Съдържание на статията:
- Какво е фрактура на радиуса??
- Радиална фрактура с изместване
- Разрушаване на радиуса без изместване
- Разрушаване на радиуса в типично място
- Усложнения след радиална фрактура<
- Лечение на радиална фрактура
- Рехабилитация след радиална фрактура<
Какво е фрактура на радиуса??
Фрактура на радиалната кост е една от най-често срещаните домашни наранявания, около 16% от всички регистрирани остри патологии на скелетната система са точно такива наранявания. Човечеството се сблъсква с този тип фрактури през цялата си история, археолозите намират кости със следи от такива наранявания в погребения над 5000 години, а първите древни, египетски, китайски трактати, които вече знаем, съдържат препоръки за лечение на такива жертви. Тази патология е толкова широко разпространена, че в резултат на механизма на възникването му, жертвата получава травма, падане по ръката, изпъната напред или когато ръката е ударена със силен удар върху нещо доста твърдо..
По-често, това увреждане се случва при жени, след менопауза, повече от половината от тези наранявания ги получават. Това се дължи на факта, че през този период те намаляват съдържанието на калций в костите и стават по-крехки и дори малък товар може да доведе до нараняване. След това ще разгледаме по-отблизо как се причиняват тези щети, какви симптоми има, как да ги лекуваме и колко опасно може да бъде счупването на радиуса..
Радиална фрактура с изместване
Разраства се фрактура на радиалната кост с изместване, в случай че части от счупената кост се движат една спрямо друга. Видовете такива фрактури са много различни и се различават по посоката и вида на движението на увредените костни фрагменти, тяхната локализация и целостта на кожата..
Има няколко групи такива фрактури:
Затворени - всички фрагменти от счупена кост са под кожата, те са най-благоприятни за пациента, зоната на нараняване е стерилна, рискът от възможни усложнения е минимален, сред фрактурите от този тип.
Отворени - в които фрагменти от счупена кост разчупват кожата, а зоната на нараняване е в контакт с външната среда, такава рана не е стерилна поради попадането на микроорганизми в нея, а такива наранявания са опасни възможни инфекциозни усложнения..
Интраартикуларен - линията на фрактурата е изцяло или частично в кухината на ставата, в резултат на което в него влиза кръв от счупена кост, се развива хемартроза, съществува значителен риск от нарушаване на увредената става.
Промяната в съотношението на костите в зоната на нараняване може да бъде резултат от самата вреда, например, когато костта е разбита на фрагменти и може да се дължи на мускулна работа. Това се случва, когато те издърпат единия край на костта до тях и се смесват по отношение на другата част на костта, към която този мускул вече не се прикрепя. По правило при фрактури с изместване се наблюдават едновременно и двата варианта на патологичния процес, което затруднява адекватното възстановяване на функцията на крайниците..
Характерен външен признак на фрактура при смесване, тази промяна във вид на външен видим край на окото, се характеризира с характерна деформация, но трябва да се разбере, че промените в такова увреждане, които се наблюдават външно от окото, се срещат само при тежко разрушаване на костите и са сравнително редки.
Широко разпространено е напречното и надлъжно изместване на костните фрагменти. При този вид нараняване първо се появява напречна или наклонена фрактура, която разделя радиуса на 2 части. В резултат на това една от частите на костта под действието на свиващите се мускули отива встрани, в този случай има напречна фрактура с изместване. Ако фрактурата е надлъжна, тогава част от костните фрагменти, под въздействието на травматичния ефект, се придвижват нагоре по ръката и те сякаш се плъзгат един спрямо друг. В повечето случаи жертвите се наблюдават едновременно напречно и надлъжно изместване на костните фрагменти..
По-малко често срещана фрактура с изместване, наречена ударена. Изглежда, пациентът пада върху ръката, а една част от радиалната кост, тъй като запушва друга, костта в този случай е малко като телескопична антена, в която една част от костта навлиза в другата.
От средата на 20-ти век сред фрактурите на радиалната кост се увеличава делът на компресионните фрактури. Това е пряко свързано с разпространението на автомобилния транспорт и промишленото оборудване и в резултат на това с увеличаване на броя на жертвите при злополуки, включващи оборудване. Механизмът на нараняване, в такива ситуации, се различава от типичния за тази патология, костното увреждане не възниква в резултат на падане или удар с ръка, а в резултат на нарушение на крайниците между две метални повърхности, причинявайки разрушаването на костта, като че ли е в порок. Такива наранявания се характеризират с голямо увреждане на меките тъкани и много малки костни фрагменти на мястото на нараняване..
Основният диагностичен метод на този тип фрактури в съвременната медицина е рентгеново изследване. Рентгенограма, направена в две проекции, позволява на лекаря да прецени положението на костите един спрямо друг и тежестта на увреждането..
Разрушаване на радиуса без изместване
Не по-малко от половината от случаите на фрактури на радиалната кост се случват без изместване, тъй като мускулната маса на предмишницата е значително по-малка, отколкото на долния крайник или на рамото, след това при непълни фрактури мускулната сила не е достатъчна, за да измести костните фрагменти един спрямо друг. В някои случаи дори пълна напречна радиална фрактура не се съпровожда от изместване на костните фрагменти..
Най-често срещаният вариант на фрактура на радиуса без изместване е пукнатината в костната тъкан. Пукнатината в травматологията се нарича не пълна фрактура, когато има увреждане само на някаква част от костта, но те не се отнасят за цялата й дебелина. Като правило, пукнатините са следствие от домашни и спортни наранявания при сравнително млади хора. Техните кости са достатъчно еластични и издръжливи, за да издържат на тежки натоварвания, а пълна счупване се случва при рядко падане от малка височина или удар..
Външно, такава фрактура се проявява под формата на оток и болка в мястото на нараняване, за разлика от фрактура с изместване и отворена фрактура на радиалната кост, на мястото на нараняване ще има само оток и възможен хематом. При рентгенография с този тип патология може да не се наблюдава пълна линия на фрактура, а само увреждане на периоста и консолидация на костната тъкан в мястото на нараняване..
Разрушаване на радиуса в типично място
Счупването на лъча в типично място е най-честото увреждане на радиуса, разрушаването на костната тъкан в тази област се дължи на анатомичните особености на структурата. В областта на китката, 3-4 cm от нейната шарнирна повърхност, при падане на ръката се отчита максималното натоварване, в резултат на което костта не се изправя и не се срива.
Има два основни вида разрушаване на радиуса в типично място:
Фрактура на Kolles - представлява прегъване на китката, при което на типично място се появява фрактура на радиалната кост. При този вид наранявания дисталната (разположена по протежение на крайниците) костна част се смесва по посока на гръбната част на предмишницата. Около две трети от радиалните фрактури на типично място са от този тип. За първи път такъв вариант на фрактурата е описан през 1814 г. от Авраам Колес, известен хирург и анатом, пребиваващ в Ирландия..
Смитната фрактура - е сгъваема фрактура на радиалната кост, жертвата в този случай пада върху ръката, чиято ръка е извита към задната повърхност на предмишницата. Така дисталният костен фрагмент се придвижва към външната повърхност на предмишницата. Този тип типично радиално увреждане е описано за първи път от Robert Smith през 1847. Всъщност, счупването на лъча в типично място е две огледални отражения един на друг..
В момента значителна част от жертвите с фрактура на лъча в типично място са жени след 45 години. Това се дължи на ефектите на менопаузата, което се отразява негативно върху силата на костната тъкан и в резултат на нестабилността на костите при шокови натоварвания. Въздействие, което на 20-годишна възраст би довело само до нараняване, за жена на 50 години може лесно да приключи с фрактура.
Пикът на лечение с подобни наранявания в страни със студен климат настъпва през пролетта и есента, той е свързан с обледеняване и увеличаване на риска от падане, увеличава се броят на натъртванията, увеличава се броят на фрактурите, също се увеличава..
Усложнения след радиална фрактура
Усложненията на радиалните фрактури могат да бъдат разделени на две големи групи:
Усложнения при незабавни наранявания - усложнения, произтичащи от влиянието на наранявания в резултат на фрактура на костите върху нормалното функциониране на крайник.
Дългосрочни ефекти от нараняване - усложнения в резултат на неадекватно лечение или нарушено нормално заздравяване след нараняване.
Непосредствените усложнения включват:
Прекъсвания и наранявания на нервите, осигуряващи чувствителност или подвижност на крайника. Костните фрагменти могат да увредят или разкъсат големи нервни стволове с остри ръбове, като лишават района, който се намира под мястото на сигналите за увреждане от мозъка. В резултат на това способността за произволно преместване на засегнатата област може частично или напълно да изчезне, чувствителността е загубена.
Наранявания на флексорните сухожилия на пръстите, костните фрагменти, които се преместват в задната част на предмишницата, могат да увредят снопа на сухожилието, което отива до ръката, и в резултат на това жертвата напълно или частично губи способността си да движи пръстите си.
Трудното подуване на ръката на Търнър, в резултат на което се развива рефлекторната неподвижност на пръстите, пациентът не може да прави доброволни движения с тях, но ако се опита да ги премести, той изпитва силна болка. Силна остеопороза се развива в костите на китката и кистите..
Наранявания на големи големи съдове, последвани от интракагинален кръвоизлив, могат да доведат до развитие на дългосрочни усложнения.
Пълно или частично разкъсване на мускулите, или разкъсване на мускулите от прикрепването към костната тъкан, води до невъзможност за последващи доброволни движения от тази част на крайника, чието движение е извършено от засегнатия мускул..
Остри инфекциозни усложнения, с отворени фрактури, инфекция може да попадне в раната, което от своя страна може да доведе до образуване на остър остеомиелит. Това патологично състояние се проявява под формата на гнойно сливане на костна тъкан с висока температура и интоксикация..
Дългосрочните последици от вредата включват:
Исхемичната контрактура е нарушение на подвижността на ставите на засегнатия крайник поради неправилно нанесена гипсова превръзка, която изстисква меките тъкани и нарушава кръвоснабдяването, в резултат на което се образуват сраствания, които засягат подвижността на участващите стави..
Нарушенията на костната структура поради неадекватно преместване, неправилно нанесени гипсови отливки не могат да задържат достатъчно костни фрагменти и те ще вземат неправилна позиция в рамките на времето, необходимо за заздравяване, и ще се фиксират в това положение и нарастващата костна тъкан..
Дългосрочните инфекциозни усложнения, като правило, се проявяват като образуване на хроничен остеомиелит. Това хронично гнойно-септично заболяване се развива в резултат на проникването в костната тъкан на инфекциозен агент, който в хода на своята жизнена дейност започва постепенно да разрушава костната тъкан, образувайки гнойни кухини в костта. Наличието на тези кухини причинява интоксикация, болка в засегнатата кост и може да доведе до патологична фрактура, поради намаляване на силата на костната тъкан в засегнатата област..
Дългосрочните ефекти на хемартроза, при наличие на радиална костна фрактура в ставата, кръвта неизбежно навлиза в ставата. Кръвта в ставата води до образуване на фибринов съсирек и тази агрегация на протеините свързва повърхностите на ставите отвътре, а човекът вече не може свободно да огъва засегнатата става напълно..
Подуване след счупване на радиуса
Подуването на мястото на нараняване е типичен признак за костна фрактура, а радиалната травма не е изключение. Нека погледнем отблизо как може да бъде опасно при такава фрактура и какво да правим с нея. В повечето случаи отокът не представлява значителен риск, но не е необходимо да се лекувате небрежно..
Ако не вземете предвид величината на нарастващия оток по време на нанасянето на гипсова отливка, увеличаването му в затвореното пространство на гипсовата шина ще доведе до компресия и исхемия на тъканите, което от своя страна може да предизвика образуването на исхемична контрактура..
Не по-малко опасно усложнение, тесен оток на Търнър, в резултат на което пациентът губи способността си да движи четката и без навременна медицинска помощ, това може да доведе до продължителна загуба на подвижност в засегнатите стави..
По тема: Как да премахнете подуване у дома?
Тя трябва да се следи внимателно за състоянието на ръката и тъканите, видими отдолу от гипсови шини, тъй като наличието на оток под превръзката е трудно да се идентифицира и неговото продължително съществуване е опасно не само при исхемични, но и при тромбоемболични усложнения. Тоест, в областта на оток, поради забавянето на кръвния поток, могат да се образуват кръвни съсиреци, които впоследствие могат да се движат през съдовете и да доведат до сериозни здравословни проблеми..
Лечение на радиална фрактура
Лечение на фрактура на радиалната кост, като всяка друга фрактура, се състои от следните стъпки:
Първа помощ може да бъде предоставена от всяко лице, дори без медицинско образование. Задачата на първата помощ е да се намали болката, да се осигури останалата част от засегнатия крайник, да се предотврати увреждане на меките тъкани около мястото на фрактурата. Ако фрактурата е затворена, тогава е необходимо да се фиксира крайникът в безопасно положение, ако фрактурата е отворена, е необходимо да се спре кървенето и да се приложи защитна превръзка на мястото на увреждането. След което трябва да се вземат мерки за транспортиране на пациента до медицинско заведение..
Първата медицинска помощ се извършва от лекар или друг специалист с медицинско образование. Той се произвежда директно на мястото на нараняване или в спешното отделение. Задачата на помощ на този етап е да се оцени състоянието на жертвата, за да се определи степента на по-нататъшното лечение и да се предотврати развитието на допълнителни усложнения. За да направите това, преценете дали пациентът има фрактура на радиалната кост и го диференцирайте от изкълчвания и изкълчвания. След потвърждаване на факта на счупване, пациентът се обездвижва крайника, целта на тази процедура е да се предотврати изместването на фрагменти от увредената кост. Ако пациентът е в спешна помощ, тогава се взема решение за необходимостта от хоспитализация или лечение в дома..
Квалифицирана медицинска помощ се осигурява от травматолог, задачата на този вид грижа е да възстанови анатомичната и функционална цялост на увредените крайници.
Необходимо е не само правилно да се развие костта, но и да се осигури подвижността на всички пръсти и ръце, за да се запази тяхната чувствителност. Тази цел може да бъде постигната по три начина:
Терапевтично лечение на радиална фрактура. Тази техника е една от най-старите, но все още ефективни. Получихме информация, че преди около 5 хиляди години хората са познавали методите на консервативно лечение на фрактурите и са ги използвали активно. За това свидетелстват и археологическите находки, където върху костите на скелетите се виждат следи от умело възстановени места на фрактури..
Същността на този метод на лечение е следната: костните фрагменти от ръцете на травматолога са определени по такъв начин, че положението им колкото е възможно повече съвпада с костната структура до момента на нараняване. След това костите в това положение са фиксирани с гипсова или полимерна превръзка, а крайникът е в него, докато се образува костният калус, а костите отново са едно парче..
Методът е най-безопасен, но в около 20% от случаите, фрактурите се развиват неравномерно и се наблюдава изкривяване на счупената кост, често незабелязано от пациента, но в някои случаи води до сериозни проблеми..
Затворена или отворена репозиция, последвана от фиксиране на иглите. Този метод на лечение, сравнен с терапевтичното лечение на фрактурите, е сравнително млад и започва да се използва активно едва в края на 19-ти век. Същността на метода се състои в следното - чрез костни фрагменти през кожата или чрез нарязване чрез задържане на игли или налагане на плоча, а болтовете фиксират части от костта в една и съща позиция.
Предимството на метода е неговата най-висока надеждност, фиксиране на болтове, метални спици, всичко това се прави под визуалния контрол на хирурга, костите винаги са фиксирани в правилната позиция. Въпреки това, тази техника не е без недостатъци, на първо място, тя все още е операция, и всички рискове, типични за операцията са присъщи, второ, метални конструкции са чужди обекти, а понякога те са отхвърлени от тялото, което води до сериозни усложнения.
Използване на устройство за външно фиксиране. Този метод за лечение на фрактури е най-младият, за първи път такъв уред е патентован в СССР през 1952 година. В основата си техниката е инсталация върху крайник на пациент на устройство за перкутанна компресионно-дистракционна остеосинтеза..
Просто казано, спиците се вкарват през кожата на пациента в счупените костни фрагменти, след което тези спици се фиксират върху специална цилиндрична рамка, в която е поставен крайникът на жертвата, закрепването на спиците на рамката се смесва, така че частите на счупената кост са в положение, което следва структурата на здрава кост, след което всичко това е фиксирано и се очаква образуването на калус, което ще свърже повредените зони.
Тази техника ви позволява напълно да възстановите структурата на костта, дори и след най-сложните раздробени фрактури, но съществува риск от инфекциозни усложнения, които проникват в тялото на пациента по протежение на спиците през кожата..
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Рехабилитация след радиална фрактура
Пълното възстановяване след фрактура на радиалната кост се състои не само в възстановяване на костната структура, но и при пълно възстановяване на функцията на крайника, по-специално подвижността и чувствителността..
Дори при напълно адекватно лечение продължителната неподвижност в ставите и мускулите на горния крайник затруднява пациента да извършва движения в ставите, които преди това са били лесно достъпни за него. Процесът на възстановяване след нараняване отнема много време и изисква желанието на пациента да работи и търпение. Нека да разгледаме по-отблизо какво трябва да се направи за пълното възстановяване..
Как да развием фрактура на радиуса? упражнения
Необходимо е да се започнат да се развиват ставите и мускулите в случай на фрактура на радиалната кост възможно най-рано, времето на започване на тези дейности силно зависи от това какъв вид фрактура имате и какъв метод на лечение е използван от Вашия лекар при лечението. Ако фрактурата се лекува консервативно, след 3-5 дни, след като отокът спадне, трябва да започнете да практикувате пръстите.
Започнете упражненията с пасивни движения, хванете с пръст счупената ръка с добрата си ръка и леко започнете да я огъвате във всички стави, месяте по този начин в продължение на 5-7 минути 3 пъти на ден за всички пръсти, с изключение на големия. След седмица на такава тренировка можете да преминете към активни движения, пациентът може да започне самостоятелно да огъва пръстите си без помощта на втората ръка. Много е важно правилно да се разпредели натоварването, ако по време на тренировката имаше болка, или подуването започна да се връща, упражнението трябва да бъде спряно..
Ако след една седмица подуването не отшумява и упражненията с боли в пръстите ви, трябва да се консултирате с лекар, такъв проблем е сигурен знак, че отливката от нанесения върху вас гипсов налеп не гарантира надеждно фиксиране на костните фрагменти..
Едновременно с началото на пасивни движения в пръстите, трябва да започнете активни движения в лакътя и раменната става, да повдигнете и спуснете ръката, да я огънете в лакътя, направете тези упражнения за 3-5 минути поне 2 пъти на ден. Постепенно увеличавайте товара.
След 3-4 седмици, ако активните движения на пръстите не причиняват болка, започнете да увеличавате натоварването на тези стави, вземете буца глина и започнете да го месите в юмрук, правете го възможно най-често през седмицата. След като сте свалили мазилката, можете да преминете към упражнения с разширител на китката, да работите с него не по-малко от 3 пъти на ден, в продължение на 5-7 минути.
Много е важно да се изпълняват упражнения за фини двигателни умения, до края на 4-та седмица, започнете да рисувате или пишете със засегнатата ръка, ако не можете да го направите преди, опитайте се да сортирате едно зърно от ориз или елда, това ще ви позволи да спестите не само силата и подвижността на ставите. но също така и координация на движенията на пръстите. Можете да въвеждате текстове на компютърна клавиатура като координация..
Ако вие, докато сте инсталирали гипсова шина, правите всички тези упражнения, то след като бъде отстранена, периодът на рехабилитация ще бъде значително намален..
Физическа терапия при фрактура на радиалната кост
В процеса на възстановяване термичните процедури играят роля, отоплението може да се извършва по различни начини, но температурата не трябва да надвишава 39-40 градуса по Целзий. Лесно можете да направите това у дома, поставете пластмасова бутилка с обем от 1 литър вода на 39 градуса, вземете я в здрава ръка и внимателно я плъзнете по засегнатата ръка, направете подобни движения за гърба и предната повърхност, повторете ги, докато водата е в бутилката няма да приеме телесната температура.
Ако е възможно, желателно е да се добави редовен масаж на засегнатия крайник към основните упражнения за физиотерапия..
Физичната терапия може значително да облекчи неприятните прояви на болестта, преживяна от жертвите.
За лечение в този случай се използват следните процедури:
Въздействието на електромагнитното поле на ултрависока честота. По време на процедурата тъканите на пациента започват да се нагряват, пациентът се чувства топъл, регенерацията се ускорява, болката намалява.
Въздействието на нискочестотно електромагнитно поле. По време на процедурата отокът се намалява, дискомфортът и болката намаляват..
UV облъчване на мястото на фрактурата, ултравиолетовото облъчване води до увеличаване на синтеза на витамин D, който е необходим за абсорбцията на калций от храната в храносмилателния тракт \ t.
Калциева електрофореза в областта на нараняване. Под въздействието на магнитно поле положително заредените калциеви йони проникват през кожата в тъканите на пациента, увеличаването на концентрацията на калций ускорява изграждането на костната тъкан и като резултат улеснява възстановяването на повредената костна тъкан..
Трябва да се помни, че въпреки че физиотерапевтичните техники изглеждат безвредни, те не трябва да се използват без лекарско предписание, безконтролната физиотерапия може да доведе до сериозни проблеми и значително да забави процеса на възстановяване след счупване на радиуса..
Важна роля в процеса на възстановяване след фрактура се извършва с диета, тя трябва да включва достатъчно количество протеинови храни, много е желателно да се добавят калциеви добавки към обичайната диета..
Калциевите препарати могат да бъдат заменени с обикновени продукти, като можете да запълните дефицита, който е важен за изграждането на костите, с помощта на риба и извара. Ако предпочитате риба, използвайте малки риби, които могат да се консумират с кости..
Научете повече: Какво може и не може да бъде на търна?
Много е важно да се помни, че калций се абсорбира слабо от червата, ако тялото няма достатъчно витамин D. Наблюдавайки всички тези не сложни препоръки, вие напълно ще възстановите здравето си без никакви проблеми..