Съдържание на статията:
- Какво е депресирана фрактура на черепа??
- Какво се случва по време на депресирана фрактура на черепа?
- Симптоми на депресирана фрактура на черепа
- Възможни усложнения и тяхната превенция
- диагностика
- Лечение на депресирани фрактури на черепа
- перспектива
Какво е депресирана фрактура на черепа??
Фрактури, в които костните фрагменти се изместват под черепния свод, се наричат депресирани. Тези фрактури причиняват компресия на мозъка..
Има два вида фрактури:
отпечатък, когато костните фрагменти са свързани с цели участъци;
депресирани, когато повредените кости се счупят и губят контакт с черепната повърхност.
Фрактури могат да възникнат в два случая:
Когато се прилага върху неподвижна глава от обект с ударна повърхност по-малък от черепния свод.
Когато човек падне върху предмет с малка повърхност.
Какво се случва по време на депресирана фрактура на черепа?
Има много варианти на фрактури, това се обяснява със съотношението на зоните на ударната повърхност и черепния свод, дали главата се движи в този момент, формата на увреждащия обект, еластичността на костите, наличието на шапки..
Често срещани видове щети:
Малка ударна повърхност, движеща се с висока скорост, оставя впечатляващи фрактури, докато скалпа може да не се повреди. Зависи от това колко много дура матер се добавя към костта, независимо дали фрактурата ще проникне.
Когато се удари в тесен предмет върху фиксирана глава, увреждането на мозъка е ограничено до епицентъра на инсулта..
Главата с падане от височина се придружава от допълнителна линейна фрактура..
Счита се, че специален вид отпечатък е разделяне на черепните плочи, когато вътрешната плоча образува депресирана фрактура. Такава фрактура се получава, ако ударната повърхност е затъпена..
Когато се удари с голяма сила, отломките се притискат в кухината на черепа. Мозъчните увреждания се случват в епицентъра на инсулта.
Типът на депресирания разлом зависи от вида и местоположението на удара. Разредените костни повърхности са най-уязвими. Тук дълбоко впечатление има минимално проявление..
Редки са депресирани фрактури на основата на черепа, но когато това се случи, обикновено се образува проникваща фрактура..
В ранна възраст, фрактурите са по-често впечатляващи, менингите рядко са повредени. При кърмачета отпечатъкът на костите на черепа се наблюдава без образуването на фрактура. Това се дължи на еластичността на костите на черепа. В напреднала възраст чести фрактури с образуването на много фрагменти, които проникват в природата.
Симптоми на депресирана фрактура на черепа
Черепното впечатление се характеризира с проявление на симптомите от почти всички системи.
Неврологичните симптоми се появяват в зависимост от местоположението на отпечатъка. Тежестта на увреждането се определя от степента на компресия на мозъка. Симптомите са замъглени, конвулсиите се появяват само при поражение на челния лоб. Симптомите на пролапса присъстват главно в кръвоизливи..
При натискане на фрактура има компресия на големи кръвоносни съдове, което води до епидурална хематом. Има пареза в крака или в ръката, нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, водещо до хидроцефалия. Има болки от хипертоничен характер, световъртеж, слух и зрение са намалени..
Соматични нарушения: шок, хипотония, мастна емболия.
Възможни усложнения и тяхната превенция
Белег от мек тъкан. Превенцията включва използването на остър скалпел, лечение и отстраняване на рани..
Процесите на натрупване водят до абсцес на мозъка. Превенцията е да се освободят кости от чужди тела и кръвни съсиреци..
Мозъчен белег, ликвора на раната, провокиращ пристъпи на епилепсия. Превенцията се свежда до лечение на рани, ако е необходимо, използване на протезни мембрани.
диагностика
Ако в жертвата се открие зейнали рана, фрактурата се диагностицира без затруднения. При затворена TBI диагнозата също е трудна с дълбоки впечатления. Палпацията не е разрешена, в противен случай фрагментите могат да се изместят.
Най-добрият метод е рентгенова снимка, която дава представа за естеството на раната. MRI е модерен диагностичен метод, който позволява да се определи състоянието на мозъка като цяло. Цялостната КТ осигурява повърхността на раната и възможните заплахи..
Лечение на депресирани фрактури на черепа
Преди хоспитализация е важно да се спре кървенето, като се приложи превръзка под налягане, за да не се изтласкват фрагменти. Счупената фрактура се лекува хирургично. Противопоказания за интервенцията - шок, мастна емболия, прекомерна загуба на кръв. Консервативното лечение е възможно със затворена фрактура, ако няма компресия на менингите.
Основните принципи, които се следват по време на лечението:
Мобилизиране на фрагменти от сферичен нож с малък диаметър, запазвайки площта на непокътната кост.
Свободните костни фрагменти, фиксирани от външната костна пластина, се отстраняват, след като плочата е изхабена..
Множество депресии работят с широко трепанация. Това ви позволява бързо да спрете кървенето..
Когато е невъзможно да се извърши компютърна томография, дисекция на твърдата мозъчна течност за изследване на състоянието на мозъчното пространство. Методът е невалиден, ако раната е замърсена..
Ако твърдата черупка е повредена, провеждайте ревизия на мозъчното пространство. Протезирането на мембраната се извършва с 3 mm дебела мембрана от политетрафлуоретилен..
Счита се за най-трудна фрактура, когато остри фрагменти нахлуват в кухината на черепа, увреждат големите съдове. Тя изисква достъп до полусферичната междина, зашиване на твърдата обвивка и въвеждането на мускулна ивица, която може да бъде заменена с тахокомбек..
За всякакъв вид депресирана фрактура, последният етап е възстановяването на повърхността на черепа. Пластмасата се счита за най-добре запазения фрагмент, съчетаващ го с общо лепене на покритието. Костта е подсилена с титанови плочи. Ако се отстранят костни фрагменти, по-нататъшна работа с тях е възможна след щателна дезинфекция..
За малки фрагменти, които са загубили контакт с периоста, замърсени рани или подуване на мозъка, възстановяването е опасно. В този случай се използва протеза на дура матер, която осигурява запечатване на рани..
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
перспектива
Често с депресивни фрактури, дори и обширни, общите симптоми са леки. Основното в лечението е да се възстанови кръвния поток и целостта на мембраните и кожните обвивки. Тогава възстановяването става почти напълно. Когато нараняването рани след операцията, прогнозите се влошават.
Инвалидност от степен 3 е установена за хора, които имат костен дефект с размер най-малко 3x3 cm, който не е покрит с костна тъкан.
За депресирани фрактури на черепа трябва незабавно да се свържете с неврохирург..