Нефрозата на бъбреците е заболяване, което се развива на фона на дистрофичните промени на тубулите на бъбреците и е съпроводено с нарушен метаболизъм на протеините. Причините за нефроза (нефротичен синдром) са различни. Нефроза може да се появи в резултат на увреждане на самите бъбреци или в резултат на други заболявания на тялото. Съответно, различават първичната и вторичната нефроза.
Когато нефроза на бъбреците страдат бъбречни тубули, които са отговорни за филтриране на урината. Проницаемостта на тубулите се увеличава и кръвните протеини започват да пропускат през тях, което води до загубата им по време на уриниране. В резултат на това тялото започва да страда от провал в метаболитните процеси..
Причини за бъбречна нефроза:
Нарушения на белтъчния метаболизъм на генетично ниво.
Усложнения от инфекциозни заболявания, които са хронични или тежки.
Системни заболявания: ревматизъм, амилоидоза, саркоидоза.
Бъбречно заболяване: нефроптоза или гломерулонефрит.
Туморите.
Нефрозата на бъбреците е заболяване, което не е широко разпространено. Най-често се среща сред деца и юноши, въпреки че може да се развие във всяка възраст. Първите признаци на нефроза най-често се появяват на възраст между 2 и 6 години. Момичетата страдат от болести по-рядко.
Според статистиката, от 7 милиона души, нефроза се диагностицира при 50-60 деца. През годината увеличението е от 20 на 25 нови пациенти. От 100 хиляди деца на възраст под шестнадесет, нефроза се диагностицира средно при 2 души..
Съдържание на статията:
- Класификация на заболяванията
- Основни симптоми на бъбречна нефроза
- Лечение на бъбречна нефроза
- Прогноза за лечение
Класификация на заболяванията
Нефрозата на бъбреците обикновено се класифицира според етиологичния фактор, тъй като в зависимост от това симптомите на заболяването варират..
Липоидна нефроза или нефроза с минимални промени Липоидната нефроза е изключително рядка и се характеризира с лезии на тубулите на бъбреците, които се срещат в дистрофичен вид. Липоидната нефроза е резултат от заболяване на тялото. Така, туберкулоза, малария, дизентерия, сифилис, лимфогрануломатоза, отравяне с тежки метали могат да провокират дистрофични промени в бъбреците.. Капилярите на бъбречните гломерули губят способността си за нормална филтрация, дължаща се на рязък отказ в метаболизма на липидите и протеините.. Плазмените протеини изтичат през капилярите и се натрупват върху епитела на бъбречните тубули. Това води до развитие на дистрофични промени в тях. Повечето учени смятат, че причината за липидната нефроза са автоимунните процеси, протичащи в организма.. |
Некротична нефроза или некронефроза Този вид нефроза се развива като инфекциозно-токсично увреждане на бъбреците. В същото време, кръвоснабдяването им е нарушено, което води до смърт на тъканите, покриващи бъбречните тубули. Пациентът започва да изпитва симптоми на остра бъбречна недостатъчност, развива анурия.. Кръвообращението в бъбреците е нарушено, обратното усвояване на водата не се появява изцяло. В резултат на това в тубулите на бъбреците остават токсични вещества, чиято концентрация непрекъснато се увеличава. Това води до влошаване на състоянието на пациента. Ще бъде по-трудно, колкото по-агресивни са бактериалните или химичните токсини, засягащи епитела на тубулите. Може би развитието на шок синдром на бъбреците. |
Амилоидна нефроза или бъбречна амилоидоза Амилоидозата на бъбреците се развива на фона на хронично нарушаване на метаболизма на протеините и се характеризира с отлагане на амилоидни комплекси в тъканите. Амилоидната нефроза е следствие от амилоидоза.. При първичната амилоидоза бъбречните тубули страдат от генетични аномалии в процеса на синтеза на протеини. При вторична амилоидоза, бъбреците губят способността си да функционират нормално поради провал в протеиновия метаболизъм, който възниква на фона на такива инфекции като: остеомиелит, туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Инфекцията води до това, че синтезът на протеини е нарушен и те започват да се произвеждат с определени нарушения. Имунната система с антитела започва да атакува тези модифицирани протеини. Протеините се свързват с антитела и образуват амилоид. Започва да се отлага в различни органи и тъкани. С натрупването на амилоид в бъбреците, гломерулните съдове страдат, филтрирането на урината е нарушено и се развива нефроза.. |
Пост-трансфузионна нефроза Този вид нефроза се дължи на факта, че човек е бил прехвърлен кръв, която е несъвместима с неговата група. В резултат на това червените кръвни клетки започват да се разпадат вътре в съдовете, развива се остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе до шок.. Отделно от това, трябва да се отбележи нефроза на фона на треска, която придружава всяка инфекциозна болест. В този случай пациентът не усеща симптомите на нефроза и може да се определи само чрез изследване на урината. Увеличава количеството на протеина. По правило подобна нефроза не изисква специфична терапия и преминава сама, когато човешкото тяло се справя с инфекцията.. |
Основни симптоми на бъбречна нефроза
Честите симптоми на бъбречна нефроза са както следва:
Наличие на дегенеративни промени в тубулите на органите;
Повишена пропускливост на кръвоносните съдове и капилярите на тубулите;
Неуспех при метаболитни процеси на фона на повишен изходен албумин от организма;
Спадът на нивото на протеини в кръвта с 3.5-5.5% с понижение на онкотичното налягане на кръвната плазма;
Тъй като онкотичното налягане пада, съдовете не могат напълно да предотвратят проникването на течност в тъканта и пациентът развива оток;
Обемът на урината се намалява;
Урината става тъмна.
Това е потъмняване на урината, а намаляването на обема й са ранни признаци, за които може да се подозира бъбречна нефроза..
Лечение на бъбречна нефроза
Лечението на бъбречната нефроза е трудна задача. Терапията трябва да се основава на формата на заболяването..
Принципи на лечение на некроза:
Премахнете причината за заболяването.
Да се отървем от оток.
Нормализиране на количеството протеин в плазмата.
За да бъде терапията успешна, е необходимо да се отървете от причината, която е довела до развитието на нефроза. За да се отървете от липидната нефроза, е необходимо да се определи какъв вид инфекция провокира развитието на болестта. При този фактор се избира антибактериална терапия..
За лечение на некротична нефроза е необходимо да се извършва детоксикираща терапия, както и мерки, които ще предотвратят развитието на шок на пациента..
За лечение на амилоидна нефроза, на пациента се предписва специална диета, обогатена с плодове, зеленчуци, витамини и храни, съдържащи калий. По време на острата фаза на заболяването пациентът се прелива, предписват се диуретични и албуминови препарати..
За да се намали подуването, което съпътства всяка форма на нефроза, на пациентите се препоръчва да следват диета с намалена сол и вода. На ден е необходимо да се използват не повече от 1-2 грама сол. Успоредно с това на пациента се предписват диуретични лекарства. Това може да бъде Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
За да се намали отока, можете да използвате бъбречен чай, който има изразен диуретичен ефект. Пациенти с липоидна нефроза се предписват кортикостероиди (преднизолон) в комбинация с имуносупресори (Imuran). Провеждането на такава терапия помага да се нормализира работата на бъбреците, да се намали отока и да се постигне дългосрочна ремисия..
Тъй като всички пациенти с бъбречна нефроза страдат от загуба на протеин, е необходимо да се възстанови нивото му. По време на обостряне на заболяването на пациентите се предписват кръвопреливания, интравенозно приложение на албумин и диуретици..
В допълнение, за всички пациенти се препоръчва високо протеинова диета. Акцентът е поставен върху яйца и месни ястия. Изчисляването на дневната доза протеин: 2-3 g / kg телесно тегло.
Пациентите с гломерулонефрит, при които белтъчната диета е забранена, увеличават калорийното съдържание на ястията, влизат в менюто храни, богати на мазнини и въглехидрати. Пациентът трябва да консумира по-малко протеин на ден, отколкото да го губи с урината..
Показано е, че пациентите с каквато и да е форма на нефроза имат терапия, предназначена да намали подуването и да доведе до нормално състояние на организма..
При достигане на ремисия, на пациента се предписва диета, която се основава на следните принципи:
Ограничаване на приема на сол и течности.
Увеличаване на съдържанието на протеинови продукти в менюто.
Прием на витамини от храната.
Ако заболяването има хронично течение, диетичната диета не се спазва непрекъснато, но периодично.
Прогноза за лечение
Прогнозата за възстановяване от нефроза до голяма степен зависи от формата на заболяването. Колкото по-рано започна лечението, толкова по-големи бяха шансовете за успешно завършване. Неблагоприятна прогноза продължава с амилоидна нефроза..
По време на обостряне на всяка форма на нефроза, лицето е с увреждания. При хронична нефроза е необходимо да се подложи на спа лечение..
Самолечението на бъбречната нефроза е невъзможно. Терапията трябва да бъде под лекарско наблюдение..
Много е важно да се изолира причината, която провокира развитието на нефроза. Успехът на лечението до голяма степен се определя от това колко навременно е започнало лечението и колко точно пациентът отговаря на медицинските препоръки..