Признаци, симптоми, класификация и лечение на фрактури на ребрата
Какво е фрактура на ребрата??
Пречупването на ребрата е най-честото увреждане на гърдите. Сред общия брой на фрактурите около 16% са фрактури на ребрата. При хора в напреднала възраст или с някои хронични заболявания, увреждането на ребрата се появява много по-често, тъй като еластичността на важните структури на гръдната кост намалява с възрастта..
Фрактури без усложнения, като правило, са фрактури на едно или две ребра. Те не представляват опасност за човешкото здраве и живот и обикновено растат съвсем добре. Най-голямата опасност от това увреждане е сериозно увреждане на вътрешните органи и значителна дихателна недостатъчност. При около 40% от нараняванията в гръдния кош се получават фрактури без усложнения. В останалите 60% са засегнати значително вътрешните органи - увредени са белите дробове, плеврата, органите на сърдечно-съдовата система.
Многократните фрактури на ребрата представляват изключително сериозно увреждане, което представлява по-голяма заплаха, тъй като в този случай вероятността от сериозни усложнения, свързани с опасност за живота, рязко се увеличава..
Признаци и симптоми на фрактура на ребрата
При фрактура на ребрата много жертви се оплакват от доста забележима болка в мястото на увреждането, те също имат затруднено дишане, не могат да дишат свободно. Острата болка причинява дори и най-малката кашлица. Жертвите се движат много внимателно, страхуват се да почувстват нарастваща болка, бавно се събличат и се обличат. Също така, поради страха да изпитате силна болка, жертвата става плитка и самото дишане. Ако белите дробове се наранят поради счупено ребро, се появява кръвопускане.
След нараняването жертвите почти веднага посочват класическите признаци на нараняване: в гърдите се появява остра болка, която при говорене, кашлица, дишане и движение се увеличава значително и съответно намалява, когато пациентът лежи или е в седнало положение. Дишането е по-скоро повърхностно, а целият гръден кош откъм страната на фрактурата далеч изостава при дишането.
Особено трудно се носят признаци на фрактура на ребрата отстрани и пред жертвите, а дишането е нарушено. Ако има счупване на гръбначния стълб в гърба, признаците на това увреждане не са толкова изразени, а значими нарушения на белодробната вентилация, като правило, не се наблюдават..
В случай, че пациентът е ранил няколко ребра, състоянието му става много по-лошо. Дишането става много плитко, кожата става бледа, придобива синкав оттенък, докато пулсът се увеличава значително. Пациентът се опитва да не се движи, предпочитайки да стои неподвижно. Основните признаци на фрактура на ребрата са най-силните натъртвания, забележимо подуване на меките тъкани. Когато слушате, не винаги е възможно да се определи дишането.
Едно от опасните усложнения на фрактурата на ребрата, която може да се развие, е опасна посттравматична пневмония. Обикновено това усложнение се усеща след няколко дни след нараняване. Развитието на това усложнение пряко зависи от здравословното състояние и от възрастта, като по правило пациентите на възрастна и старческа възраст подлежат на това..
Ако състоянието на жертвата се влоши, се наблюдават тежки симптоми на интоксикация, телесната температура се повишава значително, а дишането става трудно и трудно. В този случай можем да говорим за развитието на опасна пневмония. Не трябва да се забравя обаче, че при отслабени пациенти в напреднала възраст, посттравматичната пневмония не винаги се проявява с подчертано повишаване на температурата, а понякога се наблюдава само общо влошаване на състоянието и слабост..
Посттравматичната пневмония често се дължи на значително намаляване на нивото на вентилация в белите дробове от страната, където има увреждане на ребрата. Жертвата обикновено изпитва силна болка на завоя, затова се опитва да вземе плитки повърхностни вдишвания. Има случаи, при които се образува доста болезнено подуване в определена област на фрактурата.
Ако жертвата се опита да поеме дълбоко дъх, винаги има силна болка и следователно опитът се проваля. Този специфичен симптом се нарича "прекъснат дъх". Този симптом не се наблюдава при контузия в гърдите..
Друг значителен признак на фрактурата на ребрата е така нареченият аксиален товар. Те се опитват да го определят чрез последователно изстискване на целия гръден кош. Тъй като гръдният кош е костен пръстен, компресирането на някои от неговите раздели значително увеличава натоварването върху други отдели. Когато настъпи увреждане, жертвата чувства болка на мястото на счупване, а не на мястото, където е станало притискането..
