Дисменорея причинява и лечение / гинекология

Дисменорея (алгоменорея или алгоменорея) - Това е медицински термин за болезнена менструация, която значително влошава общото състояние на жената. Обикновено момичетата и жените не трябва да се чувстват силна болка, чувстват изразени дискомфорт и губят способността си да работят по време на „критични“ дни. Ако това се случи, определено трябва да се консултирате с гинеколог..

Според лекарите, менструалните болки с различна тежест са засегнати около 60% от пациентите в детеродна възраст.. Нещо повече, младите момичета най-често имат начален етап аменорея, той е по-функционален и изчезва с началото на редовния интимен живот или раждането на дете. Възрастните жени страдат главно вторична дисменорея, което възниква на фона на възпалителни и невъзпалителни заболявания на половите органи.

Причини за възникване на дисменорея

Развитието на първичната дисменорея може да бъде причинено от следните фактори:

ендокринен. Появата на болка по време на менструация е свързана с прекомерния синтез в матката на биологично активни вещества - простагландини (те предизвикват активно свиване на матката и исхемична органна тъкан поради компресия на кръвоносните съдове). Образуването на простагландини в ендометриума се регулира от прогестерон и естрадиол (първият хормон инхибира синтеза на простагландин, а вторият се активира). Ако балансът на тези хормони е нарушен, простагландините се освобождават повече от нормата, съответно болката се увеличава.
механик, това е, създавайки условия за забавяне на излизането на менструалната кръв и свръхразмер на маточната кухина. Тези фактори включват маточната инфлекция, стесняване на цервикалния канал, свързани с конституционните особености на тялото на момичето и някои вродени аномалии на гениталните органи..
Neyropsihogennymi: по-нисък праг на чувствителност на болка, умствена лабилност.

Причините за вторичната алгоменорея включват следните състояния и заболявания:

ендометриоза. При това заболяване ендометриалните огнища могат да бъдат разположени в дебелината на стената на матката, на перитонеума, на яйчниците, на червата и други органи. Тези огнища са обект на същите циклични промени като ендометриума в матката. Това означава, че се наблюдава месечно отхвърляне на част от тъканта и кървене, което причинява дразнене на нервните рецептори и води до силна болка..
Миома на матката. Наличието на миомен възел, първо, създава бариера пред изтичането на менструалната кръв, и второ, причинява увеличаване на контракциите на мускулния слой на матката..
Възпалителни заболявания на тазовите органи, които водят до повишена синтеза на простагландин и натиск върху матката на възпалените инфилтрати.
Цикатрична деформация на цервикалния канал (възниква поради аборти, трудно раждане, неуспешно хирургично лечение на заболявания на маточната шийка). Съкращаването на цервикалния канал пречи на нормалното преминаване на кръвта през гениталния тракт.
Разширени тазови вени, поради което изтичането на кръв от матката се влошава, по време на менструацията, тези нарушения се влошават допълнително.
Адхезивни процеси в таза след операция и възпалителни заболявания.
Наличието в спиралата на матката.

В допълнение, жените с намалено либидо, недоволство от интимния живот, психични и неврологични заболявания имат повишена склонност към поява на менструални болки..

Дисменорея: симптоми

Болният синдром е основната проява на дисменорея. Болката може да се появи един ден преди менструацията и да се запази за ден или два след началото на "критичните дни". Характерът на болката обикновено е спазъм с локализация в долната част на корема, перинеума. Много пациенти отбелязват също, че успоредно с болката в корема има чувство на болка в долната част на гърба..

В допълнение към болката, жените с дисменорея са загрижени за:

Раздразнителност и сълзливост.
Повишена сънливост.
Апетит разстройство (при някои пациенти, апетитът е просто "зверски", а други не искат нищо на всички), перверзия на вкуса.
гадене.
Повишена чревна подвижност и диария.
Често уриниране.
Вегетативно-съдови нарушения - прекомерно изпотяване, бързо сърцебиене, хипертермия, подуване, сърдечна болка и др..

Тези симптоми, като болка, обикновено се появяват в навечерието на менструацията и се държат за 2-3 дни. И не е задължително да представя всички представени списък на знаци. Всичко е много индивидуално: някои жени се притесняват само за умерена болка, докато за други, в "критичните" дни, тяхното здраве се влошава толкова много, че губят не само желанието да направят нещо, но и да станат от леглото.

