Разрушаване на радиуса в типично място / Ортопедия и травматология

Никой не е застрахован срещу травматични наранявания. Рискът от нараняване може да съществува независимо от местоположението или действията на хората. Често имаше ситуации, в които човек случайно се препъна, препъна се, падна и си счупи ръката.

Независимо от етиологията на нараняване, много често има счупване на радиалната кост в дисталния й участък, на няколко сантиметра от китката. Локализирането на това увреждане е толкова често срещано в практиката на травматолозите, че такава фрактура се нарича "фрактура на радиалната кост в типично място".

Етиология на фрактурите

Преобладаването на радиални фрактури с подобна локализация може да се обясни с факта, че в тази област костната тъкан е покрита с по-тънък кортикален слой, ако го сравним с покритието в областта на костната тъкан.. Необходимо е също така да се има предвид, че при физическо въздействие върху ръката, което се случва например при падане, в областта на дисталната метафиза има значително натоварване върху костта. Комбинацията от тези физични и морфологични фактори причинява появата на фрактура..

Счупването на радиалната кост в типично място е по-често при жени след менопауза, когато тялото претърпява хормонални промени и промени в общия метаболизъм..

Тази фрактура, както всяка друга, е характерна и за възрастните хора, тъй като намаляването на синтеза на някои микроелементи води до остеопороза, характеризираща се с омекотяване на костната тъкан..

Травматични и патологични фактори могат да доведат до фрактура.. Най-честите повреди възникват след падане на отвлечена ръка..

В медицинската практика се наблюдава увеличение на клиничните случаи на фрактури с тази локализация през зимата, по време на ледения период.. Въпреки че фрактурата не може да бъде избегната по всяко друго време на годината, особено ако лицето е участвало в пътнотранспортно произшествие, е спортист или работи с промишлена или селскостопанска техника..

Развитието на метаболитни или ендокринни заболявания в човешкото тяло става съпътстващ фактор за появата на патологична костна фрактура. Също така, рискът от увреждане се увеличава в присъствието на рак. В резултат на намаляване на костната плътност, леко физическо въздействие е достатъчно за фрактура на радиалната кост. Остеопорозата и остеомиелитът са най-честите причини за патологични фрактури..

Видове фрактури

От гледна точка на травматолозите, има два основни вида фрактура на радиалната кост в типично място:

По-често сгъване, характеризиращо се с прекомерна флексия на китката, която се появява, когато човек падне на отворена длан. В този случай формираният фрагмент от радиалната кост се измества към задната част на предмишницата.
В основата на механизма на възникване фрактура на екстензора намира противоположната посока на въздействие върху китката и изместването на фрагмента от външната страна на предмишницата.

Както и фрактурите на други кости, разрушаването на радиуса може да бъде затворено или отворено. Най-често се срещат затворени фрактури. Клиничната картина на отворена фрактура ще бъде допълнена от симптоми, свързани с нарушаване на целостта на меките тъкани и кръвоносните съдове..

симптоматика

Клиничната картина на това увреждане се характеризира с:

Силна болка, локализирани на мястото на увреждане. Ако целостта на костите, меките тъкани, които я покриват, кръвоносните съдове и нервите са нарушени, несъмнено ще има силна болка. Болката ще се увеличи с палпиране на мястото на нараняване, ще се опитва да премести ръката в китката;
Появата на оток и хиперемия. Увреждането води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с подуване и зачервяване на ръката, върху която се е образувала фрактурата;
Патологична подвижност, поради нарушение на целостта на костта и функционалността на китката;
крепитации, което се характеризира с хрупка, която се появява при триене на костни фрагменти. Това явление може да възникне, когато увреденото лице се опита да премести ранената ръка, както и опити на неупълномощени лица да помогнат. Без подходящи медицински познания такива действия могат само да влошат състоянието на човека, така че те не се препоръчват;
Намаляване на дължината на ръката, на която е имало фрактура. Мускулите, заобикалящи ранения радиус, могат леко да огънат костите, което води до скъсяване на ранената ръка;
Деформация в зоната на повреда, характеризиращо се с появата на патологично облекчение на този анатомичен участък;
Увреждане на нервите и кръвоносните съдове, което се проявява чрез нарушение на чувствителността, скованост, студени ръце, изчезване на пулса, понижаване на кръвното налягане в резултат на кървене.

Първа помощ за радиална фрактура

В случай на счупване на радиуса след оказване на помощ, човек често може да дойде при травматолог сам..

