Лакътната става има сложна структура: образува се от раменната, лакътната и радиалната кости, а в основната, голяма става три по-малки. Движението в лакътната става се извършва само в две равнини, но те имат доста сложен механизъм.
През тази става преминават големи съдове и нерви, отговорни за кръвоснабдяването и инервацията на ръцете и ръцете. Следователно, счупване на лакътната става, съпроводено с увреждане на кръвоносните съдове и нервите, често води до развитие на сериозни усложнения. Най-често за правилното сливане на костите се извършва операция..
Въпреки това, лакътната става е най-стабилна в човешкото тяло, което осигурява огромни възможности за компенсация за такава травма. Фрактурите на лакът представляват средно 20% от всички интраартикуларни фрактури..
Съдържание на статията:
- Възможни причини за фрактура
- Видове фрактури на лакътя
- Симптоми на счупване на лакътя
- Диагностика и лечение
- Период на рехабилитация
- Набор упражнения
- Хранене след фрактура
Възможни причини за фрактура
Причината за счупване може да бъде капка по лакътя или права ръка, пряк удар върху ултрановия процес, предшестващ изкълчването на ставата или нараняване на предмишницата. Вероятността от фрактура се увеличава със слаби лакътни връзки и сухожилия.
Видове фрактури на лакътя
Улнарният процес на костите е типична локализация на увреждане на лакътя: тя не е защитена от мускулната рамка и винаги прави първия удар. Въпреки това, фрактурите на ултрановия процес са доста редки, в 0,8-1,5% от случаите.
Други видове фрактури включват:
Глава и врата на радиалната кост (възниква при падане с акцент върху права ръка);
Короноиден процес на костите (рядко, но обикновено комбиниран с изкълчване, изместване, травма на предмишницата);
Надмищелков рамен.
Също така, фрактурите са разделени на интраартикуларни и периартикуларни, затворени и отворени, със и без изместени кости. В 53% от случаите една кост се поврежда при фрактура. При затворени фрактури, които са по-чести, костите не увреждат меките тъкани. При отворени фрактури целостта на кожата е счупена, появява се отворена рана и излиза костната тъкан..
Симптоми на счупване на лакътя
Остра болка в лакътя и предмишницата, която може да се разпространи към китката и пръстите;
Значително ограничаване на подвижността в ставата или пълната неподвижност;
Като противоположно явление - патологично, необичайно за нормалната мобилност във всяка една посока, например, странично;
Оток и образуване на тежък хематом, дължащ се на кръвоизлив в кухината на ставата;
Може да има неврологични симптоми - изтръпване и изтръпване в областта на предмишницата, ръката и пръстите, тъй като нервните влакна са повредени;
Увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, нервите, кожата при отворена фрактура.
В случай на фрактура на олекрана, болка възниква в задната част на ставата, която може да излъчва до предмишницата и рамото. Оток и хематом се разпространяват по предната повърхност на ставата. Функцията на удължаване на ръката е нарушена, тъй като трицепсът е прикрепен към ултрановия процес, който е отговорен за разширяването на предмишницата. Ранената ръка виси леко. Твърдостта на предмишницата по време на производството на ротационни движения се проявява в по-малка степен..
В случай на увреждане на шийката на радиалната кост, болката се появява в предната част на ставата и може да излъчва и до предмишницата. Отокът и хематомът са леки. Характерна особеност на този тип фрактура е силното ограничено въртене на предмишницата..
В началото на коронарния процес на лицевата страна на ставата се появява болка, която се увеличава с палпация. Функцията на сгъване и удължаване на ставата е ограничена. Има леко подуване над ставата, няма деформации.
При фрактура с изместване е възможно пасивно удължаване, докато активното удължаване причинява силна болка..
Диагностика и лечение
Първа помощ
Тактиката на лечение се избира в зависимост от спецификата на фрактурата и степента на увреждане. Но във всеки случай, основната задача е пълното обездвижване (осигуряване на неподвижност) на ставата, състоящо се в налагането на гума. В същото време ръката се огъва под ъгъл от 90 градуса, довежда се с дланта към тялото и се фиксира в това положение..
Също така, ставите на ръцете, китките и раменете са обездвижени. Болката облекчава аналгетиците.
диагностика
Палпирането на лакътя по линията на фрактурата причинява остра болка. За точна диагноза се извършва рентгенография, която се прави в две проекции, прави и странични. Тъй като фрактурата на лакътната става често е съпроводена с разкъсване на пръстеновидния лигамент, се прави и снимка на раменната кост и горната трета на костите на предмишницата..
Рентгенологичното изследване ще изясни местоположението и вида на фрактурата, въз основа на която ще бъде определена тактиката на лечение. В някои случаи се използват допълнителни методи за КТ и ЯМР (с интраартикуларна фрактура)..
При фрактура с изместване, пасивното удължаване на лакътя се запазва, но при активно удължаване, болката се увеличава драстично. При фрактура без изместване се забелязва предимно ограничено движение в ставата..
лечение
С малко изместване на костите, до 5 мм, ставата се намалява. В други случаи, с по-изразено изместване, е необходима хирургична операция, по време на която се отваря засегнатата област, възстановява се правилното положение на всички кости и се използват методи на остеосинтеза (части от костите се закрепват със специални фиксатори, плочи и спици). Ако е необходимо, повредената глава на радиалната кост се отстранява и заменя с ендопротеза. След това върху увредената област се прилага гипсова шина..
Преди операцията е предписан курс на лекарствено лечение за намаляване на оток и хематом. Венозният отток се подобрява с повишеното положение на лакътната става. При отворена фрактура операцията трябва да се извърши в рамките на един ден след нараняване..
При фрактура на шийката на радиалната кост без изместване, гипсът се носи в продължение на две до три седмици, а на края на коронарния процес - за три до четири седмици. Гипсовата превръзка се нанася върху цялата област от пръстите до раменната кост, като лакътната става се фиксира в изкривено положение.
След 4 седмици гипсовата шина периодично се премахва за 15-20 минути на ден, за да се развие ставата. Общата продължителност на лечението, включително рехабилитационния период - един и половина до два месеца.
В случай на фрактура с отместване, гипсът се нанася след операцията за период от 4-6 седмици. Общата продължителност на лечението, включително рехабилитационния период, е 2-3 месеца. Иглите се отстраняват няколко месеца след нараняване..
Свързани: Болка в лакътя: какво да правя?
Период на рехабилитация
Рехабилитационната терапия включва:
Терапевтична физическа подготовка (упражнения);
масаж;
физиотерапия.
Развитието на лакътната става чрез упражнения играе много важна роля в процеса на нейното възстановяване. Пренебрегването на тренировъчната терапия може да доведе до частична или дори пълна загуба на подвижност в ставата..
В първия етап, който започва на втория ден след нанасянето на гипсова отливка, се изпълняват упражнения за ставите без гипс - китка и рамо, както и за пръстите, тъй като мускулите, отговорни за движенията на пръстите, идват от лакътната става. Препоръчително е също така периодично да обгръщате ръката зад главата, докато лежите (например, да я поставите на възглавницата до главата), докато стегнете мускулите на рамото и предмишницата. Стимулира лимфния дренаж и спомага за премахване на подпухналостта. Изотоничните мускулни контракции (напрежение без движение) под гипса трябва да започнат 7-10 дни след фрактурата. За да намалите болката, можете да комбинирате тези упражнения с дихателните техники..
На втория етап се изпълняват упражнения за огъване и изправяне на лакътната става. За тази част от гипсовата шина от предмишницата временно се отстранява. Преходът към втория етап на рехабилитацията се извършва по решение на лекуващия лекар. В случай на фрактура на олекраноновия процес е невъзможно да се огъне ръката в ставата, тъй като това може да предизвика повторна фрактура..
