Тестостеронови лекарства

Хормонална заместителна терапия при мъже тестостеронни лекарства

Лекарствата на базата на тестостерон се използват повече от 70 години, но с подобрена фармакология, тяхното качество е различно: с хормонална заместителна терапия понастоящем има по-малко странични ефекти и ефективността е несравнимо по-добра.

Първите синтетични тестостерони се произвеждат само под формата на таблетки и имат отрицателен ефект върху органите на жлъчната система; техният основен метаболизъм е настъпил в черния дроб, повечето от тестостерона е унищожен и рискът от токсичен хепатит, пельоза и рак на черния дроб е значителен.

Важно е

Метилтестостеронът и флуоксиместеронът вече не се използват, но те са заменени от модерни хормонозаместващи лекарства..

Разнообразието от форми за освобождаване ви позволява да изберете лекарството, което най-добре отговаря на показанията за употреба. В аптеките с рецепта можете да си купите таблетки, капсули, гелове, кремове, лепенки, инжекции; Начинът на приложение може да бъде орален, трансдермален, букален и инжекционен..

В чужбина се използват импланти, поставени под кожата. Валидност - 6 месеца.

Какви лекарства за хормонална заместителна терапия при мъжете по-добре

Устна форма имат по-ниска ефикасност, дори когато се използват големи дози. С лек хормонален дефицит можете да ги използвате. Едно от най-известните лекарства - Andriol, което в по-голямата си част навлиза в системната циркулация и не се подлага на инактивиране от черния дроб. Необходимата за ефекта концентрация се развива бързо, но също така бързо, в рамките на 3-4 часа неговото действие приключва. Ето защо, за да се постигне желания терапевтичен ефект, Андриол се приема 2-3 пъти на ден, най-вече с мазни храни. Подходящ за лечение на умерен андрогенен дефицит и хипогонадизъм.

Форми за инжектиране по-добре за хормонална заместителна терапия при мъжете. Известни представители - Sustanon, Omnadren, лекарства на базата на тестостерон ципионат и енантат. След инжектиране максималната концентрация се достига за 48-72 часа, след което постепенно пада, а след 2 седмици достига до минимум..

Обърнете внимание

При лечението на инжекционни форми се описва ефектът на влакчетата: след прилагането на втория ден се увеличава настроението, издръжливостта, сексуалното желание, след това се изравнява ефектът на лекарственото вещество и се изисква следващата доза. Отрицателните аспекти включват надфизиологично действие, когато концентрацията на хормони надвишава необходимия праг..

Промяната на благосъстоянието на пациента под действието на инжекции е един от страничните ефекти на тестостероновите убождания..

Ниската цена и относителната наличност позволяват, въпреки нежеланите ефекти, да използват тези лекарства днес..

Nebido (тестостерон ундеканоат) - най-ефективният наркотик удължава от тази група. Честотата на приложение е 1 инжекция за 2,5-3 месеца. Андролозите и ендокринолозите обичат Небидо поради липса на хормонални вълни (няма пик на нарастваща концентрация), лекота на употреба, пълен набор от действия и свеждане до минимум на отрицателното въздействие върху черния дроб..

Трансдермални форми се появи на пазара сравнително наскоро, те осигуряват физиологично "гладко" ниво на тестостерон. Много пациенти, които преди това са имали проблеми с тестостерон енантат, по фармакологични свойства, са получили ефективно заместване.

Недостатъците включват не много удобна употреба. така, пластир Testoderm прикрепен към скротума Androderm, който е прикрепен към кожата, в допълнение към активната съставка, съдържа помощни вещества, които при продължителна употреба предизвикват дразнене.

Някои проблеми в приложението създават следните аспекти:

  • водните процедури могат да се приемат само след 6 часа;
  • кожни заболявания предотвратяват употребата на трансдермални лекарства;
  • горещ климат и свързаното с него увеличено изпотяване намаляват ефективността на действието. Освен това съществува риск от предаване на активното вещество по време на тактилен контакт.
Важно е

В 6-годишно европейско проучване на мъже, лекувани за хипогонадизъм, продължителното лечение с трансдермален тестостерон не повишава нивото на простат-специфичния антиген (PSA) и не повлиява риска от развитие на рак на простатата.. 