внимание

Ако човек е паднал от голяма височина, има отворена фрактура, политравма, увреждане на вътрешните органи, ако има нарушение на чувствителността и кръвообращението в пострадалата ръка, хората, които са били свидетели на инцидента, трябва да се обадят на екипа на линейката..

Първа помощ включва:

анестетик управление.
Антисептик и превръзка, ако има отворена рана.
Припокриване на колана на долната третина на рамото в присъствието на артериално кървене, налагане на стегнат натиск превръзка с венозно кървене. Необходимо е да използвате правилно сбруята така, че да няма кървене на ръката и нарушение на нейната инервация..
Извършвайте имобилизация на ръцете, за да се предотврати допълнително увреждане на меките тъкани. За да направите това, ръката се огъва в лакътя, довежда се до тялото на човешкото тяло, фиксира се към нея. Ако е възможно да се използва гума или елемент, който може да го замени, ръката е фиксирана към нея..

Важно е

Шината трябва да бъде нанесена по такъв начин, че и китката, и лакътните стави да са прикрепени към нея. При правилно нанасяне на гумата няма нарушения на чувствителността на кожата върху увреденото рамо и изчезването на пулса..

Нанасяне на лед върху мястото на увреждането да се намали подуването и да се спре кървенето.

След извършване на тези терапевтични мерки жертвата трябва да се свърже с ортопед..

диагностика

Лекарят трябва да проведе пълен набор от диагностични изследвания, необходими за изясняване на диагнозата. Първоначално, събиране на жалби, проверка на лицето, което е получило фрактурата. Външни прояви на фрактура, нарушена функционалност на ранената ръка дават на специалиста някои идеи за травма. След това трябва да извършите радиография, която най-често се използва за диагностициране на фрактури. Ангиография, компютърна томография и магнитно-резонансна томография също се използват за изясняване на диагнозата..

Лечение на фрактура на радиалната кост в типично място

Медицинската тактика се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент..

Обърнете внимание

Ако има отворена рана, задължително трябва да се приложи антибиотична терапия и ваксинация срещу тетанус..

За лечението на фрактури на ръката в типично място, в което няма изместване на фрагменти, се прилага нанасянето на гипсова превръзка, осигуряваща дълготрайна обездвижване и процеса на заздравяване на костите. Ако е налице пристрастие, лекарят, използващ локална анестезия, прави затворена репозиция. След като се намали набъбването, ръката се фиксира с гипсова отливка.

Средно продължителността на имобилизацията е един месец, но може да се увеличи в зависимост от характеристиките на костното увреждане.. Ако е налице изместване на фрагменти, е необходимо периодично да се наблюдава ефективността на позициониране с помощта на рентгенови лъчи. Симптоматичната терапия включва пациент, който приема болкоуспокояващи лекарства. Също така са предписани лекарства, които ускоряват зарастването на фрактурата. След отстраняването на мазилката започва рехабилитационният период..

Хирургично лечение на фрактура на ръката на типично място

В трудни клинични случаи, изместването на фрагментите може да бъде елиминирано само след затворена репозиция, по време на която се извършва перкутанно фиксиране на иглите и операция.. Фиксирането с иглите се извършва след локална анестезия, характеризираща се с ниска инвазивност, достъпност и отсъствие на белези по кожата след процедурата. Недостатъците на този вид лечение включват висок риск от инфекция и развитие на контрактури..

За изпълнение остеосинтеза при фрактура на радиуса в типично място се използва обща анестезия. При достъп до повредената кост по време на операцията хирургът сравнява фрагментите, като ги фиксира с титанови плочи или винтове. Предимството на този метод е точността на сравнението на фрагментите и липсата на необходимост от използване на имобилизиращ бандаж..

Възможни усложнения

След фрактура на радиалната кост не се изключва появата:

разкъсване на нервите, водещо до нарушена чувствителност и двигателна функция на ръката;
травми на сухожилията;
увреждане на големи съдове, причиняващо развитието на патологични състояния на сърдечно-съдовата система;
стегнато подуване на ръката, което се проявява чрез обездвижване на пръстите и силна болка;
хроничен остеомиелит;
исхемична контрактура;
натрупване на кръв в ставата.

рехабилитационни мерки

Периодът на възстановяване след счупване на радиуса в типично място продължава около два месеца, но може да се увеличи, ако човек има усложнения или заболявания на други вътрешни органи. За да се ускорят регенеративните способности на костната тъкан и общото възстановяване на тялото, човек се препоръчва да използва физиотерапия, масаж, физиотерапия, да яде храни с високо съдържание на калций.

Тюлпа В.В., доктор, лекар