Според международната класификация на острите респираторни инфекции включват всички заболявания на дихателните пътища, причинени от инфекция. Всяка година в нашата страна заболяване от остра респираторна инфекция носи до 40 милиона души, а над 50% от тях са деца от различни възрастови групи. Тази група заболявания включват SARS, включително инфекции, причинени от грипния вирус..
Основният път на предаване на инфекциозните агенти е във въздуха, което води до бързо разпространение и често срещана епидемия. Инфекцията е възможна и ако не се спазват правилата за лична хигиена (чрез лошо измити ръце) и хранителни продукти, замърсени с патогена.. 
За риновирусна инфекция t. "Входни врати" са лигавиците на носа и конюнктивата. Според статистиката, възрастен човек страда повече или по-малко изразено остри респираторни заболявания средно до 2-3 пъти годишно. При децата тази цифра достига 6-10 пъти.
етиология
В зависимост от сезона, различните вируси могат да бъдат причинители на ARD. През есента параинфлуенца е най-честият причинител, а през зимата обикновено се открива респираторен синцитиален вирус. Аденовирусите (16,5% от случаите) са „всички сезонни“ патогени, а в топлия сезон често има огнища на ентеровирусни остри респираторни инфекции. Почти всеки трети пациент има причинител на вируси от грип А или В, а вирусът на херпес симплекс и микоплазма съставляват приблизително 2% от случаите.. 
Бактериалните заболявания обикновено се причиняват от патогени, постоянно присъстващи в органите на дихателната система..
ARI и ARVI: разликата между заболяванията
Ако се постави диагноза на остро респираторно заболяване, тогава заболяването на дихателните пътища се причинява от инфекциозни агенти (включително бактерии или микоплазми). В съкращението SARS има изясняване, което предполага само вирусна етиология. За вирусни инфекции, характеризиращи се с по-изразена тежест на клиничните симптоми. В ранните етапи тези заболявания са почти неразличими. Потвърдете вирусната етиология може да бъде само кръвен тест за т.нар. "сдвоен серум". Следователно, когато се постави диагнозата "ARD" и пациентът страда от вирусна инфекция, няма грешка..
Обърнете внимание: според мълчаливо приложимото правило, при всякакви инфекции на горните дихателни пътища терапевтите диагностицират остри респираторни инфекции, а ОРВИ се въвеждат в картата, ако заболяването стане епидемия в този конкретен период от време. За да разберете по-добре разликата между остри респираторни инфекции и настинки, вижте този видеоклип:
Грипът е свързан с настинки??
Заболяването, причинено от грипен вирус, представлява над 30% от всички случаи на остри респираторни инфекции. Когато не говорим за епидемия (или пандемия), инфекцията обикновено се причинява от щамове с ниско ниво на вирулентност, които тялото на повечето хора вече е срещало по време на живота си. Поради факта, че имунният отговор в такива случаи е напълно адекватен, заболяването на грипа е сравнително лесно, а масовото разпространение на вируса не се проявява..
Симптоми на ОРЗ
Характерните клинични прояви на заболяването включват:
- назална конгестия (хрема);
- кихане;
- усещане за гъделичкане и възпалено гърло;
- кашлица (първоначално непродуктивна, след това с храчка);
- повишена температура;
- признаци на обща интоксикация.
Така на преден план излизат респираторни явления, свидетелстващи за възпалителния процес в лигавиците на горните дихателни пътища. Всички клинични прояви могат да бъдат комбинирани в 2 синдрома:
- поражение на дихателните пътища;
- обща интоксикация.
Възпалителните лезии на дихателните пътища на различни нива включват:
- ринит (възпаление на носната лигавица);
- фарингит (поражение на фаринкса);
- ларингит (възпаление на ларинкса);
- трахеит (възпаление на трахеята).
Важно е: Острият бронхит и бронхиолит също могат да се разглеждат като прояви на ARD, но само ако тези патологии са придружени от лезии на горните дихателни пътища..
Грипът обикновено започва с чувство на "болка" в костите и мускулите, изразено общо неразположение и висока температура. Тип А се характеризира с хипертермия в продължение на 2-5 дни, докато при тип В тя може да продължи една седмица. Характеризира се също с фотофобия и болка в очите. Респираторни прояви под формата на не много изразена хрема и суха кашлица, като правило, се присъединяват за 2-3 дни от началото на заболяването. При параинфлуензата, началото на заболяването е по-скоро "гладко", температурата остава в рамките на субфебрилните стойности..