При правилно палпиране винаги се проявява остра локална болка. Специфичната деформация под формата на стъпка в тази точка на максимална болка също показва счупване на ребрата. След това, за да се избегнат възможни усложнения, е възможно да се извърши палпация не само на гръдния кош, но и на цялата коремна кухина, да се определи честотата на сърдечната контракция и кръвното налягане. Добър помощник в диагностицирането на фрактурата е рентгенографията..
Вярно е, че има причини, поради които не винаги е възможно да се определи счупването на ребрата. Следователно, специфичната клинична картина обикновено играе водеща роля при установяването на диагнозата. Ако всички признаци показват наличието на увреждане на гърдите, в някои случаи рентгеновите лъчи не могат да бъдат извършени. За да се намали рискът от усложнения, се извършват анализ на урината и пълна кръвна картина, за да се идентифицира по-пълна картина на увреждането..
Първа помощ за счупване на ребрата
Не е необходимо да се извършва самолечение при фрактура на ребрата, но е необходимо да се предоставя първа помощ:
Дайте болкоуспокояващо средство на човек (например, ибупрофен);
Направете необходимата фиксираща превръзка от кърпата и превръзката;
Засегнатото място трябва да се държи на студено (най-добре се прикрепя лед)
След това се обърнете към лекаря възможно най-скоро. Ако жертвата бъде откарана в болницата, е необходимо да се извърши транспортиране в легнало или полуседнало положение..
Класификация на счупването на ребрата
Въздействията върху краищата на човек се разделят на непряко и пряко. Непряката експозиция притиска гърдите, така че ребрата се счупват от двете страни на мястото на компресия. По правило няколко ребра се счупят наведнъж. В случай на директна експозиция, отломките на реброто могат да увредят различните вътрешни органи, светлина, когато ребрата се огънат навътре.
Има двустранни фрактури, поради които гърдите губят необходимата съпротива, а също така има опасно нарушение на вентилацията на белите дробове. Също така се появяват т. Нар. Fenestrated фрактури, т.е. фрактури на две места от едната страна. Най-често фрактурите на ребрата се срещат при хора над 40 години. Това се дължи на костни промени, които настъпват в човешкото тяло поради възрастта. В детска възраст фрактурите на ребрата са изключително редки, тъй като гърдите на детето имат висока еластичност..
Има също така разделение на фрактурите на ребрата: фрактура на ребрата, костна фрактура (наречена субпериостеална фрактура) и пълна счупване на ребрата. Последното най-често се среща на мястото на огъване на ребрата. Всички тези случаи се характеризират със същите симптоми на фрактури..
Лечение на фрактури на ребрата
Ако има счупване на едно или две ребра, възможно е лечението да се извърши у дома или в клиниката под наблюдението на специалист, пациентът трябва да приложи мазилка. Ако има усложнения или е настъпила многократна фрактура на ребрата, пациентът трябва да се лекува в болницата..
10 ml от 1-2% разтвор на прокаин, който се инжектира в мястото на фрактурата, се използват като съвременни медицински продукти. След това, без да отстранявате иглата, бързо добавете 1 ml 70% алкохол. В случай на правилно приложено лекарство, болният синдром почти изчезва и пациентът може да диша дълбоко и кашлицата не причинява толкова силна болка..
Също така при лечение на фрактури се предписва отхрачващо средство за ребрата, а обикновените горчични пластири трябва да се поставят върху гърдите. Необходимо е да се извършва респираторна гимнастика с грижа, а UHF процедурите (ултрависокочестотна терапия) се предписват от третия ден след нараняване. На следващо място, в мястото на фрактурата, като лечение се използва електрофореза на предпазливост и задължителен калциев хлорид, след което се предписват специални терапевтични упражнения..
В особено трудни случаи е необходимо хирургично лечение на фрактурата. За да излезете от натрупаната кръв по препоръка на лекуващия лекар, ако е необходимо, проведете пункция. Като правило, за възстановяване в прости случаи, пациентът се нуждае от около четири седмици, със строга почивка на легло и пълна почивка. При многобройни фрактури продължителността на лечението зависи от общото състояние на пациента..