Валгусовата (валгусова) деформация на крака при дете е най-честата патология в детската травматология и ортопедия. Според различни източници тя представлява 40% до 80% от всички нарушения в развитието на долните крайници. Най-голям брой отклонения от нормата се отразяват при деца на предучилищна възраст и деца от началното училище..
Съдържание: Характеристики на валгусовата деформация на стъпалата Признаци на валгусна деформация на крака Етиология и патогенеза на валгусна деформация на стъпалата Възможни последици от деформация на валгус при деца Диагностика на валгусна деформация при деца Лечение на валгусна деформация - Терапевтични методи - Хирургично лечение 7. Превенция
Характеристики на валгус деформация на стъпалото
При тази деформация, петите и пръстите се обръщат навън, глезенната става се измества навътре, а средната част се спуска (сплескана), т.е. височината на надлъжната дъга на двата крака намалява и се отбелязва тяхната Х-образна кривина по оста. Детето се оплаква от болка в краката при ходене. Мускулите му при ходене бързо се уморяват и походката сама става неудобна. Диагнозата се поставя от специалист по ортопедия. За борба с патологията се прилага цяла поредица от мерки: деца с валгусни деформации се нуждаят от физиотерапия, масаж, ортопедия (носене на ортопедични обувки или използване на специални лайнери в обувките).
В някои случаи е необходимо да се използват ортопедични гуми, а с неефективността на терапевтичните мерки се извършва хирургична интервенция..
Признаци на валгусна деформация на стъпалото
При изследване се установява, че при плътно сгънати, изправени колене, между вътрешните страни на глезените има разстояние повече от 5 см. Арките на крака са изместени навътре. Петата и пръстите на пациента се отклоняват навън (отвличане-пронационна дистопия). Често височината на арката може да бъде допълнително намалена (в този случай е обичайно да се говори за деформация на равнина-валгус).
Родителите трябва да бъдат нащрек и да се консултират с детски ортопед, ако детето е:
- не идва на пълен крак, а само отвътре;
- sharkaetprihodbe;
- сравнително бързо се уморява по време на игри на открито с връстници;
- се оплаква от болка в краката и гърба.
Важен признак на патология е нестабилна походка, спазми в телетата и подуване на краката до края на деня. Ако погледнете стъпалата на обувките, които бебето ви носи, ще забележите, че те носят повече от вътрешната повърхност..
Етиология и патогенеза на развитието на валгусна деформация на стъпалото
Има вродени и придобити деформации на стъпалото..
С "истинската" вродена деформация, причината се крие в промяната във формата и относителното положение на костите на дисталните части на долните крайници по време на вътрематочното развитие. Заболяването, причинено от генетичен дефект или патология на бременността, в този случай обикновено се открива в първите месеци след раждането. Най-трудните са такива варианти на тази патология, както се нарича. "вертикален овен" и "люлеещ се крак", изискващи хирургична корекция.
Придобитата валгусна деформация на стъпалото се развива поради несъвършенства (недоразвитие) на лигаментите и сухожилията на краката, както и поради нисък мускулен тонус (хипотония). Причините са често някои заболявания на опорно-двигателния апарат, а в някои случаи - носене на неудобни или меки и недостатъчно фиксиращи крака на обувката. Като правило, аномалии в развитието стават забележими на възраст 10-12 месеца, т.е. когато детето започне да се опитва да ходи самостоятелно.
Тази ортопедична патология е по-характерна за деца с отслабено тяло, което от своя страна може да се дължи на липсата на основни хранителни вещества (хипотрофия) по време на ембриогенезата, недоносеността и честите заболявания на ТОРС в ранна възраст..
Важно е:В почти 80% от случаите причината за патологията на развитието на стъпалата е дисплазия (структурно разстройство) на съединителната тъкан! Сред причините за появата му се нарича лоша екология и лошо качество на храната..
Нарушения на костната тъкан, както и мускулите и сухожилията винаги придружават такова заболяване като рахит. Валгусовата деформация често се появява, когато прекомерното натоварване върху сухожилния апарат на крака на фона на наднормено тегло (затлъстяване) при дете. Изследователите придават голямо значение на генетичната (фамилна) чувствителност, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет) и нарушения на остеогенезата.
Причината за вторичните статично-динамични патологични промени в краката също може да бъде:
- Церебрална парализа;
- полиомиелит;
- полиневропатия;
- мускулна дистрофия.
Валгусовата деформация при деца е възможна след продължително носене на гипсова отливка, както и след травматични навяхвания. Често патологията се развива на фона на дисплазия или вродена хиподинамия.
И накрая, стъпалото има тенденция да се деформира, ако възрастните се опитват да научат детето да ходи твърде рано..
На фона на недостатъчния мускулен тонус (хипотония) тялото се изглажда под собственото тегло на бебето. Разтягането и отслабването на мускулно-лигаментния апарат на крака и пръстите прави невъзможно да се задържи кракът в нормална (физиологична) позиция.
Възможни последици от валгус деформация на крака при деца
Деформацията може да предизвика развитието на следните патологии:
- артрит;
- изкривяване на гръбначния стълб;
- плоски стъпала;
- болки в кръста;
- разрушаване на костния мозък;
- патологични промени в коленните и глезените стави;
- скъсяване на крайниците.
Тежката патология е една от причините за инвалидност още в детска възраст. Ако деформацията не е много изразена и терапевтичните мерки са навременни и адекватни, тогава е възможно напълно да се възстанови нормалната функционалност на крайника..
Ортопедите разказват за валгусни деформации на краката:
Диагностика на валгусна деформация при деца
Диагнозата "валгусна деформация на стъпалото" се прави от детския ортопед след анализиране на данните от външния преглед и рентгенографията в три проекции. Освен това се използват изследователски методи като изчислителен субстрат и платография..
Най-важните признаци на плоско-валгусна деформация на стъпалото са Х-образно нарушение на структурата и забележимо "изглаждане" на арката.
Моля, обърнете внимание:Трудно е да се определи визуално наличието на сплескване на надлъжната дъга, тъй като до 3-годишна възраст средната част на стъпалото има "мазна подложка" върху плантарната част. За да видите формата на свода, помолете детето да застане на пръсти..
Рентгеновите лъчи ясно показват, че положението на краката един спрямо друг има отклонение от нормата.
Морфологичните параметри на дисталните долни крайници могат да бъдат изчислени на компютър с платография.
Podometry ви позволява да определите колко равномерно се разпределя натоварването в различните части на стъпалото. Тази съвременна техника дава възможност да се идентифицират нарушения още преди развитието на първите клинични признаци..
Като допълнителна инструментална техника на изследване ще се прилага и ултразвук на ставите..
За да се изготви план за най-подходящо лечение, е необходимо да се установи точната етиология, по-специално, за да се изключи наличието на лезии на ЦНС и периферните нерви. Провежда се допълнителна консултация със специалист в областта на детската неврология..
Лечение на валгусна деформация
При валгусната деформация лечението има следните цели:
- възстановяване на нормални функционалисти;
- корекция на формата на крайника;
- укрепване на сухожилията и мускулите на краката.
Терапевтични методи
Лечението на вродена форма на патологията обикновено включва продължително обездвижване на краката чрез прилагане на гипсови отливки. Оптималната форма на превръзка се определя от специалист по ортопедия. Това отчита степента (ъгъла) на отклонение от физиологичното положение на стъпалото и вида на самата деформация..
За да се консолидира постигнатият положителен ефект и при придобитото заболяване - в самото начало се прилагат следните лечебни методи:
масаж (стави, крака и лумбосакрален регион);- приложения за кал;
- лечение на белия дроб;
- парафинови восъци;
- Вани за крака;
- акупунктура (акупунктура).
масаж (стави, крака и лумбосакрален регион);В лечението са широко използвани следните видове физиотерапевтични процедури.:
- диадинамотерапия;
- електростимулация на мускулите на долните крайници;
- електрофореза с лекарства;
- магнитна терапия.
Децата с валгусови деформации са показани уроци по плуване (целогодишно в басейна), както и прилагането на специално разработени за детски комплекси лечебна гимнастика..
Често не можете да се справите без специални ортопедични обувки, които улесняват лечението на валгусната деформация. Тези специални модели обувки имат мощно стъпало и осигуряват твърдо придържане на крака във физиологична позиция..
Важно е:в някои случаи е достатъчно да се вземат отделни ортопедични стелки в обикновените обувки. Изборът на коригиращи модели се извършва от ортопедичния хирург, като се отчитат индивидуалните особености на структурата на крака на детето..
Хирургично лечение
Операциите за валгусна деформация се извършват според медицинската статистика средно 7% от случаите. Показанията са изразени функционални нарушения и неефективност на терапевтичните методи. По време на хирургическа интервенция могат да се монтират устройства с външно закрепване. Субталарната артродеза също понякога се посочва с цел последващо сливане на петата и талусовите кости. Този вид хирургична намеса за валгусна деформация, като например удължаване на ахилесовото сухожилие, също е широко разпространена..
предотвратяване
За да се избегне развитието на тази патология, е необходимо напълно да се елиминира прекомерното натоварване на краката на бебето до 7–8-месечна възраст, тъй като мускулно-лигаментният апарат в по-ранна възраст не е достатъчно развит. За предотвратяване на валгусна деформация, детето се нуждае от спазване на режима на почивка и физическа активност, втвърдяване и гимнастика. От голямо значение и превантивен масаж. Храненето трябва да бъде пълно, с достатъчно протеини, микроелементи и витамин D.
Обувките за бебето трябва стриктно да отговарят на необходимия размер и да имат трайна аркова опора. Носенето на стегнати или прекалено широки обувки често води до различни патологии в развитието на долните крайници и мускулно-скелетната система като цяло..
Моля, обърнете внимание:При закупуване на обувки трябва да се обърне внимание на силата на страничните и задните части, което е важно за фиксиране на крака на детето в нормално положение. Опитайте се да изберете модели, направени от естествени материали..
Гледайте внимателно походката на вашето бебе и слушайте оплакванията му. Ранното диагностициране на патологиите ще даде време за предприемане на необходимите мерки и постигане на пълно възстановяване.
Педиатър, д-р Комаровски, разказва как правилно да изберете обувки за дете:
Чумаченко Олга, педиатър