Анален сърбеж е патологично състояние, което се проявява като персистиращо или периодично усещане за сърбеж (или парене) в областта на ануса. Тежкия психо-емоционален дискомфорт нарушава обичайния начин на живот и води до нарушения на съня. Усложненията включват надраскване, водещо до локално възпаление и инфекция. В трудни ситуации с течение на времето се образуват анални цепнатини и язви и често се развива кървене. Хронизирането на процеса е възможно и в такива пренебрегвани случаи е много трудно да се отървете от анален сърбеж..
Този симптом придружава редица проктологични заболявания, но често пациентите, които се оплакват от сърбеж, не показват никакви проблеми директно с червата. Причината за дискомфорта може да бъде хелминтоза и някои метаболитни патологии (диабет)..
Класификация и причини
Тази патология може да бъде остра и хронична..
Проктолозите правят разлика между първичен (идиопатичен, съществен) и вторичен вид анален сърбеж..
Първичен сърбеж няма видима причина. Смята се, че идиопатичен анален сърбеж поради нарушение на контрактилната способност на сфинктера с освобождаването на слуз, дразнещо кожата на перианалната област. Първичен сърбеж понякога има неврогенен характер и се развива на фона на нарушения на нервната система (неврози, причинени от повтарящ се стрес).
Причини за възникване на вторичен вид анален сърбеж:
- анални фисури;
- хемороиди (разширени хемороидни вени с образуване на възли);
- чревно възпаление (проктит, сигмоидит или грануломатозен ентерит);
- ректален пролапс;
- наличието на чревни паразити (червеи);
- срамни въшки;
- краста;
- гъбични лезии на перианалната зона и перинеума (кандидоза, актиномикоза);
- някои вирусни заболявания (генитални брадавици);
- възпаление на гениталиите;
- дерматоза (себорея, лихен планус и др.);
- механична (или термична) травма на ануса;
- повишена сухота на кожата (типична за възрастни хора и пациенти с дехидратация);
- хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
- дисбактериоза (на фона на дългосрочни антибиотици);
- честа диария;
- хроничен запек;
- фекална инконтиненция;
- ниска лична хигиена.
Моля, обърнете внимание: сърбеж, локализиран в областта на ануса, е един от ранните клинични признаци на диабет. Открива се и при някои заболявания, свързани с метаболизма - възпаление на панкреаса (панкреатит) и намаляване на функционалната активност на черния дроб (чернодробна недостатъчност)..
Установено е, че хроничната форма на проктосигмоидит е почти безсимптомна. Единствената проява на болестта може да бъде анален сърбеж., поради наличието на протеолитични ензими във фекалиите и рязка промяна в киселинно-алкалния баланс на долния GI тракт. На фона на патологични промени във вътрешната среда, много остатъчен азот се натрупва в перианалната област, засягайки рецепторите на нервните окончания..
Моля, обърнете внимание: при деца, анален щипка често се причинява от pinworms - кръгли червеи-нематоди. Женските паразити пълзят навън и слагат яйца в гънките на кожата около ануса.
Използването на агресивни средства за хигиена, твърди кърпи и недостатъчно мека тоалетна хартия водят до дразнене на кожата и в резултат на това постоянен анален сърбеж..
Важно е: В някои случаи, анален сърбеж е една от проявите на обикновена венерическа болест - сифилис..
Отделни фармакологични средства за местна употреба - хемороидни препарати (супозитории, мехлеми и гелове) и вагинални свещички за контрацепция могат да доведат до сърбеж в ануса. В такива ситуации е обичайно да се говори за ятрогенната форма на патологията..
Понякога при жените този неприятен симптом се появява по време на менопаузата, когато има естествен спад в синтеза на половите хормони - естроген.. Хормонален дисбаланс води до нарушаване на микробиоценозата на влагалището и прекомерна сухота на лигавиците.
Една от причините за анален сърбеж е пристрастяването на човек към пикантни, пикантни и солени храни, както и храна и напитки с голям брой химически консерванти, багрила и аромати. Тези компоненти по време на движението на червата предизвикват дразнене на лигавиците и кожата на ануса..
Моля, обърнете внимание: в някои случаи локалната депилация (епилация) води до анален сърбеж.
Рисковата група включва пациенти, страдащи от:
- повтарящи се гъбични инфекции;
- диабет;
- чести чревни нарушения;
- с наднормено тегло (или със затлъстяване).
Симптоми на патологията
Усещането за сърбеж около ануса е най-често единственото оплакване, което пациентът прави..
Неприятно чувство често се случва през нощта, което предотвратява заспиването и води до безсъние (скоро нервното изтощение се развива на фона му).
При продължително хронично протичане, характеризиращо се с постепенно начало и бавна прогресия, се появяват ожулвания, драскотини и язви. Има хиперемия (зачервяване) на кожата, изтъняване или омекване. Бактериите нахлуват увредени, когато се решат, което води до вторични инфекциозни усложнения.
Острата поява е характерна за острото разнообразие на заболяването. Естеството на сърбежа е постоянно, а интензивността на дискомфорта е висока. При изследване се открива промяна на кожата, свързана с мацерация (постоянно овлажняване)..
Важно е: повечето от усложненията на аналния сърбеж са свързани с основната болест. Когато се появи този симптом, трябва незабавно да се свържете с проктолога и да не се ангажирате с самодиагностика и самолечение, за да избегнете влошаване на ситуацията.
диагностика
Когато поставяте диагноза, оплакванията на пациентите се вземат предвид предимно. По време на проучването проктологът установява естеството на сърбежа, времето на поява на симптом и степента на интензивност на неприятните усещания. Възможна е връзка с дефекацията и алкохола и пикантния прием на храна..
Важно е: сърбеж може да бъде една от клиничните прояви на онкологията - тумори в дебелото черво и особено в областта на аналния канал. В такива случаи, пациентите се оплакват от чувство за чуждо тяло, кръв в изпражненията и болковия синдром..
Пациентът трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания - фекалиите се изследват (проба се взема за яйца от червеи три пъти) и перианално изстъргване. Необходимо е бактериологично изследване, ако има нарушение в изпражненията..
Определянето на нивата на кръвната захар прави възможно да се подозира или изключва диабет.
За да се елиминира връзката на анален сърбеж при жени с инфекциозно възпаление на гениталиите, пациентът се насочва за консултация към гинеколога (в същото време се взимат намазки)..
За идентифициране на истинската причина за анален сърбеж (което е особено важно за неговия вторичен характер), се използва общ преглед, палпация и широк спектър от инструментални методи за изследване - аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (ендоскопско изследване на червата над 2 m)..
Широко се практикува рентгеново изследване на долните части на храносмилателния тракт с предшестващо въвеждане на контрастен агент - иригоскопия.
Най-информативният начин за идентифициране на недостатъчност на аналния сфинктер е сфинктероманометрията. За диагностициране на органите на храносмилателния тракт се използват гастродуоденоскопия и ултразвуково сканиране на коремната кухина..
Мъжете са допълнително предписани ултразвук на простатната жлеза..
Лечение на анален сърбеж
Патологията може да не изглежда много опасна, но нейната терапия често е трудна и отнема много време..
За облекчаване на пациента от анален сърбеж се извършва консервативно (медицинско) или хирургично лечение на основното заболяване. Паралелно се предписва локално лечение (мехлеми, гелове и ректални свещички) и физиотерапия..
Ако основното заболяване има инфекциозен произход, се показва рационална антибиотична терапия или употребата на лекарства с фунгицидно действие (за кандидоза и актиномикоза)
Откриването на чревни паразити в анализите на изпражненията е безусловна основа за предписване на антихелминтни лекарства..
За анални фисури, хемороиди или пролапс на ректума е необходимо комплексно лечение, по време на което е възможна хирургична интервенция..
Симптоматичното лечение включва назначаването на местни лекарства за облекчаване или облекчаване на сърбежа.. Микроклистери с отвари от лечебни растения, Protargol или Collargol се използват за борба с дискомфорта. Ultraprokt и Aurobin се считат за най-ефективните антипрютични мехлеми..
В случай, че в резултат на усложнението на патологията се е развил персистиращ болкови синдром, е възможно да се назначи централна електроаналгезия и електросъхранение..
Най-големите трудности, с които се сблъскват лекарите при лечението на анален сърбеж, причината за които не може да бъде идентифицирана. Пациентите се предписват седативи (успокоителни) (по-специално, ако се приеме, че неврогенната природа на патологията), внимателна хигиена и диета, включващи изключването на редица храни и напитки от диетата..
Храни, които могат да предизвикат анален сърбеж:
- пипер (всички видове);
- горчица;
- други подправки (билки);
- много сладки напитки (кола и др.);
- чай (особено - силен черен);
- алкохол.
Превантивни мерки
Профилактиката на анален пруритус изисква спазване на правилата за лична хигиена, които наред с други неща позволяват да се избегнат хелминтни инвазии. Хигиенните продукти трябва да се прилагат рационално, за да се избегне дразнене на тънка кожа в ануса.. Важно е да се хранят правилно, за да се предотврати честа диария и хроничен запек. Инфекциозните и възпалителните заболявания трябва да се лекуват своевременно, без да се чакат усложнения..
С навременното идентифициране на истинската причина за патологията и рационалната терапия, прогнозата е доста благоприятна. В много случаи е възможно да се справите с анален сърбеж в относително кратко време..
За целите на профилактиката е препоръчително най-малко веднъж годишно да се направи преглед от проктолог. Ако се намери кръв в изпражненията или в тоалетната хартия, трябва незабавно да отидете на среща със специалист. Лица над 50-годишна възраст, както и пациенти с наследствена предразположеност към онкология на червата (които имат роднини, които имат рак), трябва да посещават лекар по-често. Навременната диагноза - ключът към успешното лечение.
Препоръчително е да се използват тоалетна хартия или салфетки, при производството на които не се използват химически багрила и аромати.
Предимство трябва да се дава на бельо от естествени (памучни или лен) тъкани..
Много е важно да се избягват стресови ситуации - психо-емоционален стрес рано или късно води до невроза, една от проявите на която може да бъде анален сърбеж..
Слабителните са важни за приемане само след предварителна консултация с Вашия лекар.!
Владимир Плисов, медицински преглед