За аденовирусната инфекция е характерна тежка дългосрочна хипертермия, но на фона на това може да се поддържа относително добро здраве, тъй като нивото на интоксикация е относително ниско. Риновирусът ARD обикновено се появява без повишаване на температурата. При микоплазмени лезии на дихателните пътища развитието е постепенно, а симптомите не са много силно изразени, но продължават дълго време дори при подходяща терапия..
Диагностика на остри респираторни инфекции
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и данните от проверката. При преглед, като правило, има хиперемия на лигавиците на гърлото. Важно е да се разграничи „обикновената” настинка от грип, тъй като ефективността на лечението зависи от правилната диагноза. В този случай е важно да се обърне внимание на такива патогномонични (характерни) симптоми на грип като очна болка и фотофобия. Риновирусната инфекция засяга главно епитела на носната лигавица, а аденовирусите - палатинските сливици и фаринкса. Parainfluenza се характеризира с възпаление на лигавицата на ларинкса..
Важно е: Трябва да се има предвид, че дори по време на пандемия пациентът може да страда от бактериална инфекция. Епидемията не е причина за прилагане на антивирусни лекарства на един и на всички пациенти с неразположение и респираторни симптоми..
Лечение на остри респираторни инфекции
Препоръчваме ви да прочетете: Как за лечение на настинки с народни средства? Народни средства за температура
Пациентите с остри респираторни инфекции са показани в леглото, докато треската не спадне. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с лесно смилаеми протеини и витамини (препоръчва се приемането на мултивитамини). За да се ускори елиминирането на токсините от тялото, е необходима и обилна топла напитка..
В случай на тежки бактериални инфекции и подозрения за усложнения са показани антибиотици, ефективни срещу бактерии и микоплазми, а при ARVI (включително при грип) - антивирусни лекарства от първото и второто поколение. Но за да потвърдите вирусния характер на болестта, трябва да направите скъп кръвен тест, резултатът от който ще бъде известен само за една седмица. При по-голямата част от пациентите (приблизително 90%) през това време основните симптоми отшумяват и започва периодът на възстановяване (възстановяване). Така, при ARD, симптомите до голяма степен определят лечението. Важно е да се разграничи бактериална инфекция от грип..
Ако болестта има вирусна етиология, тогава антибиотиците не само ще имат полза, но и нарушават нормалната (сапрофитна) микрофлора. Подобна дисбактериоза допълнително подкопава имунната система и води до нарушения на храносмилателния процес. За симптоматично лечение на остри респираторни инфекции се предписват аналгетици (болкоуспокояващи), антипиретици (антипиретици) или нестероидни противовъзпалителни лекарства.Парацетамол е най-разпространеният аналгетичен антипиретик, като често се предписват ибупрофен или ацетилсалицилова киселина.. 
Усложнения при остри респираторни инфекции
За разлика от повечето патогенни бактерии, както и други инфекции, които причиняват ARD, грипният вирус води до по-изразено потискане на имунната система и често причинява сериозни последствия.. Усложненията на грипа включват:
- пневмония (пневмония);
- синузит (по-специално - синузит);
- възпаление на бъбречната таза (пиелонефрит);
- миокардит (увреждане на сърдечния мускул);
- менингит (възпаление на менингите).
Пневмония, която се развива на фона на грипа може да бъде:
- първично (развива се след 1-3 дни от появата на първите симптоми);
- вторично бактериално (развива се за 3-7 дни);
- смесен.
На фона на тази инфекция често латентните хронични патологии се изострят. Едно от най-ужасните усложнения при остри респираторни инфекции е шока от инфекциозно-токсичен генезис.. Неговите прояви могат да бъдат:
- подуване на мозъка;
- белодробен оток;
- остра сърдечно-съдова недостатъчност;
- DIC синдром.
ARD, причинена от параинфлуенца, може да причини развитието на крупа (стенозиращ ларинготрахеит), а респираторната синцитиална инфекция води до усложнения като бронхообструктивен синдром и бронхиолит.. Признаци, които могат да покажат развитието на усложнения са:
- продължителна (повече от 5 дни) треска;
- треска, която се появява след краткотрайно намаляване на симптомите;
- главоболие в челото.
Предотвратяването на остри респираторни заболявания се свежда до мерки за укрепване на защитните сили на организма. Трябва да се обърне голямо внимание на втвърдяването, поддържането на здравословен начин на живот и консумирането на възможно най-голямо количество витамини. По време на епидемии с профилактични цели се препоръчва да се вземат лекарства - имуномодулатори, както и антивирусни препарати в препоръчаните дози за профилактика. Необходимо е да се избягва хипотермия, да се сведе до минимум контактът с болните и стриктно да се спазват правилата за лична хигиена..