Особено внимание трябва да се обърне на тяхното състояние на тези жени и момичета, които имат неприятни усещания от цикъл до цикъл или ако описаните симптоми се появят за първи път..

Преглед на жени с дисменорея

Гинекологът винаги интервюира пациенти с дисменорея в детайли: установява кога се е появила първата менструация, колко редовна е цикъла, какви са обемите на менструалния поток, какви оплаквания има освен болка, дали има раждане, аборт, гинекологична операция. След проучването лекарят провежда гинекологичен преглед и взема материал за микроскопско и цитологично изследване.

Следващият задължителен етап от проучването е ултразвукова диагностика с доплеров преглед на тазовите съдове. Този метод позволява да се оцени състоянието на вътрешните генитални органи и с голяма вероятност да се установи причината за дисменорея. В трудни случаи, когато ултразвукът не е информативен, се провежда диагностична лапароскопия, по време на което опитен гинеколог може да открие малки огнища на ендометриоза на тазовите органи и коремната кухина, разширени вени на малкия таз, сраствания.

В допълнение, за проверка на диагнозата може да са необходими резултати от тестове за хормони, полово предавани инфекции и консултация с невролог..

Лечение на дисменорея

Подходът за лечение се определя от причината за дисменорея. В първичен случай на патология, пациентите са показани:

Добра почивка и сън, балансирано хранене.
Лекарства, които инхибират синтеза на простагландини.
аналгетици.
спазмолитици.
Хормонална терапия при хормонални нарушения (като правило пациентите се предписват комбинирани орални контрацептиви).
Витамин терапия (в първите дни на менструацията се препоръчва приемането на витамин Е).
Седативни препарати. В зависимост от тежестта на състоянието, могат да се предписват обичайните билкови препарати (валериана, тинктура от сърцевина, перцен) или по-сериозни средства, като например транквиланти..
Вегетотропни лекарства с изразени вегетативни прояви.
Физикална терапия (електрофореза и ултразвук с болкоуспокояващи или хидрокортизонов мехлем в областта на матката по време на предменструалния период).
Билкови лекарства Показани са бульони от кора от зърнастец, корен от валериана, листа от мелиса и билки от гъсеница.

При вторичната дисменорея, на първо място, е необходимо да се повлияе на основното заболяване, което може да представлява сериозна заплаха за здравето и живота на жената.. С ендометриоза и миоматозни възли на матката е показано хормонално и хирургично лечение. Ако има възпалителен процес в таза, трябва да преминат курс на антибиотици и противовъзпалителна терапия. Шийните деформации изискват хирургична корекция. Ако в матката има спирала, по-добре е да я отстраните и да изберете друг метод на контрацепция с Вашия лекар. Когато психогенната природа на дисменореята е необходима консултация с квалифициран психотерапевт..

Като правило, след като се елиминира провокиращият фактор, тежестта на менструалната болка намалява, а в някои случаи изчезват напълно. Ако причината не може да бъде незабавно елиминирана, е възможно да се намали менструалната болка с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (по-добре е да я вземете от гинеколога си в какви дози да се вземат).

Важно е: болезнената менструация не трябва да се разглежда като вариант на нормата, в която е достатъчно да се вземе упойващо средство и да се забрави за болката за известно време. Дисменореята е патологично състояние и трябва да се лекува изцяло под наблюдението на опитен специалист..

Профилактика на дисменорея

Основните мерки за превенция на дисменорея включват:

Правилният режим на деня (липсата на сън и преумора е пряк път към появата на гинекологични заболявания).
Балансирана диета (особено важно е да се следи храненето на подрастващите, тяхната диета трябва да съдържа протеини, витамини, полиненаситени мастни киселини в достатъчни количества).
Физическа активност, осигуряваща хармонично физическо развитие на момичето и благосъстояние за възрастна жена.
Своевременно откриване и лечение на репродуктивни заболявания.
За възрастни жени - редовен сексуален живот с един партньор..

Накратко, превенцията на дисменорея е здравословен начин на живот и грижовно отношение на жената към нейното интимно здраве..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог