Съдържание на статията:
- Симптоми на фрактура на костите на предмишницата
- Типични причини за фрактури на предмишницата
- диагностика
- Лечение на фрактури на костите на предмишницата
Счупването на костите на предмишницата е най-честото увреждане на скелета. Според статистиката честотата на такива наранявания е 11% -30% от общия брой на всички затворени фрактури, а делът на диафизата (тялото) на костите на ръката е 53,5% от увреждането на костите на горните крайници. Старите и младите хора и децата могат да бъдат наранени.
Малко анатомия. Предмишницата се формира на базата на две кости: лък и радиална. Межкостната мембрана ги свързва един с друг. Лесно е да се определи местонахождението на тези кости: от страната на малкия пръст, костите на лъчицата и радиалната кост на обратното, където е палецът. Може да счупи една кост или и двете едновременно. Тежестта на фрактурата и нейното лечение пряко зависят от това коя част от костите на предмишницата е повредена: горната трета, средна или по-ниска.
Симптоми на фрактура на костите на предмишницата
Признаците на това увреждане зависят от вида на фрактурата, която сте преживели..
Счупване на тялото на костите. Движенията на хора са ограничени. Има деформация и подуване. Притискането и палпирането на предмишницата предизвиква силна болка.
Разрушаване на радиуса. Ръката е деформирана, пациентът изпитва остри болки по време на палпация на засегнатата област, наблюдава се подвижност на фрагментите. Човек не може активно да върти предмишницата си.
Фрактура на диафизата на двете кости. Чести повреди, почти винаги придружени от изместване на костните фрагменти. Разграничението и деформацията на предмишницата са ясно изразени. Обикновено пострадалия държи ранения крайник със здрава ръка. Палпация, латералната компресия на предмишницата предизвиква интензивна болка навсякъде с повишена сила на мястото на фрактурата. Подвижността на наблюдаваните фрагменти.
Разрушаване на радиуса в типично място. Това нараняване е типично за по-възрастните жени. Областта на китката на предмишницата е подута. Видима деформация. Аксиалното натоварване и палпацията причиняват силна болка. Може да се открие нарушение на чувствителността в четвъртия пръст на ръката, което показва съпътстващо увреждане на нервните разклонения..
Типични причини за фрактури на предмишницата
Възможно е да се счупят костите на предмишницата в резултат на:
пада върху горния крайник, огънат в лакътя или удря в областта;
директен удар върху ръката;
пада върху права ръка;
защита срещу удари с огънати и повдигнати предмишници;
пада върху ръката, почива се на дланта или рядко на гърба на ръката;
остра ъглова деформация на предмишницата.
диагностика
Достатъчен е клиничен преглед, за да може лекарят да постави диагноза (външен преглед, проучване на мястото на нараняване) и резултати от рентгенови изследвания..
Лечение на фрактури на костите на предмишницата
При изолирана диафизална фрактура с изместване на ултрановите и радиалните кости, лечението започва с репозиция. Тази процедура е необходима за всички видове изместени фрактури. Нейното подробно описание ще бъде малко по-ниско..
Когато се извърши репозиция, се прилага гипсова шина върху огъната предмишница на пациента, която трябва да улови китките и лакътните стави. Срокът на обездвижване при фрактура на улцената кост е 4-6 седмици, радиусът от пет до шест седмици.
Лечение на фрактура на предмишницата с изместване на костните фрагменти и до днес е една от най-трудните задачи на съвременната травматология. Еднократното преместване при такава локализация на фрактурата е изключително трудно. Още по-трудно е задържането на костните фрагменти в правилната позиция..
Намаляването започва с изследване на рентгенографиите. Тя може да се извърши ръчно или с помощта на специални устройства и се извършва под местна анестезия..
За ротационна инсталация на фрагменти се извършва разтягане, след което хирургът ръчно свързва краищата на счупените кости. След това, без отслабване на тягата и в позицията, достигната чрез репозиция, нанесете шина на повреденото място. За проверка на резултатите се извършва рентгенография. Ако репозицията е успешна, превръзката се превръща в кръгла.
Ако пациентът има огромен оток, остатъкът остава докато изчезне. Когато пациентът е заспал, е необходимо да се направи контролна рентгенова снимка, за да се предотврати повторното движение на костните фрагменти. След това можете да нанесете гипсов кръгъл бандаж за 10-12 дни..
Започвайки от втория ден, пациентът трябва да движи пръстите си, а за 3-4 дни - раменната става. В допълнение, пациентът трябва да се научи да изпълнява ритмична релаксация и напрежение на мускулите на предмишницата, скрита гипсова отливка.
В края на периода на обездвижване се отстранява гипсовата отливка и се предписват терапевтична гимнастика и физиотерапия на пациента. Средният период на рехабилитация е 12-14 седмици.
Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, лекарите прибягват до хирургично лечение на такива фрактури, тъй като елиминирането на всички първични разселвания и превенцията на вторичните често не успяват. Проблемът е, че поради напрежението на междинната мембрана, костните фрагменти на лакътя и радиуса се приближават една до друга..
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Хирургичното лечение се състои от отворена репозиция и остеосинтеза. Операцията се извършва най-добре на втория или четвъртия ден след нараняване. Извършва се под обща анестезия..
Достъпът до костите се осигурява от два отделни разреза. Първо се извършва хирургична намеса на ултракраката. Фрагментите на неговите фрагменти се изолират и поставят, след което остеосинтезата се извършва с помощта на метални скоби (метални пластини, пръчки, игли за плетене, жични шевове и др.). След това извършете подобна манипулация на радиуса.
В края на остеосинтезата се нанася гипсова превръзка на извит крайник под прав ъгъл. Обикновено периодът на обездвижване е 10-12 седмици, понякога може да се увеличи.
След премахване на превръзката на пациента се предписва гимнастика, масаж, физиотерапия и механотерапия. Възстановяването отнема от 14 до 18 седмици.