Тези упражнения могат да се изпълняват по следния начин:
Седнете на масата, сложете ръка на масата и от тази позиция вдигнете и спуснете предмишницата;
За да хванете ръцете в ключалката и да се огънете и разгънете и ранената и здрава ръка, като ги повдигнете зад главата.
Можете да правите упражненията седящи или стоящи, използвайки гимнастически стик или топка, както и във водата, в басейна или да се къпете. За тази цел е подходяща баня с морска сол, тъй като солта идеално стимулира възстановяването на изгубените функции и облекчава болката..
За да завършите развитието на ставата отидете след окончателното отстраняване на гипса. Тя трябва да започне с лек завой в лек режим, докато рамото лежи на хоризонтална повърхност (на масата), а предмишницата е вертикална.
Набор упражнения
За да се съединят ръцете и да се движат, имитирайки леенето на въдицата, като последователно поставят четките, закачени в „ключалката“ зад ушите от различни страни;
Подобно упражнение, но ръчно извиване за главата;
Свържете ръцете зад гърба му;
За да поставите ръцете зад главата, да се съединят ръцете в ключалката и да се опънат, насочвайки дланите нагоре;
Завърти кола с играчки на масата;
Вземете гимнастически стик в ръцете си и направете сгъване на лакътя, като държите пръчката пред себе си и над главата си;
Огънете лакътната става под прав ъгъл и завъртете предмишницата около оста му;
Разточете топките с ранената си ръка.
Всички упражнения трябва да се правят 3-4 пъти на ден за 10-15 повторения, започвайки от 4-6 и постепенно увеличавайки натоварването. Упражненията трябва да се извършват със здрава ръка, тъй като лакътната става е сдвоен орган, те са свързани помежду си. Най-трудно се развива лакътната става. Ето защо, понякога за премахване на постоянни нарушения на ставни движения изисква използването на специално оборудване..
Физическите упражнения се препоръчват да се комбинират с физиотерапия. За тази цел се предписва магнитна терапия, електрофореза, UHF, кал терапия..
Масажът на първия етап на рехабилитацията е противопоказан. На 2-ри и 3-ти етап можете да масажирате мускулите на гърба и ръката над и под повредената област (мускулите на предмишницата и рамото). Нежен масаж помага за възстановяване на двигателните функции, намалява болката, предотвратява мускулната атрофия, укрепва сухожилията.
В случай на счупване на лакътната става е строго забранено да издържате на тежестта и да виси на напречната греда, пренапрегнете мускулите.
Интраартикуларните фрактури са изпълнени с развитие на персистираща контрактура (ограничаване на движението) или артроза в далечното бъдеще. Ето защо трябва сериозно да се обмисли комплексът от рехабилитационни мерки за възстановяване на увредената става и да се следват всички инструкции на лекуващия лекар..
Хранене след фрактура
За да помогнете на тялото да се възстанови възможно най-скоро след нараняване, трябва да обърнете внимание на вашата диета. Колагенът и витамините С и Е са важни за укрепване на лигаментите..
Колагенът се среща в птиче месо (особено пуешко), риба (особено сьомга), стриди, миди, скариди, морски дарове и други морски дарове, елда, овесени ядки, райски плодове, праскови. Витамин С е богат на бял и карфиол, домати, чушки, касис, шипка, планински ясен, цитрусови плодове, ягоди, зеленчуци (магданоз, спанак), зелен грах. Витамин Е се намира в зърнени култури, моркови, морски зърнастец, соя, чесън, магданоз, тиквено и лен семена, яйчен жълтък, мая, фъстъчено масло, ядки.
При наличие на наднормено тегло се препоръчва диета. Прекомерното тегло води до допълнително натоварване на ставите, което води до нарушаване на метаболитните процеси в тях.