Показания за хормонална заместителна терапия при мъже

Хормонозаместителната терапия е оправдана при следните условия:

  • първичен и вторичен хипогонадизъм;
  • 2-странен крипторхизъм с потвърдена андрогенна недостатъчност и след изключване на злокачествени новообразувания;
  • мъжка менопауза, еректилна дисфункция и намалено сексуално желание, поради липса на андрогени;
  • състояние след травматично отстраняване на тестисите.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • рак на гърдата;
  • потвърден или предполагаем рак на простатата;
  • сърдечно-съдова, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • аденома на простатата със симптоми на обструкция на долните пикочни пътища.

относителният:

  • хронична никотинова интоксикация;
  • обструктивна белодробна болест;
  • полицитемия;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата.
Обърнете внимание

Тестостерон ципионат не може да се използва взаимозаменяемо с тестостерон пропионат..

Странични ефекти от хормонална заместителна терапия

Важно е

Хормоните трябва да се вземат по свое усмотрение и не се препоръчва да се прави без тестване..

Списъкът на страничните ефекти е впечатляващ:

  • акне;
  • сънна апнея;
  • промяна в психичните реакции: раздразнителност, агресивно поведение, амнезия, безсъние;
  • алопеция;
  • анафилаксия;
  • дизурични нарушения;
  • набъбване на гърдите, гинекомастия;
  • главоболие;
  • горещи вълни;
  • повишен холестерол;
  • приапизъм;
  • сърбеж и обрив;
  • себорея;
  • задържане на течности;
  • тромбоемболизъм;
  • високо кръвно налягане;
  • азооспермия;
  • намаляване на размера на собствените тестиси на фона на атрофия;
  • прогресия на доброкачествена хиперплазия на простатата.

Дефицит на андроген при мъже на възраст

Синдром на свързан с възрастта андрогенен дефицит при мъжете - комбинация от клинични прояви с нарушени биохимични параметри, причинена от свързани с възрастта промени, докато нивата на тестостерон намаляват.

Известно е, че 98% от тестостерона в организма е свързан с протеини, докато свободният тестостерон е само 2%. Тестостеронът не е много активен и се счита за прогормон (прекурсор). За прехода към активната форма (дехидротестостерон) се нуждаете от ензима 5-алфа редуктаза.

Обърнете внимание

Едно проучване в Masachusetts показа, че нивата на тестостерон не са стабилни през целия живот и започват да намаляват с 2-3% годишно от четвъртото десетилетие на живота, а след 50 - с 0.8-1.6%.

Андрогенният дефицит се проявява клинично чрез комбинация от симптоми:

  • намаляване на сексуалното желание;
  • нарушение на еректилната функция;
  • сънливост;
  • намалена костна плътност;
  • загуба на пубиса;
  • намалена способност;
  • промени в настроението.

Самите симптоми не са показателни за окончателна диагноза на андрогенния дефицит, окончателните заключения могат да бъдат направени след резултатите от изследването..

Двете основни групи за провеждане на хормонална заместителна терапия при мъжете са екзогенни андрогени и лекарства, които стимулират производството на собствен тестостерон..

Въпросът за употребата на хорионгонадотропин, който засяга хипоталамо-хипофизната система и, косвено, върху клетките на Лейдиг, които синтезират тестостерон, се разглежда сравнително наскоро за борба с хипоандрогенизма..

Тъй като няма достатъчно информация за ефекта на hCG върху мъжкото тяло и страничните ефекти, тогава хорионгонадотропин не се използва за коригиране на свързания с възрастта хормонален дефицит. Изключение, когато възрастният човек планира бащинството.

Лечението на хорионгонадотропин не води до влошаване на спермограмата.

Опасност от самолечение

Странични ефекти върху сърдечно-съдовата система

Най-честите негативни ефекти от приемането на нестероидни полови хормони върху сърдечно-съдовата система включват:

  • повишена сърдечна честота;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения на липидния метаболизъм: намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL) и повишено ниво на липопротеини с ниска плътност (LDL);
  • камерни аритмии.