ОРЗ при деца: симптоми и лечение
При децата имунната система не е напълно формирана, в резултат на което вероятността от инфекция и развитието на усложнения в тях е по-висока, отколкото при възрастните. Инкубационният период при децата е по-кратък и развитието на заболяването е по-бързо.
Симптомите на остри респираторни инфекции при едно дете са същите като при всеки друг възрастен пациент, но често са по-изразени. Антивирусните средства (Rimantadine и други) трябва да се дават на детето още през първите 24-36 часа след появата на първите симптоми.. Показан е 5-дневен курс и дозата се изчислява, както следва:
- от 3 до 7 години - 1,5 mg на 1 kg телесно тегло на ден (разделени на 2 дози);
- от 7 до 10 години - 50 mg два пъти дневно;
- от 10 и повече години - 50 мг 3 пъти дневно.
За бебета до 3 години за лечение на остри респираторни инфекции, сироп Algirem, съдържащ римантадин, е показан в доза от 10 ml на ден. Ефективността на антивирусния агент се увеличава в комбинация с спазмолитично средство (Drotaverin), което се дава с 0,02-0,04 mg на доза. Арбидол също може да помогне при вирусна инфекция. Тя може да се дава на деца на възраст над 2 години. Оксолиновата маз може да се използва за смазване на носната лигавица, която също има антивирусна активност и е ефективна за аденовирусна инфекция. За облекчаване на хода на заболяването и ускоряване на възстановяването позволява интерферон, чийто разтвор се вкарва в носните проходи 4-6 пъти на ден. При лечение на настинки и съмнения за бактериална етиология, антибиотиците трябва да се дават на децата с изключително внимание. Антибиотичната терапия е оправдана при развитието на усложнения. 
Важно е: употребата на ацетилсалицилова киселина (Аспирин) за лечение на симптоми на остри респираторни инфекции и грип при деца и юноши под 15-годишна възраст може да доведе до появата на такива усложнения като синдрома на Рей. Когато се развие мозъчно увреждане (енцефалопатия) и мастна дегенерация на черния дроб, провокиращо на свой ред тежка чернодробна недостатъчност.
Студ по време на бременност
ARI по време на бременност се наблюдават доста често. Естествените физиологични промени в тялото на бременната жена често са причина за по-продължително развитие на тези заболявания. Вирусите могат да бъдат пряка причина за нарушения в развитието на плода. Освен това, с развитието на симптоми на остри респираторни инфекции при бременна жена, съществува вероятност за рязко намаляване на кръвния поток в плацентарната система, което ще доведе до хипоксия на плода. Някои опасности могат да се поставят от някои лекарства, взети от бъдещата майка, следователно лекарствата за лечение на остри респираторни инфекции трябва да бъдат подбрани с изключително внимание..
Антибиотиците, както и повечето системни синтетични лекарства, трябва да се избягват, ако е възможно. Всяко лекарство трябва да се приема само по лекарско предписание..
ARI по време на бременност през първия триместър
Първият триместър е най-опасният период, тъй като плодът не е достатъчно защитен. Различни вируси могат да доведат до образуването на малформации, понякога дори несъвместими с живота. При остро респираторно заболяване в 1 триместър повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт)
Студ по време на бременност през II триместър
През второто тримесечие плацентата вече е надеждна бариера пред инфекциозните агенти. Въпреки това съществува вероятност от сериозни усложнения и то е особено високо, когато майката има съпътстващи заболявания или прееклампсия. До средата на втория триместър вирусите могат да повлияят отрицателно върху образуването на нервната система на бебето. Вероятността от вътрематочна инфекция на нероденото дете и недохранването на плода също не се изключва..
Студ по време на бременност III триместър
Третият триместър може да се счита за относително безопасен период, но редица нарушения могат да причинят спонтанен аборт и преждевременно раждане. Бременните жени с остри респираторни инфекции трябва редовно да измерват телесната температура. Смята се, че ако е по-малко от 38 ° C, тогава не е необходимо да го сривате, но е опасно да „прегреете“ плода за повече от два дни. За да се намали температурата, не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина - предпочитанията по време на бременност трябва да се дават на такъв аналгетично-антипиретик като парацетамол..
Конев Александър Сергеевич, терапевт