпражненията - става ясно светлина;
• промяна на цвета на урината - става ясен тъмен;
• сърбеж на кожата без определено място.

3. Нарушения на храносмилането:

• подуване на корема;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане;
• смрад от устата;
• горчив вкус в устата;
• сухота в устата.

4. Неврозата е психично разстройство, което може да бъде излекувано (обратимо):

• раздразнителност и безсъние;
• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• синдром на хронична умора;
• главоболие - те не са постоянни, са периодични.

Горните симптоми може да не се появят едновременно. Например, холестатичен синдром се диагностицира само в половината от пациентите с билиарна дискинезия, а горчивината и сухотата в устата са по-характерни за хипердискинезията (увеличава се контрактилната активност на жлъчния мехур).. 

Диагностични методи

Позовавайки се единствено на изразените симптоми на жлъчна дискинезия, никой специалист не може да диагностицира.. За да се произнесе окончателната присъда, лекарите провеждат следните дейности:

1. Проучване на пациента и анализ на описанието на заболяването - колко дълго са настъпили първите пристъпи на болка или други симптоми, с които те могат да бъдат свързани (според пациента).
2. Събиране на историята на живота на пациента - има ли случаи на диагностициране на въпросната болест с неговите роднини, има ли някакви диагностицирани хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, приемани ли са лекарства за дълго време, диагностицирани ли са доброкачествени / злокачествени тумори, при какви условия работи пациентът (което означава наличие / отсъствие на токсични вещества на работното място).
3. Физически преглед - лекарят определя какъв цвят на кожата, склерата и лигавиците на пациента (има жълтеница или не), дали има затлъстяване, палпация (палпация) ще помогне за откриване на увеличаване на черния дроб.
4. Лабораторно изследване - общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, липидограма (показва нивото на мазнините в кръвта), маркери на вирусна етиология на хепатит, изследване на фекалии върху яйца и същност.

Още след това изследване, лекарят може да постави диагноза жлъчна дискинезия, но за да го потвърди, на пациента ще бъде възложен инструментален преглед на тялото:

• ултразвуково изследване на всички коремни органи;
• ултразвуково изследване на жлъчния мехур "с тестова закуска" - първо се извършва ултразвук на празен стомах, след което пациентът яде доста мазна закуска и след 40 минути се извършва второ ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Тази процедура ви позволява да разберете в каква форма се разглежда болестта;
• дуоденална интубация - с помощта на специална чревна сонда, дванадесетопръстника се изследва и се вземат жлъчни проби за лабораторно изследване;
• FEGD (фиброезогастродуоденоскопия) - лигавици на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода;
• орална холецистография - пациентът пие контрастен агент и след половин час можете да прегледате жлъчния мехур за наличие на аномалии в развитието;
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - едно проучване комбинира рентгенови и ендоскопски методи. Това позволява директно изследване на жлъчните пътища;
• Хепатобилиарната сцинтиграфия е радиоизотопен метод, при който на пациент се инжектира радиоактивен медикамент (интравенозно), който се натрупва в черния дроб и жлъчните пътища, което прави възможно изследването на пълния и точен образ..

Методи за лечение на билиарна дискинезия

Целта на лечебните процедури е да се осигури пълен поток от жлъчката от черния дроб. Няма да е възможно да се направи това изключително с медикаментозни средства - необходим е интегриран подход..

Терапия за жлъчна дискинезия включва:

1. Съставяне и спазване на дневния режим:

• компетентна комбинация от работа и почивка - например, нощният сън не трябва да бъде по-малък от 8 часа;
• редовни разходки на открито;
• да правя гимнастика на всеки 2 часа, докато правите заседнала работа - говорим за най-простото огъване, клякане, завъртане на торса.

2. Строга диета:

• менюто изключва пикантни / мазнини / пушени храни и консервиране (домашни и промишлени);
• консумацията на сол е намалена - допустимо е да се вземат не повече от 3 грама сол на ден;
• редовно използват минерална вода - тя може да бъде различна, което е подходящо за конкретен пациент, посочва лекуващия лекар или диетолог;
• храна трябва да се приема на малки порции, но честотата на приема трябва да бъде голяма - до 6-7 на ден.

3. Медикаменти:

• choleretic лекарства - choleretics;
• ензимни препарати;
• holespazmolitiki.

4. Допълнителни медицински процедури:

• жлъчен мехур (почистване) - прием на холеретични лекарства в легнало положение с подгряваща подложка в анатомичното местоположение на черния дроб и жлъчните пътища;
• редовна дуоденална интубация - почистване на дванадесетопръстника след освобождаване на жлъчката;
• електрофореза;
• акупунктура;
• диадинамотерапия;
• акупресура;
• хирудотерапия (терапия с пиявици).

Хирургичната интервенция е абсолютно нецелесъобразна, следователно хирургичното лечение на билиарната дискинезия никога не се предписва. По препоръка на гастроентеролог или терапевт, пациентът може да бъде насочен към психотерапевт (ако има неврози).

Лечение на билиарни дискинезии народни средства

Лечението на жлъчните дискинезии с билкови препарати се одобрява от официалната медицина - лекарите препоръчват два пъти годишно да приемат курс на използване на отвари / тинктури от лечебни билки. Ето две от най-ефективните и безопасни рецепти:

1. Пригответе следните билки:

• deviacela корен - 10 г;
• Алтеев корен - 10 г;
• невен (цветя) - 15 g;
• Лайка (цветя) - 10 г.

Смесете посочените растения и вземете само 2 супени лъжици от сместа. Те трябва да се излива половин литър вода, да вари и да се готви на слаб огън в продължение на най-малко 7 минути. След това бульонът се влива (40-60 минути), филтрира се и полученото количество се пие на малки глътки половин час преди хранене три пъти на ден. Продължителност на приемането - 3 седмици.

2. Смесете листата (50 г), цветята на невен и листата от градински чай (по 10 г), мента / шипка / кимион (по 15 г), гъсеница (билка) и малини (по 20 г). Схемата на подготовка и приемане е същата като за предишната отвара.

От популярни методи могат да бъдат идентифицирани и следните рецепти:

• с намалено свиване на жлъчния мехур под десния хипохондрий в момента на пристъп на болка, трябва да се приложи студен компрес, а в случай на повишена контрактилна активност, горещо.
• през месец сутринта на празен стомах пийте чаша мляко, смесено със сок от моркови, в съотношение 1: 1;
• с болка синдром на фона на диагностицирана хипертонична дискинезия, трябва да направите клизма с царевично масло - една супена лъжица масло на литър топла вода.

Все още има методи за третиране с пясък и глина, етерични масла и зеленчукови сокове, но от официалната медицина няма потвърждение за целесъобразността на тези процедури. Всяко лечение на народни средства трябва да се извършва само след консултация с Вашия лекар и с редовно проследяване на динамиката на заболяването.. 

Възможни усложнения

По правило пациентите с билиарна дискинезия търсят медицинска помощ почти веднага след първата атака на болката. Но много от тях, премахване на неприятни симптоми, да спре предписаното лечение, като по този начин провокира развитието на усложнения:

• хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
• образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - жлъчнокаменна болест;
• панкреатит хроничен характер - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца;
• атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
• дуоденит - възпалителен процес на дуоденалната мембрана.

Билиарната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не съкращава продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за живота на човека, но състоянието на пациента ще се влоши значително, което в крайна сметка ще доведе до увреждане.

Полезни съвети за пациенти, на които е поставена диагноза GIBP, ще получите, като видите този видеоклип:

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.