Странични ефекти върху черния дроб

Всички анаболни стероиди имат хепатотоксичен ефект в различна степен..

Колкото по-висока е дозата на хормоните, толкова по-голяма е вероятността от повишаване на ALT / AST и билирубина.

Използването на хормонални лекарства също води до потискане на коагулационните фактори II, V, VII и X и увеличаване на протромбиновото време. Друг животозастрашаващ неблагоприятен ефект върху черния дроб е пелиозата, която се характеризира с появата на кръвоспиращи, кистични структури. Тези кисти могат да бъдат усложнени от кървене, отнемането на лекарства обикновено води до възстановяване.

Анаболните стероиди се считат за рискови фактори за безалкохолно мастно чернодробно заболяване..

Други чернодробни негативни ефекти, свързани с злоупотребата с андрогенни лекарства включват субклетъчни промени в хепатоцитите, хепатоцелуларна хиперплазия и тотално увреждане на черния дроб..

Странични ефекти върху ендокринната система

Ендогенните тестостеронови и сперматогенни функции на тестисите на фона на приема на анаболни стероиди са блокирани, тъй като производството на FSH е потиснато.

В допълнение, неконтролираният прием на тестостерон променя функцията на панкреаса и щитовидната жлеза.

Странични ефекти върху урогениталния тракт

Простатната жлеза е изключително чувствителна към андрогените, в отговор на стимулация, тя се увеличава по размер. Отрицателната динамика е особено забележима, ако първоначално има БХП. На фона на смущенията на изтичането на урина се очакват рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, бъбречна хидронефроза, кървене и други усложнения..

Други негативни ефекти са импотентност, приапизъм и безплодие..

Важно е

Анаболните стероиди при спортистите често водят до атрофия на тестисите и безплодие.

Въздействие върху хемопоетичната система

Намаляването на производството на директни коагулационни фактори води до увеличаване на протромбиновото време. При пациенти, приемащи антикоагуланти и анаболни стероиди, съществува риск от кървене.

Странични ефекти върху кожата

Косматната част на скалпа е богата на различни рецептори, чувствителни към тестостерон. Загубата на коса е една от реакциите към екзогенния тестостерон..

В допълнение, производството на себум е нарушено, което води до появата на акне..

Странични ефекти на нервната система

Провеждат се изследвания, предварителни данни показват, че злоупотребата с хормони води до невротоксични увреждания. Когнитивните способности се влошават, зрителната памет отслабва.  

Друго проучване показва, че нандролон и метандростенолон потенциално увеличават риска от болестта на Алцхаймер и развитието на невродегенеративните заболявания..

Анаболните стероиди променят поведението си, типични са:

  • промени в настроението;
  • агресивност;
  • тревожност;
  • депресия;
  • разстройство на либидото.

Какво да търсите при лечение на хормони

Предвид многото сериозни странични ефекти е необходимо да се контролират функциите на органите и системите:

  • Изследване на чернодробни функционални тестове: преди началото на андрогенна заместителна терапия, 1 път на 3 месеца през първата година, след това 2 пъти годишно или веднага, когато се появят специфични оплаквания..
  • Проучване на липидния профил преди лечението, ако преди това има предпоставки за патология - 1 път в 3-4 месеца.
  • TRUS, PSA кръв, трансректално дигитално изследване при мъже на възраст над 40 години - 1 път на 3 месеца през първата година, след това в 6-12 месеца.
  • ЕКГ 2 пъти годишно.
  • Контролират спермограми при пациенти, планиращи бащинство (ако няма абсолютно безплодие, например на фона на генетично заболяване);
  • Пълна кръвна картина, коагулограма.
  • Оам, урея и креатинин.
  • Ултразвук на корема.
  • Изследването на хормоналния профил на щитовидната жлеза.
  • Контрол на кръвната захар.
Важно е

Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог, хематолог, уролог, онколог, терапевт, невролог и др..

Хормонозаместителната терапия трябва да бъде предписана от лекар, като се вземат предвид много фактори. Очакваният ефект от лечението трябва да надвишава възможните рискове. Независимата намеса в хормоналния фон неизбежно ще доведе до негативни последици, които не винаги са обратими.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент